杜敏

摘要：目的? 探究定量測定抗鏈球菌溶血素“O”的檢測效果。方法? 選取2016年1月～2017年12月我院兒科收治的130例接受抗鏈球菌溶血素“O”測定的患兒作為研究對象，采用顆粒增強(qiáng)免疫比濁法檢測抗鏈球菌溶血素“O”，比較不同性別和不同季度兒童抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）檢測的陽性率。結(jié)果? 男性患兒抗鏈球菌溶血素“O”的陽性率為97.06%，高于女性患兒的29.03%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;第一季度和第四季度經(jīng)過檢測后抗鏈球菌溶血素“O”的陽性率分別為94.29%和96.88%，均高于第二季度和第三季度的41.18%和17.24%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 抗鏈球菌溶血素“O”陽性率與患兒自身性別以及季節(jié)可能有關(guān)，其中男性患兒以及冬春季節(jié)影響更甚。

關(guān)鍵詞：抗鏈球菌溶血素“O”;顆粒增強(qiáng)免疫比濁法;兒童;性別

Abstract：Objective? To investigate the quantitative determination of anti-streptolysin "O" detection. Methods? A total of 130 children who received anti-streptolysin "O" from January 2016 to December 2017 were enrolled in the pediatrics department. The anti-streptolysin was detected by particle-enhanced immunoturbidimetry.Compare the positive rate of children's anti-streptolysin "O" （ASO） test in different genders and different quarters. Results? The positive rate of anti-streptolysin "O" in male patients was 97.06%， which was higher than that in female children was 29.03%，the difference was statistically significant （P<0.05）. After the first quarter and fourth quarter， the anti-test was tested. The positive rates of streptolysin "O" were 94.29% and 96.88%， respectively， which were higher than 41.18% and 17.24% in the second and third quarters，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion? The positive rate of anti-streptolysin "O" may be related to the child's own gender and season， among which male children and winter and spring seasons are more affected.

Key words：Anti-streptolysin "O";Particle-enhanced immunoturbidimetry;Children;Gender

溶血性鏈球菌（hemolytics streptococcus）又稱沙培林，對熱和化學(xué)清毒劑均敏感，常引起扁桃體炎、咽炎、中耳炎等感染。亦為腎盂腎炎、產(chǎn)褥熱、猩紅熱的病原體。鏈球菌呈球形或橢圓形，直徑0.6～1.0 μm，呈鏈狀排列，長短不一，由4～8個(gè)至20～30個(gè)菌細(xì)胞組成不等，鏈的長短與細(xì)菌的種類及生長環(huán)境有關(guān)，約有60%以上正常人鼻咽部攜帶鏈球菌，且兒童帶菌率更高。鏈球菌是機(jī)會致病菌，當(dāng)機(jī)體免疫力降低或抗生素濫用引起菌群失調(diào)等情況下，鏈球菌可引發(fā)相應(yīng)的疾病，兒童由于呼吸系統(tǒng)生理構(gòu)造的特點(diǎn)，以及機(jī)體免疫防御功能尚未發(fā)育完全，更易遭受嚴(yán)重感染和并發(fā)癥，對兒童的生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。有研究顯示[2]，患者因感染溶血性鏈球菌后會產(chǎn)生抗鏈球菌溶血素"O"（ASO），該抗體有助于鏈球菌感染后疾?。ㄈ绫馓殷w炎、風(fēng)濕性心肌炎、急性腎小球炎和軟組織感染等）的診斷和治療，目前臨床上常規(guī)的ASO檢測方法包括酶聯(lián)免疫法、免疫比濁法、膠乳凝集法等。本研究對我院2016年1月～2017年12月兒科收治的130例兒童患者進(jìn)行抗鏈球菌溶血素“O”的檢測，分析不同性別和不同季度兒童抗鏈球菌溶血素“O”檢測的陽性率，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取佳木斯市中心醫(yī)院兒科于2016年1月～2017年12月收治行抗鏈球菌溶血素“O”測定的患兒130例，其中男性患兒68例，女性患兒62例，年齡1～11歲，平均年齡（6.28±2.77）歲。納入患兒均存在抗鏈球菌溶血素“O”異常，排除依從性較差者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批，患兒家屬知情同意并簽署同意書。

1.2方法

1.2.1試劑、儀器的選擇? 實(shí)驗(yàn)室檢測抗鏈球菌溶血素“O”的劑盒及相應(yīng)的校準(zhǔn)品和質(zhì)控液均為貝克曼庫爾特公司生產(chǎn)。檢測機(jī)器為貝克曼IMMAGE800特種蛋白分析儀。

1.2.2 檢測方法? 在患兒處于空腹?fàn)顟B(tài)下抽取3 ml的靜脈血，將血液標(biāo)本放置離心機(jī)以轉(zhuǎn)速為3000 r/min，離心10 min，離心后上層血清用于指標(biāo)檢測。

1.2.3檢測原理? 利用抗原抗體反應(yīng)原理對所有標(biāo)本進(jìn)行抗鏈球菌溶血素“O”測量。因試劑中含有大小均一的聚苯乙烯乳膠顆粒在與含有抗鏈球菌溶血素"O"的樣品進(jìn)行混合之后，會出現(xiàn)凝集反應(yīng)，復(fù)合物的形成導(dǎo)致溶液中懸浮顆粒散射光增強(qiáng)，從而通過這種方式，測定出標(biāo)本抗鏈球菌溶血素“O”的含量。

