潘鋒

醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)是社會主義建設(shè)事業(yè)的重要組成部分，新中國成立70年來，在黨中央、國務(wù)院的領(lǐng)導(dǎo)下，我國城鄉(xiāng)居民告別了缺醫(yī)少藥，實(shí)現(xiàn)了全民病有所醫(yī)，人民群眾健康水平持續(xù)提高，居民人均預(yù)期壽命由1949年的35歲提高到2018年的77歲，嬰兒死亡率由200‰下降到6.1‰，孕產(chǎn)婦死亡率由1500/10萬下降到18.3/10萬，主要健康指標(biāo)優(yōu)于中高收入國家平均水平。新中國成立70年來醫(yī)藥衛(wèi)生健康事業(yè)取得巨大成就，為維護(hù)人民健康，保護(hù)生產(chǎn)力做出了重要貢獻(xiàn)。

衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展的30年

1949年新中國成立到1978年黨的十一屆三種全會勝利召開，我國醫(yī)藥衛(wèi)生工作在黨的領(lǐng)導(dǎo)下穩(wěn)步發(fā)展，特別是1949年至1965年是我國衛(wèi)生工作大發(fā)展的17年。

新中國成立初期，全國僅有3000多家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，床位不到10萬張。1952年我國確定了“面向工農(nóng)兵，預(yù)防為主，團(tuán)結(jié)中西醫(yī)，衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動相結(jié)合”的新中國四大衛(wèi)生工作方針。經(jīng)過30年的不斷建設(shè)和發(fā)展，我國已基本建成遍布城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)，農(nóng)村衛(wèi)生工作得到顯著加強(qiáng)，人民群眾衛(wèi)生保障水平發(fā)生了翻天覆地的變化。到1965年，全國綜合性醫(yī)院和?？漆t(yī)院發(fā)展到42 711所，其中少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)院發(fā)展到6275所，大部分公社建起了衛(wèi)生院。此后，我國進(jìn)一步加快醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。到1980年，全國各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已由1949年的3670個(gè)發(fā)展到180 553個(gè)，其中醫(yī)院65 450個(gè)，醫(yī)院床位1 982 176張，全國各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位總數(shù)達(dá)到2 184 423張，平均每千人口床位數(shù)2.02張。全國各級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員2 798 241人，為1949年505 040人的5.54倍，平均每千人口有專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員2.85人，為1949年0.93人的3.06倍。到1982年，全國各級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員達(dá)到3 142 943人，此外還有赤腳醫(yī)生1 348 784人，農(nóng)村接生員549 659人，生產(chǎn)隊(duì)衛(wèi)生員1 647 825人。

新中國成立初期，我國80%以上的人口居住在農(nóng)村，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)是黨和政府的一項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)。為改變廣大農(nóng)村地區(qū)缺醫(yī)少藥的狀況，新中國成立不久我國就開始培養(yǎng)適合農(nóng)村需要的醫(yī)務(wù)人員。根據(jù)“就地培養(yǎng)、短期速成、學(xué)用結(jié)合、復(fù)訓(xùn)提高”的精神，將一批具有一定文化水平的群眾衛(wèi)生運(yùn)動積極分子，培養(yǎng)成為農(nóng)村衛(wèi)生員和接生員，培訓(xùn)了一大批有一技之長的中西醫(yī)藥衛(wèi)生人員。1965年以后開始培養(yǎng)“半農(nóng)半醫(yī)”人員，僅用2年時(shí)間就培養(yǎng)了16萬多人，“半農(nóng)半醫(yī)”此后易名為“赤腳醫(yī)生”。到1981年，全國有赤腳醫(yī)生139.6萬人，衛(wèi)生員和接生員259.1萬人，他們在防病治病，改變農(nóng)村衛(wèi)生面貌等方面發(fā)揮了重要作用。

20世紀(jì)50年代到60年代，我國普遍建立了縣、鄉(xiāng)（社）、村（生產(chǎn)大隊(duì)）三級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。到1981年，全國2137個(gè)縣共有縣一級綜合醫(yī)院2829個(gè)，縣衛(wèi)生防疫站2088個(gè)，縣婦幼保健站1888個(gè)，縣衛(wèi)生進(jìn)修學(xué)校1285個(gè)，縣藥品檢驗(yàn)所819個(gè)，部分縣還建有中醫(yī)醫(yī)院或?qū)？浦委煓C(jī)構(gòu)。全國縣一級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員達(dá)到42.7萬人，全國55 500多個(gè)鄉(xiāng)（社）建立了衛(wèi)生院，61萬多個(gè)村（生產(chǎn)大隊(duì)）建立了醫(yī)療站或衛(wèi)生所。1981年同1949年相比，全國農(nóng)村醫(yī)院病床數(shù)由2萬張?jiān)黾拥?21.4萬張，增加了59.7倍，農(nóng)村專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員由1949年的32.8萬人，增長到157.6萬人，增加了3.8倍。農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)和農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立極大地改變了我國農(nóng)村衛(wèi)生面貌，改變了舊中國農(nóng)民得不到衛(wèi)生保健的狀況，億萬農(nóng)民最必需的醫(yī)療、預(yù)防保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)有了可靠保障。1951年，我國建立了由公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療組成的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度，1966年春我國第一個(gè)農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)，長陽縣樂園公社杜家村大隊(duì)衛(wèi)生室掛牌成立。

