我患冠心病十多年了，平時(shí)血脂特別是低密度脂蛋白膽固醇水平比較高。經(jīng)過(guò)服用藥物和生活調(diào)理，目前血脂已經(jīng)降到了正常范圍。但是我聽(tīng)人說(shuō)，還應(yīng)當(dāng)繼續(xù)服用降血脂藥物。這是為什么？

山西臨汾 魯紅霞

血脂包括三酰甘油和膽固醇，膽固醇又分為高密度脂蛋白膽固醇（或稱(chēng)為“好膽固醇”）和低密度脂蛋白膽固醇（或稱(chēng)為“壞膽固醇”）。在臨床上，患者的血脂降低到正常范圍后，是否還需要繼續(xù)服用降脂藥，要根據(jù)其病情的具體情況而定。比如患有高血壓、糖尿病、冠心病等不同疾病的患者，如何進(jìn)一步降低血脂，要求也是不一樣的。

醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，降低低密度脂蛋白膽固醇可以明顯減少冠心病的發(fā)生和改善病情，即使是已經(jīng)患了冠心病，降低血中低密度脂蛋白膽固醇也要必須實(shí)行高標(biāo)準(zhǔn)。這個(gè)高標(biāo)準(zhǔn)，就是指把冠心病患者血液中的低密度脂蛋白膽固醇水平降低到比正常人還要低，并要使其不反彈。根據(jù)患者的不同情況，目前主張，冠心病患者一般要求把低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6毫摩/升，如果患者患過(guò)心肌梗死，則要將低密度脂蛋白膽固醇降低到1.81毫摩/升，這些都要低于正常人的正常值。也就是說(shuō)，正常人的低密度脂蛋白膽固醇正常范圍不適用于冠心病患者，特別是老年冠心病患者。

西安交大醫(yī)學(xué)院附屬第九醫(yī)院主任醫(yī)師 李國(guó)安