文/中日醫(yī)院門診辦 楊左軍 圖片來(lái)源/日本介護(hù)培訓(xùn)資料

有一天，我正在上班，一陣電話鈴聲響起，電話里傳出老父親虛弱的聲音：“剛才我不小心在客廳摔倒了……”我大驚失色，快速趕到家中。只見(jiàn)父親平躺在床上，身上蓋著毛毯。我急忙上前詢問(wèn)，父親說(shuō)，剛才摔了一跤，險(xiǎn)些站不起來(lái)，他想起平時(shí)我教給他的自救方法，慢慢起身，經(jīng)過(guò)休息，現(xiàn)在已經(jīng)“緩過(guò)勁兒來(lái)了”，只是膝蓋還有些疼，并沒(méi)有大礙。聽(tīng)完老父親的講述，我松了口氣。

一、“怎么起”

首先和中老年朋友說(shuō)說(shuō)跌倒后應(yīng)該“怎么起”？

當(dāng)老人跌倒時(shí)，不要急于嘗試著站起來(lái)，要保持原體位休息片刻，待體力恢復(fù)后，可通過(guò)屈腿翻轉(zhuǎn)身體，使自己變成俯臥位。然后雙手支撐地面，借助膝蓋跪起來(lái)，找到身邊穩(wěn)定的物體，如樹(shù)、椅子、床鋪，扶住它支撐起身。這時(shí)可以高聲呼喚救助者。

如果體力不足難于起身，應(yīng)該先屈曲雙腿，嘗試用腳和肘部移動(dòng)身體到床邊，用衣物墊好頭部，保持舒適的姿勢(shì)等待救援。

打電話尋求家人或朋友幫助，最重要就是告訴別人自己跌倒的地點(diǎn)。如果能夠上床，就平躺在床上，蓋好毯子保暖、心理放松，等待救助者的到來(lái)。

如果老年人在戶外跌倒受傷，也不要慌亂，保持冷靜，立即主動(dòng)求助路人撥打120 或999 急救電話。在等候救護(hù)的過(guò)程中不要隨意移動(dòng)受傷部位，以免引起骨折錯(cuò)位等二次損傷。

二、“怎么扶”

前不久，我在網(wǎng)上看到一段視頻：一支老年舞蹈隊(duì)正在表演節(jié)目，突然有一名隊(duì)員身體不穩(wěn)摔倒了。舞友們見(jiàn)狀，慌作一團(tuán)，有的不知所措，有的左拉右拽，有的趕緊撥打急救電話，最終也沒(méi)能把跌倒的老人扶起來(lái)。

且不說(shuō)跌倒的老人有無(wú)大礙，單看這慌慌張張的“扶法”，是不是有很多的不當(dāng)之處呢？

接下來(lái)，我們來(lái)聊聊老年人跌倒后如何互救，也就是作為救助者，對(duì)跌倒者該“怎么扶”？

1.安慰跌倒的受傷者

相信很多老年人都有過(guò)跌倒的經(jīng)歷吧。您可以回想一下，當(dāng)您意外跌倒后內(nèi)心會(huì)是怎樣的心理感受呢？大多跌倒者都會(huì)異常緊張，頭腦一片空白，充滿恐懼，俗話說(shuō)是“摔蒙了”。所以作為救助者，一定要保持冷靜，不要慌亂，在觀察傷情的同時(shí)安慰老人，囑咐老人不要緊張，比如“有我在呢，別緊張”、“不要怕，我來(lái)幫助您”。

這些安慰的話語(yǔ)會(huì)使受傷的老人消除恐懼，慢慢冷靜下來(lái)，正視自己的情況。傷者會(huì)主動(dòng)講出自己的感受與不適，使您獲得重要的信息，以便及時(shí)、有效地做出判斷。

2.觀察和初步判斷

首先，不要急于搬動(dòng)老人，讓老人保持原體位，頭部墊上柔軟的衣服，略抬高。觀察老人的表情和神態(tài)，如神志清醒，可詢問(wèn)老人有何不適。觀察受傷部位，有無(wú)出血，有無(wú)骨折可能，初步判定傷情。斷定身體無(wú)大礙時(shí)，可緩慢扶起老人，坐在地上保持坐位2 ～3 分鐘，休息片刻，待老人神情穩(wěn)定，疼痛有所緩解后，詢問(wèn)老人：“我把您扶起來(lái)吧？”在取得同意后，扶助受傷的老人在椅子上坐位休息或扶老人到床上臥位休息。如果受傷老人表現(xiàn)為神志不清、語(yǔ)言障礙，要立即打120 或999 急救電話。如果老人有嘔吐現(xiàn)象，應(yīng)立即將其頭部側(cè)向一邊，以防嘔吐物流入呼吸道導(dǎo)致窒息。