新中國成立后衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生隊(duì)伍之所以能夠迅速發(fā)展，與醫(yī)學(xué)教育發(fā)展密不可分。1949年，我國高等醫(yī)藥院校僅有專任教師2865人，到1964年增長到15 889人，其中教授475人。到1983年，全國高等醫(yī)藥院校發(fā)展到112所，在校學(xué)生由1949年的1.5萬人增長到1983年的14萬人;中等醫(yī)藥院校發(fā)展到520所，在校學(xué)生由1949年的1.5萬人增長到1983年的16.3萬人。1949年至1982年，全國高等醫(yī)藥院校畢業(yè)生共計(jì)441 142人，中等醫(yī)藥院校畢業(yè)生共計(jì)1 ?017 ?824人。

新中國成立30年來，全國城鄉(xiāng)“除害滅病”取得巨大成就。1952年，全國愛國衛(wèi)生運(yùn)動委員會成立，各地紛紛組建了大批防疫隊(duì)深入疫區(qū)，大規(guī)模開展防病治病工作，有效控制了多種烈性和急性傳染病的發(fā)生和流行，天花、霍亂、鼠疫等在不長時(shí)間內(nèi)被消滅或基本消滅，其它各類傳染病和地方病發(fā)病率大幅度下降。我國從1965年起開始在地方性甲狀腺腫（地甲病）高發(fā)病區(qū)普遍供應(yīng)加碘食鹽，治愈地甲病1200多萬人，319個(gè)縣（市）地甲病得到有效控制。

新中國成立之初，全國有12個(gè)?。▍^(qū)、市）的348個(gè)縣（市）流行血吸蟲病，患者高達(dá)1160萬人，全國有釘螺面積143億平方米，威脅超過1億以上人口。1955年，毛澤東同志發(fā)出關(guān)于“一定要消滅血吸蟲”的指示，通過農(nóng)業(yè)、水利、衛(wèi)生等部門以及廣大科技人員和廣大群眾的長期不懈努力，我國血吸蟲病防治取得巨大成績。1958年江西省新余縣首先消滅血吸蟲病，自1966年起，國家對血吸蟲病患者實(shí)行免費(fèi)治療。截至1983年底，全國累計(jì)治愈血吸蟲病患者約1000萬人，消滅釘螺面積110億平方米，56個(gè)縣（市）達(dá)到完全消滅血吸蟲病標(biāo)準(zhǔn)，191個(gè)縣（市）基本消滅血吸蟲病。截至2012年底，281個(gè)縣（市）達(dá)到完全消滅血吸蟲病標(biāo)準(zhǔn)，100個(gè)縣（市）基本消滅血吸蟲病。

為預(yù)防和消滅傳染病，我國實(shí)行全民計(jì)劃免疫制度。新中國成立初期通過全民免費(fèi)接種牛痘，到20世紀(jì)60年代初天花在我國就已宣告滅絕，此后通過有計(jì)劃擴(kuò)大預(yù)防接種范圍，先后控制傷寒、斑疹傷寒等烈性傳染病。20世紀(jì)50年代，我國多個(gè)地方發(fā)生脊髓灰質(zhì)炎（簡稱“脊灰”）大流行，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院顧方舟教授于1960年成功試制我國第一批脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗，脊灰“糖丸”護(hù)佑了幾代中國人的生命健康，我國于2000年宣布成為無脊灰的國家，顧方舟2019年獲得“人民科學(xué)家”國家榮譽(yù)稱號。隨著計(jì)劃免疫的廣泛開展，麻疹、百日咳、白喉、流行性乙型腦炎等傳染病發(fā)病率顯著下降。通過愛國衛(wèi)生運(yùn)動，我國加強(qiáng)了農(nóng)村飲水衛(wèi)生和糞便無害化管理，到1983年全國農(nóng)村有40%的農(nóng)民喝上了清潔衛(wèi)生水。