1.3觀察指標(biāo)? 比較不同性別和不同季度兒童抗鏈球菌溶血素“O”檢測的陽性率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析? 運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對接受研究的患者進(jìn)行數(shù)據(jù)研究，計(jì)量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用（n，%）表示，行？字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同性別抗鏈球菌溶血素“O”陽性率比較? 男性患兒抗鏈球菌溶血素“O”的陽性率高于女性患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2不同季度抗鏈球菌溶血素“O”陽性率比較? 第一季度和第四季度抗鏈球菌溶血素“O”的陽性率均高于第二季度和第三季度抗鏈球菌溶血素“O”的陽性率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

A族鏈球菌屬溶血性鏈球菌，如果患兒曾感染A族鏈球菌，可能會引起急性扁桃體炎，還可能在成年后引起風(fēng)濕病、急性腎小球腎炎，嚴(yán)重影響患兒身體健康。全球約20%的兒童鼻咽部疾病由A族鏈球菌引起，且主要多發(fā)于4歲以上兒童，其臨床表現(xiàn)不典型，較難與病毒性上呼吸道感染相鑒別。目前，全球范圍內(nèi)的A族鏈球菌的感染率均有所上升，且病情重，可能與A族鏈球菌株毒力增強(qiáng)、抗生素濫用、人體免疫A族鏈球菌的抵抗力降低和毒力強(qiáng)的菌株播散快等因素相關(guān)。研究顯示[3]，抗基底節(jié)神經(jīng)元抗體陽性的兒童抽動癥患者中血清抗鏈球菌溶血素"O"明顯高于陰性對照組，且兒童抽動癥的嚴(yán)重程度與血清抗鏈球菌溶血素"O"的滴度高低相關(guān)性較高，提示A族鏈球菌感染后的免疫效應(yīng)與兒童抽動癥的發(fā)病機(jī)制有密切聯(lián)系，如果不能及時(shí)診治，甚至可能威脅生命。血清抗鏈球菌溶血素"O"的檢測有助于診斷A族溶血性鏈球菌感染，并且聯(lián)合檢測RF（類風(fēng)濕因子）對A族溶血性鏈球菌感染和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別診斷以及后續(xù)治療有積極的意義[4]。加深對群體中A族鏈球菌帶菌率的了解，可初步推斷某一地區(qū)的人群中A族鏈球菌咽炎和風(fēng)濕熱的流行情況。

此外，兒童A族鏈球菌感染性咽炎引發(fā)的并發(fā)癥如急性脊髓炎、敗血癥、腦膜炎、中毒性休克綜合征等發(fā)生率顯著攀升，因而研究兒童中血清抗鏈球菌溶血素"O"的滴度水平以及鏈球菌感染情況具有重要的臨床意義。

本研究中男性患兒經(jīng)過檢測后抗鏈球菌溶血素“O”的陽性率高于女性患兒，并且第一季度和第四季度抗鏈球菌溶血素“O”陽性率高于第二季度和第三季度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析原因主要包括以下兩方面：①頻繁的人際交往可加快菌株的擴(kuò)散，因而感染A族鏈球菌咽炎的危險(xiǎn)性增高。相較于女性患兒，男性患兒性格更為外向，與外部環(huán)境的接觸更為密切，并且很容易在生活之中受到各種碰傷、擦傷等問題的影響，在病菌感染率上明顯高于女性患兒;②相較于第一、四季度，二、三季度的氣溫相對較高，病菌由于受到溫度的影響無法正常滋生，從而導(dǎo)致患兒時(shí)常在冬春季節(jié)受到病菌感染問題的影響，不利于患兒的身體健康。與文獻(xiàn)報(bào)道[5]相吻合。A族鏈球菌感染性咽炎具有明顯的季節(jié)性，好發(fā)于初春冬季，因而在今后的臨床工作中，春季、冬季應(yīng)多做咽拭子A族鏈球菌培養(yǎng)以及抗鏈球菌溶血素"O"抗體檢測等工作，以便于及時(shí)診斷并對癥治療。同時(shí)，本研究也提示在每年的高發(fā)季節(jié)（初春和冬季），應(yīng)做好兒童A族鏈球菌感染的預(yù)防工作，以控制A族鏈球菌咽炎的流行。因此，檢測抗鏈球菌溶血素"O"有助于其相關(guān)疾病的診療和預(yù)防工作。

綜上所述，抗鏈球菌溶血素“O”陽性率與患兒自身性別以及季節(jié)可能有一定關(guān)系，其中男性患兒以及冬春季節(jié)影響更甚，對該指標(biāo)的檢測有助于疾病的診治。

參考文獻(xiàn)：

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[5]高昆，陳明亮，韓倩，等.上海市部分地區(qū)兒童A群鏈球菌感染分子流行病學(xué)及藥物敏感性分析[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，40（5）：362-366.

收稿日期：2019-1-9;修回日期：2019-2-23

編輯/馮清亮