王正洪 沈陽市紅十字會(huì)醫(yī)院檢驗(yàn)科 （遼寧 沈陽 110013）

內(nèi)容提要： 目的：對比尿液干化學(xué)分析儀檢測法、傳統(tǒng)顯微鏡手工檢測法，應(yīng)用于尿常規(guī)檢驗(yàn)中的臨床價(jià)值。方法：共選取2017年2月～2018年6月本院采集的200份尿液標(biāo)本，分別通過尿液干化學(xué)分析儀檢測法、傳統(tǒng)顯微鏡手工檢測法檢驗(yàn)，分別分為尿液干化學(xué)分析儀檢測組、傳統(tǒng)顯微鏡手工檢測法檢測組，對比兩組在尿常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果。結(jié)果：與傳統(tǒng)顯微鏡手工檢測組比較檢驗(yàn)結(jié)果，不具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。結(jié)論：尿常規(guī)檢驗(yàn)中，應(yīng)用尿液干化學(xué)分析儀檢測法、傳統(tǒng)顯微鏡手工檢測法，均可保證檢驗(yàn)結(jié)果的可信度，需結(jié)合具體情況選擇適宜的檢測方法。

尿常規(guī)屬于臨床方面常規(guī)的檢驗(yàn)項(xiàng)目，通過對患者尿液檢驗(yàn)，反映患者的身體健康狀況[1]。為提高實(shí)驗(yàn)室檢查輔助診斷的效果，應(yīng)規(guī)范尿常規(guī)檢驗(yàn)方法，以此提高檢驗(yàn)的質(zhì)量。當(dāng)前，臨床方面比較常用傳統(tǒng)顯微鏡手工檢測法、尿液干化學(xué)分析儀檢測法，前者為利用顯微鏡，對尿液沉淀物檢測方法，能檢出尿液中的細(xì)胞、細(xì)菌，以及結(jié)晶，以此評(píng)判尿沉渣是否存在異常情況[2]；后者具有操作簡便、檢測時(shí)間短、可重復(fù)檢測等特點(diǎn)。故此，本次研究在尿常規(guī)檢驗(yàn)中，應(yīng)用這兩種檢測方法，比較不同檢驗(yàn)方法的檢驗(yàn)效果，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本院2017年2月～2018年6月選取200份尿液標(biāo)本，200例患者中，男122例，女78例；年齡12～85歲，平均（48.5±4.4）歲。所有受檢者檢查前均知情，并簽署了知情同意書，將嚴(yán)重肝腎功能不全者、精神障礙者、嚴(yán)重腫瘤者排除，均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0分析并處理。

1.2 方法

尿液干化學(xué)分析儀檢測組，采用尿液干化學(xué)分析儀、干化學(xué)試紙條。選擇冰醋酸、乙醇，作為試劑。按照尿液干化學(xué)分析儀說明書要求，對尿液標(biāo)本實(shí)行質(zhì)控操作，選擇質(zhì)量達(dá)標(biāo)10mL尿液標(biāo)本，將試劑條放入尿液標(biāo)本中，2s后取出即可。試紙標(biāo)緣順著試管邊緣劃過，利用濾紙將紙上的過多尿液吸除，然后放在傳送盤上，通過具體的操作標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行多次尿常規(guī)檢驗(yàn)，做好檢驗(yàn)結(jié)果的記錄、保存工作。

傳統(tǒng)顯微鏡手工檢測組，運(yùn)用顯微鏡、尖底離心管、離心機(jī)，試劑為：冰醋酸、乙醇。取10mL尿液標(biāo)本置于尖底離心管中，離心時(shí)間為5min，將上清液分離出來。然后吸取上清液，留取0.2mL尿沉渣，均勻涂抹在顯微鏡載玻片上。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組檢驗(yàn)結(jié)果（白細(xì)胞、紅細(xì)胞、尿蛋白）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中，尿液干化學(xué)分析儀檢測組、傳統(tǒng)顯微鏡手工檢測法檢測組受檢者的臨床相關(guān)數(shù)據(jù)，均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0分析。計(jì)數(shù)資料，兩組檢驗(yàn)結(jié)果的對比，均使用%代表，運(yùn)用χ2的方式行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。如果兩組間的數(shù)據(jù)對比為P＞0.05，則說明差異性不顯著；反之，兩組間的數(shù)據(jù)對比為P＜0.05，則表示差異性存在。

2.結(jié)果

兩組白細(xì)胞、紅細(xì)胞、尿蛋白檢驗(yàn)情況比較，不具有對比差異，P＞0.05，如表1。

表1. 兩組檢驗(yàn)結(jié)果的對比(n=200,n/%)