我國婦女兒童約占全國總?cè)丝诘娜种?，做好婦女兒童保健工作具有重要意義。新中國成立后，黨和政府高度重視和關(guān)心婦女兒童保健工作，加強(qiáng)了婦幼衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)和婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。到1982年，全國婦幼保健院和產(chǎn)科醫(yī)院發(fā)展到182所，增加了1.3倍，床位增長到15 000張;兒童醫(yī)院發(fā)展到24所，增加了3.8倍，床位從139張發(fā)展到5878張，增加了41.3倍;婦幼保健所（站）從9所發(fā)展到2645所，從沒有床位發(fā)展到7892張。到1982年，全國18個(gè)?。▍^(qū)、市）普及新法接生，城市及一部分農(nóng)村的產(chǎn)褥熱和新生兒破傷風(fēng)基本消滅。從1978年起，我國對農(nóng)村婦女子宮脫垂和尿瘺患者實(shí)行免費(fèi)治療，五年里全國80%患者得到治療。

新中國成立后醫(yī)學(xué)創(chuàng)新科研取得多項(xiàng)重大成果。1965年9月，我國科學(xué)家在世界上首次人工合成結(jié)晶牛胰島素，1971年，“523”課題組發(fā)現(xiàn)了具有抗瘧作用的青蒿素，這些成果都達(dá)到國際先進(jìn)水平。醫(yī)學(xué)科研工作的發(fā)展促進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)水平提高，1958年6月，我國成功搶救一例大面積燒傷，改寫了世界紀(jì)錄。1963年，在全球完成首例斷指肢再植。1958年，毛澤東同志提出“中國醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高?！痹凇皥F(tuán)結(jié)中西醫(yī)”的方針指引下，新中國成立30年來，中醫(yī)社會地位和學(xué)術(shù)地位不斷提高，中醫(yī)藥隊(duì)伍日益壯大。新中國成立30年來，我國藥品、生物制品、醫(yī)療器械等科研工作取得許多重要成果，用于預(yù)防、治療、診斷的生物制品數(shù)量不斷增加，質(zhì)量不斷提高。1951年，第一支國產(chǎn)青霉素試制成功，1953年，國產(chǎn)氯霉素試制成功。至1982年底，5815項(xiàng)研究獲得醫(yī)藥衛(wèi)生科研成果。

改革開放為醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展注入活力

1978年12月，黨的十一屆三中全會勝利召開，我國衛(wèi)生工作進(jìn)入改革開放新時(shí)期。

“六五”期間（1981年～1985年），各級衛(wèi)生部門認(rèn)真貫徹“調(diào)整、改革、整頓、提高”八字方針，城鄉(xiāng)衛(wèi)生工作改革取得新成效。初級衛(wèi)生保健組織進(jìn)一步鞏固完善和發(fā)展，至“六五”末，全國80%以上的行政村都建有衛(wèi)生組織，包括村集體辦和鄉(xiāng)村醫(yī)生集體辦的、鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)合承包辦的等多種形式。到“六五”末，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全國300多個(gè)縣初步完成整頓建設(shè)任務(wù)，縣級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作條件明顯改善，技術(shù)水平明顯提高，開始真正發(fā)揮技術(shù)指導(dǎo)中心作用。1982年，黨的十二大將計(jì)劃生育確定為基本國策，并于同年12月寫入中華人民共和國憲法。

在黨的十一屆三中全會路線指引下，我國開始衛(wèi)生體制和制度改革的探索與實(shí)踐，出現(xiàn)了國家、集體、個(gè)體三種辦醫(yī)形式并存的局面。到1985年底，全國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)到200 866個(gè)，其中醫(yī)院59 614個(gè)，醫(yī)院病床數(shù)2 229 219張，比1980年增加24.7多萬張，完成“六五”計(jì)劃的100.4%。全國有專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員3 410 910人，其中鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員1 293 094人;衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)5013個(gè)，其中衛(wèi)生防疫站3410個(gè);醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)323個(gè)，研究人員33 434人。到1985年底，全國經(jīng)批準(zhǔn)個(gè)體開業(yè)的醫(yī)生近10萬人?！傲濉逼陂g是新中國成立以來我國醫(yī)藥工作發(fā)展較快較好的時(shí)期。到1985年，醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值達(dá)到133億元，年遞增率為15.4%，五年累及上繳國家稅利128億元。

“六五”期間，我國急慢性傳染病和寄生蟲病防治取得新成績。1985年末，各種急性傳染病發(fā)病率由1980年的20.8%下降至8.72%。全國864個(gè)絲蟲病流行縣（市）有496個(gè)基本消滅絲蟲病。地方病防治取得新成效，地方性甲狀腺腫在陜西、黑龍江等8 ?。ㄊ?、區(qū)）基本控制。婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)得到較快發(fā)展，全國共建有婦幼保健院和產(chǎn)科醫(yī)院婦幼保健院272所，床位24 443張，兒童醫(yī)院26家，床位6209張，婦幼保健所（站）2427個(gè)。全國20個(gè)?。ㄊ?、區(qū)）基本普及了新法接生，接生率達(dá)到93%，其中城市達(dá)到99%，嬰兒死亡率降至34.68‰。1978年，我國全面實(shí)施計(jì)劃免疫，到2007年實(shí)現(xiàn)接種14種疫苗預(yù)防15種疾病。

