于荷

江西讀者來電詢問，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血脂高，建議復(fù)查，想問問降血脂的藥都有哪些，是不是自己買來吃吃就可以呢？

服藥建議聽醫(yī)囑

●本刊記者：一般有哪些降血脂的藥物？

○孫宏濤：調(diào)脂藥物種類繁多，各有特點(diǎn)。

1.主要降低甘油三酯的藥物。影響脂質(zhì)合成和代謝，常用貝丁酸類藥，氯貝丁酯、非諾貝特、吉非貝齊、利貝特、苯扎貝特。

2.減少低密度脂蛋白合成的藥物。煙酸、吉非貝齊、阿西莫司、普羅布考。

3.主要降低膽固醇藥物。羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制藥（他汀類）可抑制羥甲戊二酰輔酶A還原酶，抑制肝臟合成膽固醇，促使低密度脂蛋白降解而降脂，同時(shí)增加高密度脂蛋白水平。常用洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀鈣（舒夫坦）。

4.影響膽固醇及膽汁吸收的藥物?？紒硐┌?、考來替泊、普羅布考。

5.增加高密度脂蛋白水平的藥物。苯扎貝特、阿西莫司。

6.保護(hù)動(dòng)脈壁藥物。對(duì)抗動(dòng)脈粥樣硬化和粥樣斑塊的形成，常用硫酸軟骨素、糖酐酯鈉、藻酸雙酯鈉、泛硫乙胺。

7.擴(kuò)張血管和抗血栓藥物。降低甘油三酯，降低血液粘稠度，穩(wěn)定膜電位，常用ω-3脂肪酸（魚油）。

●本刊記者：那能否自己就隨便服用其中的一種呢？

○孫宏濤：與許多疾病一樣，不建議自己在家隨便服藥，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議選擇服哪種藥。

另外，還建議服藥前最好先做一些檢查，比如肝功能。

有肝臟病變的人慎用降脂藥

●本刊記者：為什么使用降血脂藥物前要檢查肝功能？

○孫宏濤：降脂藥一般經(jīng)過肝臟代謝，是通過肝臟中的一些酶來起作用的。肝臟功能正常的人，降脂藥對(duì)肝臟的功能影響很小。只有少數(shù)人，降脂藥可能會(huì)損傷肝臟功能，引起黃疸，會(huì)有皮膚和眼睛變黃、小便也變黃等現(xiàn)象。但是對(duì)于肝臟已經(jīng)存在有病變，干細(xì)胞已經(jīng)受損的人，降脂藥對(duì)肝臟的損傷作用就比較明顯了，可以引起肝臟腫大、轉(zhuǎn)氨酶升高，部分人還會(huì)出現(xiàn)黃疸等。所以，在使用降脂藥前一定要請(qǐng)醫(yī)生對(duì)自己的肝臟進(jìn)行評(píng)估。

有肝臟病變的人，要慎重選擇和使用降脂藥。要在醫(yī)生指導(dǎo)下，小劑量、謹(jǐn)慎使用，嚴(yán)密觀察。在服用藥物的過程中要定期檢查肝功能，發(fā)現(xiàn)肝臟功能異常就需要停藥或者換其他藥物。

不能自行停用藥

○孫宏濤：需要提醒的是，發(fā)現(xiàn)了一個(gè)現(xiàn)象，不少患者復(fù)查后看到血脂正常了就自己隨意停了藥，這種做法是不對(duì)的。指標(biāo)正常并不意味動(dòng)脈粥樣硬化斑塊消失，不繼續(xù)服用降脂藥持續(xù)進(jìn)行控制，甚至還會(huì)出現(xiàn)新斑塊，血管會(huì)更加脆弱，增加再次發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

●本刊記者：謝謝孫博士，下期見！