劉培 景軍

摘要：目的：探討醫(yī)患溝通在影響語(yǔ)言康復(fù)患兒家長(zhǎng)對(duì)治療師信任中的作用機(jī)制。方法：對(duì)某大型康復(fù)醫(yī)院中言語(yǔ)治療科的患兒家長(zhǎng)進(jìn)行問卷調(diào)查，分析其醫(yī)患溝通和患方信任度之間的相關(guān)性。結(jié)果：患兒家長(zhǎng)對(duì)治療師的整體信任度相對(duì)較高;醫(yī)患溝通的頻率、溝通語(yǔ)言和情感溝通都和患方信任呈現(xiàn)正相關(guān)性。結(jié)論：增進(jìn)醫(yī)患溝通可以提高言語(yǔ)康復(fù)患兒家長(zhǎng)對(duì)治療師的信任度，重視醫(yī)患溝通、提高溝通質(zhì)量，可以更好地促進(jìn)患方信任，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：醫(yī)患溝通 言語(yǔ)康復(fù)治療 醫(yī)患信任 患兒家長(zhǎng)

中圖分類號(hào)：R473 ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ?文章編號(hào)：1009-5349（2019）16-0254-02

中國(guó)醫(yī)患關(guān)系的緊張，在相當(dāng)程度上表現(xiàn)為醫(yī)患之間的不信任，而醫(yī)患溝通是患者診療中的重要一部分。本研究將醫(yī)患溝通分為溝通頻率、溝通語(yǔ)言、情感溝通，分別反映治療師和患兒家長(zhǎng)的溝通頻次、治療師使用通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)病情解釋以及治療師對(duì)家長(zhǎng)的關(guān)愛鼓勵(lì)，探討其和患者信任之間的關(guān)系。

一、對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象

選取國(guó)內(nèi)某大型康復(fù)醫(yī)院中語(yǔ)言治療的患兒病例，對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行問卷調(diào)查，本研究共發(fā)放問卷155份，最后回收有效問卷139份。

2.研究方法

一是問卷調(diào)查。以董恩宏[1]等翻譯并經(jīng)過檢驗(yàn)具有良好信效度的《維克森林醫(yī)師信任量表中文修訂版》為基礎(chǔ)，結(jié)合本課題的研究?jī)?nèi)容和目的，對(duì)其進(jìn)行改編。問卷經(jīng)專家進(jìn)行試填、效度驗(yàn)證、修改、小范圍前測(cè)、信效度檢驗(yàn)等過程，最終制成適用于本課題的自編問卷《兒童語(yǔ)言康復(fù)治療信任調(diào)查問卷》發(fā)放。

二是統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。問卷調(diào)查結(jié)果以Epidata 3.0軟件雙人錄入，使用SPSS25軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)醫(yī)患溝與患方信任的相關(guān)性采用Spearman相關(guān)性分析。

二、研究結(jié)果

問卷回收結(jié)果顯示患方信任度平均得分為3.89，顯示出患兒家長(zhǎng)對(duì)治療師普遍具有較高的信任水平。對(duì)醫(yī)患溝通和信任度相關(guān)性進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果如表1所示：

由上表可知，從統(tǒng)計(jì)學(xué)上認(rèn)為，溝通頻率、溝通語(yǔ)言、情感溝通和患方信任中的技術(shù)和仁愛兩個(gè)維度都呈現(xiàn)明顯的正相關(guān)（P<0.05）。

三、討論

1.溝通頻率和患方信任的相關(guān)性

本研究顯示溝通頻率和患方信任呈現(xiàn)正相關(guān)。語(yǔ)言康復(fù)治療的時(shí)間一般都較長(zhǎng)，療效在不同患兒身上具有不確定性，患兒家長(zhǎng)容易對(duì)治療有消極、埋怨的負(fù)面情緒，治療師對(duì)病情做出解釋，及時(shí)有效的溝通能夠?qū)⒅委煏r(shí)的風(fēng)險(xiǎn)及早化解，在充分溝通中提高對(duì)治療師的信任度。一項(xiàng)關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的調(diào)查顯示[2]，85.3%醫(yī)生認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系緊張的原因在于溝通太少，58.5%的病人認(rèn)為醫(yī)生的看診時(shí)間太短，醫(yī)患之間缺少溝通，對(duì)醫(yī)患信任形成了嚴(yán)重威脅。同時(shí)也有研究顯示[3]，中醫(yī)在其診療過程中和患者的溝通較多，使患者對(duì)醫(yī)生有較高的信任程度。目前，國(guó)內(nèi)有學(xué)者[4]嘗試以GLTC模式進(jìn)行醫(yī)患溝通，以醫(yī)方示善為主導(dǎo)，通過“傾聽、交流、合作”，促進(jìn)醫(yī)患之間互相了解熟悉，改善醫(yī)患之間的疏遠(yuǎn)關(guān)系，緩解患者的負(fù)面情緒、促進(jìn)患者康復(fù)、增進(jìn)患者信任，