“七五”期間（1986年～1990年），全國衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)貫徹中共中央《關(guān)于進(jìn)一步治理整頓和深化改革的決定》，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展。

“七五”期間，我國新增衛(wèi)生機(jī)構(gòu)7869個(gè)，到1990年底，全國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)到208 735個(gè)，醫(yī)院病床數(shù)262.4萬張，較1985年增加39.5萬張，平均每千人口病床數(shù)由1985年的2.14張?jiān)鲩L到2.32張，全國有醫(yī)療點(diǎn)的村數(shù)較1985年增加了36 000個(gè)，全國多數(shù)城市大、中型醫(yī)院和部分中心衛(wèi)生院裝備水平有了明顯改善。衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍不斷擴(kuò)大，全國專業(yè)衛(wèi)生人員達(dá)到490.6萬人，5年增加了59.3萬人。平均每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)由1985年的3.28人增長到3.43人，平均每千人口醫(yī)生數(shù)由1985年的1.36人增長到1.56人?！捌呶濉蹦覈l(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員總數(shù)達(dá)123.2萬人，比1985年增加13萬人，其中鄉(xiāng)村醫(yī)生77.7萬人，增長13.4萬人。婦幼衛(wèi)生保健工作取得新進(jìn)展，婦女兒童系統(tǒng)保健覆蓋率逐步擴(kuò)大，新法接生率較1985年提高了1.3個(gè)百分點(diǎn)，達(dá)到95.7%;產(chǎn)婦住院分娩率由1985年的43.7%增至51.5%，提高了7.8個(gè)百分點(diǎn)，嬰兒死亡率10年降低了15個(gè)百分點(diǎn)。

“七五”期間，愛國衛(wèi)生運(yùn)動整體水平明顯提高，城鄉(xiāng)居民飲水衛(wèi)生等得到進(jìn)一步改善，居民健康水平明顯提高，居民人均預(yù)期壽命接近69歲，女性超過70歲。傳染病發(fā)病率繼續(xù)大幅度下降，24種法定傳染病報(bào)告發(fā)病率由1985年的521/10萬，下降至1990年12月的258.4/10萬，降低了約50%。至1990年底，建自來水廠（站）33.2萬座，農(nóng)村改水累計(jì)受益人口占農(nóng)村總?cè)丝?5.4%，21個(gè)?。ㄊ小^(qū)）和9個(gè)計(jì)劃單列市完成“七五”改水任務(wù)，全國累計(jì)建成470萬座沼氣池或沼氣廁所。

“七五”國家科技攻關(guān)、“863”計(jì)劃等取得一批重大科技成果，為疾病預(yù)防、診斷和治療提供了有效措施和手段。1986年至1990年，全國共評出部級以上科研成果594項(xiàng)，其中國家自然科學(xué)獎(jiǎng)8項(xiàng)，國家發(fā)明獎(jiǎng)23項(xiàng)，國家科技進(jìn)步獎(jiǎng)50項(xiàng)，部級科技進(jìn)步獎(jiǎng)513項(xiàng)?！捌呶濉逼陂g，醫(yī)藥新品種不斷涌現(xiàn)，經(jīng)濟(jì)實(shí)力增強(qiáng)，主要經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo)全面超額完成任務(wù)。

“八五”期間（1991年～1995年）正值我國經(jīng)濟(jì)體制從傳統(tǒng)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向社會主義市場經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型期。1991年3月，第七屆全國人民代表大會第四次會議提出了“貫徹預(yù)防為主，依靠科技進(jìn)步，動員全社會參與，中西醫(yī)并重，為人民健康服務(wù)”的新的衛(wèi)生工作方針。