3．做好現(xiàn)場(chǎng)初步應(yīng)急處理

對(duì)于有外傷出血的老人，要初步清理傷口，進(jìn)行簡(jiǎn)單的止血和包扎，然后視情況送往醫(yī)院。

清創(chuàng)和消毒：如果傷口表面沾有泥灰或臟物，必須清洗創(chuàng)面以防止感染，可用無(wú)菌生理鹽水沖洗，沒(méi)有條件的可用流動(dòng)的自來(lái)水沖洗。然后用碘酒、酒精棉球消毒傷口。

圖1 簡(jiǎn)單包扎的方法

止血：傷口處放置無(wú)菌紗布，用手指或手掌壓迫在近心端的壓迫點(diǎn)上，壓迫力適中，以傷口不出血為準(zhǔn)。壓迫時(shí)間一般10 ～15 分鐘。

包扎：用醫(yī)用繃帶或三角巾進(jìn)行包扎(見(jiàn)圖1)。緊急情況下可用替代品進(jìn)行包扎，如干凈的手帕、毛巾、衣物、圍巾等。

4．進(jìn)行簡(jiǎn)單的肢體固定

如果懷疑老人有骨折(局部腫脹、畸形、疼痛明顯或癥狀不典型)，應(yīng)撥打120或999 急救電話求助，同時(shí)可用身邊現(xiàn)有的夾板、硬紙殼、書本墊好，做一個(gè)簡(jiǎn)單的固定，輕輕托扶傷處。切忌將局部變形部位自行復(fù)原?？捎么髩K方圍巾對(duì)折后疊成三角巾，進(jìn)行包扎或懸吊固定(見(jiàn)圖2)。 緊急情況下可用披肩、衣物替代。進(jìn)行初步處置后，視情況送往醫(yī)院。

三、“怎么抬”

我在醫(yī)院急診室看到過(guò)這樣一個(gè)情景：一位意外暈倒的中年人被三名同事“抬”到急診。當(dāng)時(shí)兩名同事分別拉著患者的左右胳膊，第三個(gè)人緊緊抱著患者的兩只腳。由于身體的重力原因，傷者的臀部幾乎挨到了地面……

他們這樣的“抬法”，又錯(cuò)在哪里呢？

最后，我要跟您分享的是：老年人跌倒后如何平穩(wěn)搬運(yùn)？也就是作為輔助救助者對(duì)跌倒者“怎么抬？”

傷情較重的傷者需要搬運(yùn)時(shí)，救助者應(yīng)鎮(zhèn)定，撥打120 或999急救電話，在醫(yī)生的指導(dǎo)下呼叫有一定體力的年輕人，一起進(jìn)行搬運(yùn)。搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作要輕巧、安全，避免不必要的震動(dòng)，防止造成二次傷害。如果懷疑頸、胸、腰椎損傷，必須三人以上同時(shí)搬運(yùn)，保持傷者脊柱的軸線水平，以防止受傷的脊椎發(fā)生錯(cuò)位。

三人搬運(yùn)的方法是：甲抱住傷者頭、肩部，乙抱住背、腰、臀部，丙抱住雙腿。因?yàn)橥尾孔钪兀宰钣畜w力的人應(yīng)該站在“乙”的位置上(見(jiàn)圖3)。傷者身體躺平，頭面向救助者。由甲發(fā)出口令，穩(wěn)妥地抱起傷者，三人步調(diào)協(xié)調(diào)一致，同步移動(dòng)傷者到擔(dān)架或平車上。面對(duì)突如其來(lái)的意外傷害，許多人由于缺乏必要的急救意識(shí)和常識(shí)而耽誤了救助的最佳時(shí)機(jī)，留下悔恨和遺憾。所以，中老年朋友們學(xué)會(huì)最簡(jiǎn)便的現(xiàn)場(chǎng)緊急初步救助方法，利用現(xiàn)場(chǎng)可用的工具，進(jìn)行科學(xué)、迅速、有效的自救和互救，贏得寶貴的治療時(shí)間是非常重要的。

圖2 手臂包扎后懸吊的方法

圖3 三人合力搬運(yùn)脊柱損傷患者的方法