2.溝通語(yǔ)言對(duì)患方信任建立的作用

本研究中的語(yǔ)言康復(fù)治療涉及眾多學(xué)科，除了醫(yī)學(xué)學(xué)科外還有心理學(xué)、教育學(xué)等一系列社會(huì)學(xué)科，絕大多數(shù)患兒家長(zhǎng)，并不具備通曉相關(guān)學(xué)科的能力。治療師使用大眾語(yǔ)言，在對(duì)病患的診治上使雙方減少或消除信息鴻溝，顯然更能讓患者理解醫(yī)生的治療意圖，從而在治療師診療過程中，能夠?qū)ζ溆懈玫男湃嗡?。有研究顯示[5]，在兒科醫(yī)患溝通中，使用良好的語(yǔ)言溝通對(duì)維護(hù)醫(yī)患關(guān)系、避免醫(yī)患糾紛等具有重要意義。從患方視角來(lái)看，醫(yī)生在治療過程中，向患方提供的信息如果不夠充分，就難以使患方在醫(yī)患溝通中接受到有效的信息，會(huì)削弱患者對(duì)于整個(gè)過程可以控制的信心，最終很有可能降低患者對(duì)醫(yī)師的依賴和信任程度。有研究資料表明[6]，患者對(duì)醫(yī)師的醫(yī)囑遵循率在38.6%—54.6%之間，而在這部分患者中，有30%—60%是因?qū)︶t(yī)囑內(nèi)容的不理解以及醫(yī)師沒有解釋清楚造成的。更好的語(yǔ)言溝通質(zhì)量，可以使患兒家長(zhǎng)在診療中具備和醫(yī)師對(duì)話的地位，對(duì)醫(yī)師采取的治療措施充分認(rèn)可，信任也就隨之產(chǎn)生了。

3.情感溝通對(duì)患方建立信任的作用

在戴正德的三種醫(yī)患模型中[7]，醫(yī)生不論作為“上帝、公民、回答者”中的哪個(gè)角色，都應(yīng)該無(wú)條件履行自己治病救人的職責(zé)，給予患者精神上的安慰，使醫(yī)患之間建立起信任。在言語(yǔ)康復(fù)的患兒接受治療中，家長(zhǎng)通常會(huì)面臨一定的緊張和焦慮心理，治療師通過對(duì)家長(zhǎng)心理上更多的鼓勵(lì)安慰，緩解其負(fù)面精神心理狀態(tài)，能夠更好地幫助其樹立治療信心，增進(jìn)其信任感。有報(bào)道指出，與健康成人比較，腦癱兒童家長(zhǎng)普遍存在明顯的心理問題，通過對(duì)腦癱患兒家長(zhǎng)進(jìn)行心理干預(yù)、開展人文關(guān)懷，能有效緩解家長(zhǎng)的緊張情緒和心理壓力。[8]因此，情感溝通在建立醫(yī)患信任中具有十分重要的作用，尤其對(duì)于兒童康復(fù)的家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，醫(yī)師對(duì)家長(zhǎng)傾注更多的人文關(guān)懷，可以更好地增進(jìn)醫(yī)患之間的信任。

四、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)患溝通的作用在于促進(jìn)醫(yī)患之間信息交流，也承載了醫(yī)學(xué)“安慰”的作用，其承載的意義要大于治療本身。因此，醫(yī)師和醫(yī)院管理者都需要重視醫(yī)患溝通，將其作為治療的一部分內(nèi)容，而非僅僅是文書上的簽字，如此才能建立更高度的醫(yī)患信任與和諧的醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)：

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責(zé)任編輯：于蕾