“八五”期間，我國人民健康水平進(jìn)一步提高，居民人均期望壽命達(dá)到70歲。全國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測信息報(bào)告顯示，1995年，嬰兒死亡率為31.4‰，孕產(chǎn)婦死亡率由1991年的94.7/10萬，下降到1995年的61.9/10萬，居民營養(yǎng)及青少年、兒童生長發(fā)育狀況有了相當(dāng)程度的改善?！鞍宋濉逼陂g，我國城鄉(xiāng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生隊(duì)伍穩(wěn)步發(fā)展，各級各類醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、教學(xué)、科研機(jī)構(gòu)設(shè)施，在提高質(zhì)量效益調(diào)整結(jié)構(gòu)的同時(shí)得到進(jìn)一步發(fā)展。1995年，全國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)穩(wěn)定在19.01萬個(gè)，全國有醫(yī)院6.78萬個(gè)，其中縣及縣以上醫(yī)院1.48萬個(gè)，鄉(xiāng)衛(wèi)生院5.18萬個(gè)。到1995年底，全國衛(wèi)生人員從1990年的490萬人增長到537.34萬人，五年共增加46.72萬人。我國農(nóng)村三級醫(yī)療預(yù)防保健工作得到加強(qiáng)，縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)穩(wěn)步發(fā)展。1995年，全國有縣級醫(yī)院2038所，平均每個(gè)醫(yī)院床位174張，醫(yī)生66人，護(hù)士68人;婦幼保健所1604個(gè)，平均每個(gè)所有衛(wèi)生技術(shù)人員24人;縣衛(wèi)生防疫站1760個(gè)，平均每站衛(wèi)技人員39人。與1990年相比，三級機(jī)構(gòu)人員配備都有所加強(qiáng)。

“八五”期間，預(yù)防為主，預(yù)防保健戰(zhàn)略取得明顯成效，特別是在1991年和1995年洪澇災(zāi)害嚴(yán)重年份，保證了大災(zāi)之后無大疫。“八五”期間，我國主要傳染病發(fā)病率和死亡率持續(xù)下降，1994年法定報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病率為203.7/10萬，比1990年的292.2/10萬下降了31%。絲蟲病、麻風(fēng)病、乙肝、結(jié)核病、血吸蟲病防治取得新進(jìn)展。農(nóng)村改水工作進(jìn)一步加強(qiáng)，受益人口占我國農(nóng)村總?cè)丝诘?6%，飲用自來水人口占農(nóng)村總?cè)丝诘?0.2%，比“八五”前期分別提高了20%和10%。

“八五”期間，我國醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值年均遞增21%，完成“八五”計(jì)劃的170%，按可比價(jià)格計(jì)算是1990年的2.5倍;醫(yī)藥商業(yè)銷售額年均遞增15.6%，1995年銷售額是1990年的2.15倍。

“九五”期間（1996年～2000年）是我國衛(wèi)生改革力度最大、帶有全局性改革政策措施出臺最多的時(shí)期，衛(wèi)生改革全面推進(jìn)，一些重點(diǎn)領(lǐng)域取得突破性進(jìn)展。1997年1月，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》正式發(fā)布，1998年12月14日，國務(wù)院頒布《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，為我國全面進(jìn)行醫(yī)療保障制度改革提供了依據(jù)。1996年起，遵循“以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)?！钡男l(wèi)生工作方針，醫(yī)藥衛(wèi)生工作全面推進(jìn)，“以病人為中心”的服務(wù)模式得到推廣，城鄉(xiāng)居民健康狀況繼續(xù)改善。2000年，居民人均預(yù)期壽命達(dá)到71.8歲，比“八五”末期提高了0.9歲，嬰兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率分別下降至33.2‰和53/10萬。

2000年，全國各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)到32.48萬個(gè)，其中醫(yī)院16 732個(gè)，醫(yī)院床位220.67萬張，全國每千人口醫(yī)院床位數(shù)2.38張。全國衛(wèi)生人員總數(shù)559.1萬人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員449.08萬人，占80.3%。全國有醫(yī)生207.58萬人，護(hù)師、護(hù)士126.68萬人，每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員3.63人，每千人口醫(yī)生1.68人。2000年，全國醫(yī)院和衛(wèi)生院總診療人次達(dá)到21.23億人次。全國有?？品乐嗡ㄕ荆?839個(gè)，衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)4065個(gè)，醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)405個(gè)，高等醫(yī)藥院校100所，中等醫(yī)藥學(xué)校489所，婦幼保健機(jī)構(gòu)2598個(gè)，其中婦幼保健所（站）2539個(gè)。

“九五”期間，初級衛(wèi)生保健規(guī)劃目標(biāo)初步實(shí)現(xiàn)。到2000年，全國22個(gè)省（區(qū)、市）以縣為單位全部達(dá)到合格或基本合格標(biāo)準(zhǔn)，各地繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村衛(wèi)生“三項(xiàng)建設(shè)”攻堅(jiān)，“三項(xiàng)建設(shè)”極大改善了我國農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施和水平，進(jìn)一步提高了農(nóng)村衛(wèi)生人員素質(zhì)。到2000年，全國有縣醫(yī)院2037所，平均每所醫(yī)院有床位172張，衛(wèi)生技術(shù)人員195人;縣婦幼保健所（站）1417所，縣衛(wèi)生防疫站1684所;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院4.92萬個(gè)，床位73.48萬張，人員116.98萬人。全國設(shè)置醫(yī)療點(diǎn)的村數(shù)65.29萬個(gè)，占行政村數(shù)的89.8%;全國鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員131.94萬人，全國每千人口鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員1.44人?！熬盼濉逼陂g，傳染病防控再創(chuàng)佳績。1999年底，經(jīng)過全面論證分析，1998年、1999年兩年受災(zāi)8省區(qū)重點(diǎn)傳染病得到有效控制，災(zāi)中和災(zāi)后沒有發(fā)生重大傳染病暴發(fā)和流行，實(shí)現(xiàn)連續(xù)兩年大災(zāi)之后無大疫。