3.討論

當(dāng)前，我國經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展迅速，促使醫(yī)療事業(yè)也獲得了較好的發(fā)展前景。尿常規(guī)，屬于常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目，檢驗(yàn)結(jié)果便于醫(yī)師診治病癥，制定針對性治療方案。臨床方面以往多通過傳統(tǒng)顯微鏡手工檢驗(yàn)法檢驗(yàn)，這種方法的應(yīng)用能夠客觀評(píng)判患者尿液中的化學(xué)成分、化學(xué)物質(zhì)[3]。同時(shí)，傳統(tǒng)顯微鏡檢測法對于尿液檢驗(yàn)，不需要過多的尿液標(biāo)本，檢驗(yàn)時(shí)間快，并且檢驗(yàn)不容易出現(xiàn)誤差現(xiàn)象。檢測白細(xì)胞、尿蛋白時(shí)，均存在尿沉渣，經(jīng)顯微鏡檢出率較高。需要注意的是，這種檢測方法對于操作流程、操作人員的操作水平要求均較高，應(yīng)保證操作人員準(zhǔn)確掌握儀器的操作原理、相關(guān)注意事項(xiàng)，以及儀器的性能、操作流程和方法等[4]。尿常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，傳統(tǒng)顯微鏡檢測法、尿液干化學(xué)分析儀檢測法相比較，無較大的差異性。尿液干化學(xué)分析儀檢測法中，運(yùn)用的尿液干化學(xué)分析儀，對于檢測紅細(xì)胞的靈敏度非常高，對定量紅細(xì)胞檢測過程中，重點(diǎn)需檢測紅細(xì)胞中的氧鐵血紅素，可在試紙上加過氧化物檢測，能夠評(píng)判尿液標(biāo)本中的組成成分，尿液干化學(xué)分析儀屬于自動(dòng)化設(shè)備，檢驗(yàn)中常用的檢驗(yàn)設(shè)備。這種檢測方法，為新型的檢驗(yàn)手段，能有效檢測出尿液中的尿膽原、尿比重，以及亞硝酸鹽等化學(xué)成分，可重復(fù)性強(qiáng)，不易于發(fā)生誤診現(xiàn)象。然而，如果檢驗(yàn)期間，沒有按要求操作，對于檢驗(yàn)結(jié)果的影響是非常大的，不利于醫(yī)師準(zhǔn)確地診治患者病情。由此說明，操作人員在使用尿液干化學(xué)分析儀的過程，需要掌握儀器使用的方法、注意事項(xiàng)。不足：尿液干化學(xué)分析儀檢測法應(yīng)用時(shí)，檢測白細(xì)胞需要經(jīng)對細(xì)胞漿中的酯酶檢驗(yàn)，若是患者細(xì)胞漿液中沒有該種物質(zhì)，檢驗(yàn)結(jié)果為“-”，就無法保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

本次研究結(jié)果顯示，尿液干化學(xué)分析儀檢測組、傳統(tǒng)顯微鏡手工檢測法檢測組在白細(xì)胞、紅細(xì)胞、尿蛋白的陽性檢出率、陰性檢出率方面比較，未見明顯的差異性，P＞0.05。表示，尿常規(guī)檢驗(yàn)中，實(shí)行尿液干化學(xué)分析儀檢測法和傳統(tǒng)顯微鏡手工檢測法，均可達(dá)到較好的檢驗(yàn)效果，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。兩種檢測方法，應(yīng)用于尿常規(guī)中的檢驗(yàn)結(jié)果比較，無較大的差異性，所以需要結(jié)合具體狀況、考慮到受檢者的體檢方式，選擇適合的檢測方法。醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室工作量非常大，多通過顯微鏡手工方法檢測、尿液干化學(xué)分析儀檢測，然而需要確保尿液干化學(xué)分析儀每日做好質(zhì)控工作，定期對儀器進(jìn)行維修，從而確保儀器能正常使用[5]。此外，還應(yīng)按照試紙、試劑說明書操作，以此減少誤診發(fā)生率。針對尿蛋白、白細(xì)胞陽性檢出率較低者，可考慮為誤診，需對受檢者尿蛋白、白細(xì)胞陽性指標(biāo)加以嚴(yán)格檢測，旨在確保檢驗(yàn)結(jié)果的可信度，為患者病癥治療提供可靠數(shù)據(jù)。

總之，尿液干化學(xué)分析儀檢測法、傳統(tǒng)顯微鏡手工檢驗(yàn)法，應(yīng)用于尿常規(guī)檢驗(yàn)中，檢驗(yàn)效果比較相似，所以檢測前可結(jié)合患者的病情、臨床癥狀、體征等，選擇適宜的檢測方法，從而保障檢測結(jié)果的可信度。