新世紀(jì)堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生公益性

“十五”期間（2001年～2005年），我國重點(diǎn)加強(qiáng)了公共衛(wèi)生體系建設(shè)和農(nóng)村衛(wèi)生工作，城鄉(xiāng)衛(wèi)生面貌和人民健康水平進(jìn)一步改善。2004年與“九五”末的2000年相比，我國嬰兒死亡率由32.2‰降至21.5‰，5歲以下兒童死亡率降至25‰，孕產(chǎn)婦死亡率由53/10萬降至48.3/10萬。2003年我國部分地區(qū)SARS暴發(fā)流行，衛(wèi)生工作經(jīng)受住了考驗(yàn)。在總結(jié)SARS防治工作經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)基礎(chǔ)上，國家投入建設(shè)的2494個(gè)疾控項(xiàng)目到“十五”末基本完成，將我國疾病預(yù)防控制和公共衛(wèi)生應(yīng)急處理能力提升到一個(gè)新水平。2004年1月，全國正式啟動以傳染病個(gè)案報(bào)告為基礎(chǔ)的傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了全國66%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、93.21%縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、100%疾控中心的傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。艾滋病、結(jié)核病等傳染病防控取得新進(jìn)展，農(nóng)村改水改廁基本實(shí)現(xiàn)“十五”確定的工作目標(biāo)。

2003年1月，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)原衛(wèi)生部等《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》，標(biāo)志著新型農(nóng)村合作醫(yī)療（新農(nóng)合）試點(diǎn)正式啟動。截至2005年底，全國新農(nóng)合試點(diǎn)縣（市、區(qū)）達(dá)到678個(gè)，覆蓋人口2.36億人，1.79億農(nóng)民參加了新農(nóng)合，參合率為75.7%，新農(nóng)合是我國農(nóng)村衛(wèi)生改革發(fā)展的一項(xiàng)重大制度創(chuàng)新，受到廣大農(nóng)民廣泛擁護(hù)。

“十五”期間，我國農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)得到較快發(fā)展。2005年底，全國1633個(gè)縣共有縣醫(yī)院2009所，縣婦幼保健院（所、站）1526所，縣疾控中心（防疫站）1586所。全國3.55萬個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院4.1萬個(gè)，床位67.8萬張、人員101.2萬人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員87.1萬人。全國61.5萬個(gè)行政村設(shè)立了58.3萬個(gè)村衛(wèi)生室，占行政村總數(shù)的83.7%，村衛(wèi)生室有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師10.4萬人、鄉(xiāng)村醫(yī)生86.4萬人、衛(wèi)生員5.3萬人。全國每千農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員達(dá)到1.05人。

“十五”期間，婦幼衛(wèi)生工作得到進(jìn)一步加強(qiáng)。自2000年起，我國在中西部地區(qū)先后組織實(shí)施了降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項(xiàng)目，惠及中西部地區(qū)22個(gè)省（區(qū)、市）的1000個(gè)縣，覆蓋人口超過3億人。至2004年，我國城市和農(nóng)村地區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩率分別提高到91.4%和77.1%，提前實(shí)現(xiàn)了2010年規(guī)劃確定的農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到65%的工作目標(biāo)。

2007年10月召開的黨的十七大，確定了“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的奮斗目標(biāo)?！笆晃濉逼陂g（2006年～2010年），全國衛(wèi)生系統(tǒng)按照把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的原則，“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”，全面落實(shí)改革任務(wù)，衛(wèi)生工作取得明顯成效。城鄉(xiāng)居民健康指標(biāo)顯著改善，人均預(yù)期壽命提高1歲;孕產(chǎn)婦死亡率從2005年的47.7/10萬下降到2010年的30/10萬;嬰兒死亡率從2005年的19‰下降到2010年的13.1‰;5歲以下兒童死亡率為16.4‰;新生兒死亡率為8.3‰，5歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率、新生兒死亡率均提前實(shí)現(xiàn)“十一五”規(guī)劃目標(biāo)。

2005年到2010年底的五年間，我國各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從88.2萬個(gè)增加到93.7萬個(gè)，增長約4%，其中醫(yī)院20 918個(gè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)90.2萬個(gè)，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)11 835個(gè)。全國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)量由2005年底的336.8萬張，增加到2010年末的478.7萬張，其中醫(yī)院床位338.7萬張，占70.8%。2010年末，全國衛(wèi)生人員總數(shù)達(dá)到820.8萬人，衛(wèi)生資源人均占有量中西部差距開始出現(xiàn)縮小趨勢。“十一五”期間，城鄉(xiāng)基層人才隊(duì)伍和衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)繼續(xù)得到加強(qiáng)，農(nóng)村三級醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)取得新進(jìn)展。到2010年底，全國2003個(gè)縣（縣級市）共有縣級醫(yī)院9621所、縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)1983所、縣級疾控中心2243所、縣級衛(wèi)生監(jiān)督所1936所，四類縣級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共有衛(wèi)生人員184.8萬人。2010年底，全國設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）32 739個(gè)，全國3.4萬個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.8萬個(gè)，床位99.4萬張，衛(wèi)生人員115.1萬人?！笆晃濉逼陂g，新農(nóng)合進(jìn)一步完善。截至2010年底，全國2678個(gè)縣（區(qū)、市）開展了新農(nóng)合，參合人數(shù)從2005年的1.79億人增加到2010年的8.36億人，參合率達(dá)到96%。

“十一五”期間，衛(wèi)生應(yīng)急、重大疾病防控取得新成績。衛(wèi)生工作經(jīng)受住了四川汶川特大地震、甲型H1N1流感等重大突發(fā)自然災(zāi)害事件的考驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)了大災(zāi)之后無大疫，圓滿完成了北京奧運(yùn)會、上海世博會等重大活動衛(wèi)生保障任務(wù)。我國切實(shí)加強(qiáng)了對艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病、乙肝等重點(diǎn)傳染病的防控，擴(kuò)大免疫規(guī)劃工作穩(wěn)步推進(jìn)，白喉等15種傳染病報(bào)告病例數(shù)顯著下降，血吸蟲病患者繼續(xù)減少，克山病、碘缺乏病、地方性氟中毒等重點(diǎn)地方病防治工作得到加強(qiáng)，重點(diǎn)精神病防治、主要癌癥早診早治等慢性病綜合干預(yù)控制得到有力推進(jìn)。2009年4月6日，國務(wù)院發(fā)布《中共中央公務(wù)員關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《2009—2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》，標(biāo)志著新醫(yī)改正式啟動。

“十二五”期間（2011年～2015年）是我國各項(xiàng)衛(wèi)生工作改革力度大、發(fā)展速度快、群眾受益多的五年，深化醫(yī)改在重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得突破性進(jìn)展，我國居民健康水平總體上處于中高收入國家水平，為全面建成小康社會打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。2015年，居民人均預(yù)期壽命比2010年提高1歲;嬰兒死亡率由2010年的13.1‰下降到2015年的8.1‰，5歲以下兒童死亡率10.7‰，孕產(chǎn)婦死亡率由2010年的30/10萬下降到2015年的20.1/10萬。2013年3月10日，新組建的國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會掛牌成立。

“十二五”期間，公立醫(yī)院改革繼續(xù)“提速”，醫(yī)療衛(wèi)生資源總量繼續(xù)增加。至2015年底，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)到983 528個(gè)，床位701.5萬張，全國衛(wèi)生人員總數(shù)達(dá)到1069.4萬人，每千人口城鄉(xiāng)居民有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2.21人，每千人口城鄉(xiāng)居民有注冊護(hù)士2.36人，每萬人口城鄉(xiāng)居民擁有的全科醫(yī)師數(shù)，由2012年的0.81提高到1.38人，每萬人口城鄉(xiāng)居民專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員6.39人，覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本建成。

“十二五”期間，重大疾病防控取得重要進(jìn)展。血吸蟲病疫情降至歷史最低水平，傳染性肺結(jié)核患者治愈率保持在85%以上，艾滋病疫情總體控制在低流行水平，其它多數(shù)疫苗可預(yù)防傳染病的發(fā)病率降至歷史最低水平。2012年，我國實(shí)現(xiàn)5歲以下兒童HBV感染率降至1%以下的目標(biāo)，摘掉了乙肝高流行國家的帽子，中國乙肝預(yù)防被譽(yù)為21世紀(jì)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的偉大成就之一。“十二五”期間，我國衛(wèi)生與健康科技整體實(shí)力持續(xù)提升，科技創(chuàng)新取得多項(xiàng)重大成果，衛(wèi)生與健康領(lǐng)域共獲得國家科技獎(jiǎng)勵(lì)194項(xiàng)。吳孟超院士、王忠誠院士、王振義院士獲得國家最高科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)，中國中醫(yī)科學(xué)院屠呦呦及其團(tuán)隊(duì)因發(fā)現(xiàn)了青蒿素，幫助全球數(shù)億人擺脫了瘧疾的侵害而榮獲2015年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。

“十三五”，開啟建設(shè)健康中國新征程

2016年到2020年，我國國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展進(jìn)入第十三五年計(jì)劃?！督】抵袊?030規(guī)劃綱要》明確了新時(shí)期我國衛(wèi)生與健康工作方針，即“以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享?！钡?018年，我國居民人均預(yù)期壽命達(dá)到77歲，全國孕產(chǎn)婦死亡率下降到18.3/10萬，嬰兒死亡率下降到6.1‰，總體上優(yōu)于中高收入國家平均水平，成為發(fā)展中國家的典范。

2016年8月，黨中央、國務(wù)院在北京召開“全國衛(wèi)生與健康大會”，習(xí)近平總書記在大會上發(fā)表重要講話，從戰(zhàn)略和全局高度深刻闡述了建設(shè)健康中國的大政方針和基本方略，大會開啟了建設(shè)健康中國的新征程。2018年3月27日，新組建的國家衛(wèi)生健康委員會掛牌，5月31日，國家醫(yī)療保障局掛牌。

2016年以來，深化醫(yī)改取得突破性進(jìn)展，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)扎實(shí)推進(jìn)，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省（區(qū)、市）由4個(gè)擴(kuò)大到11個(gè)，公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市由100個(gè)增加到200個(gè)。新制定臨床路徑500多個(gè)，臨床路徑總數(shù)達(dá)到1010個(gè)，基本覆蓋常見病和多發(fā)病，7700多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施臨床路徑管理。1560多家城市公立醫(yī)院取消藥品加成，徹底破除了以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和滿意度進(jìn)一步提升。截至2018年年底，全國的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總數(shù)超過997 433萬個(gè)，較1950年的8915所增長110余倍;醫(yī)院數(shù)量由1950年的2803所增加至2018的33 009所;醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)由1950年的11.91萬張?jiān)黾又?018年的840.41萬張，增長70余倍。衛(wèi)生人員數(shù)量從1950年的61萬余人增長至2018年的1230萬余人，增長20余倍。每千人口醫(yī)生數(shù)達(dá)到了2.59人，每千人口的護(hù)士數(shù)達(dá)到了2.94人，超過了中等收入國家的平均水平。我國建立了覆蓋城市（省、市、縣）、農(nóng)村（縣、鄉(xiāng)、村）的醫(yī)療預(yù)防保健三級網(wǎng)，使全體人民人人享有基本醫(yī)療保健成為可能。2018年，全國門急診總量超過83億人次，出院總量超過2.5億人次，通過全力開展健康扶貧，保障了婦女、兒童、老年人、殘疾人、貧困人口等重點(diǎn)人群的健康，衛(wèi)生健康服務(wù)的公平性進(jìn)一步提高。

2016年以來，公共衛(wèi)生和衛(wèi)生應(yīng)急能力邁上新臺階，構(gòu)建了一支完整的衛(wèi)生突發(fā)公共事件的應(yīng)急隊(duì)伍和體系，進(jìn)一步了加強(qiáng)和完善疾控體系建設(shè)，落實(shí)了艾滋病、結(jié)核病、丙型肝炎、血吸蟲病、瘧疾等傳染病和重點(diǎn)職業(yè)病、地方病防控措施。2017年，我國首次實(shí)現(xiàn)本地瘧疾感染病例全國零報(bào)告。2018年繼續(xù)保持無本土原發(fā)病例的記錄，全國94.2%的縣保持消除碘缺乏病狀態(tài)，克山病、大骨節(jié)病等重點(diǎn)地方病基本得到消除。婦幼衛(wèi)生工作取得新成績。2018年，我國5歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率與2017年相比均有所下降，建成了較為完善的婦女兒童服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。目前，我國已織起全世界最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)超過13.5億人，參保率穩(wěn)定在95%以上，居民人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由40元提高至45元。

新中國成立七十年來，黨和國家始終堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，探索構(gòu)建中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央把人民健康放到優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，全面推進(jìn)健康中國建設(shè)，開啟了衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展的新征程。在黨中央、國務(wù)院的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過全國幾代醫(yī)學(xué)科技工作者的不懈奮斗，我國衛(wèi)生健康事業(yè)在攻堅(jiān)克難中前行，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與疾控體系不斷健全，人民健康水平持續(xù)改善，用較少的投入實(shí)現(xiàn)了較高的健康績效，走出了一條有中國特色的健康之路，取得了舉世矚目的成就。在實(shí)現(xiàn)健康中國和兩個(gè)一百年的宏偉目標(biāo)征程上，健康中國正在從夢想變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)將再創(chuàng)輝煌。