田端超

山東省禹城市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)三科，山東禹城 250002

心血管疾病在臨床心內(nèi)科是屬于全身性血管病變或系統(tǒng)性血管病變?cè)谛呐K與腦部的表現(xiàn)，臨床多以心悸、氣短、緊縮性疼痛等為主要癥狀，嚴(yán)重可導(dǎo)致暈厥、水腫等情況，若早期得不到針對(duì)性的有效治療，極易對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅。臨床針對(duì)心血管疾病通過(guò)不同的病情嚴(yán)重程度來(lái)采取藥物對(duì)癥治療，如他汀類藥物以及心血管藥物等保守治療，獲得一定臨床效果，但預(yù)后仍有患者出現(xiàn)不良反應(yīng)事件的發(fā)生。近兩年，據(jù)有關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)，采用他汀類藥物與心血管藥物進(jìn)行聯(lián)合使用，可對(duì)心血管疾病患者有效緩解臨床癥狀及體征，同時(shí)促進(jìn)預(yù)后恢復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥[1]。為此，該文選自2015年2月—2018年3月期間在該院收治的106例心血管疾病患者作為研究對(duì)象，對(duì)研究對(duì)象分別采取他汀類與心血管藥物進(jìn)行治療后的臨床效果進(jìn)行深入探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集于在該院接診心血管疾病患者共106例納入到該次實(shí)驗(yàn)的有關(guān)材料，經(jīng)與患者和家屬雙方達(dá)成協(xié)議后，同意簽署知情同意書，并通過(guò)了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床有關(guān)檢查作出明確后，符合心血管疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：均排除存在多臟器異常損害及近期有過(guò)治療者。按就診的先后順序分成對(duì)照組53例（心血管藥物治療）和治療組53例（他丁類聯(lián)合心血管藥物治療），其中對(duì)照組男性患者28例，女性患者25例，年齡55～72歲，平均年齡64歲；治療組男性患者26例，女性患者27例，年齡58～75歲，平均年齡67歲；106例心血管疾病患者中包括初發(fā)勞累型心絞痛患者為48例、惡化性心絞痛患者為32例、混合型心絞痛患者為26例。所有研究對(duì)象的性別、年齡等臨床資料進(jìn)行相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方式

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)該組患者均采取心血管藥物鹽酸尼卡地平（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H32023195，規(guī)格：10 mg ）進(jìn)行口服治療，使用方法：20 mg/次，2～3 次/d，連續(xù)治療 2個(gè)月為1個(gè)療程后見(jiàn)療效[2]。

1.2.2 治療組 對(duì)該組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上聯(lián)合運(yùn)用辛伐他?。▏?guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20103432，規(guī)格：20mg）片進(jìn)行口服治療，使用方法：20 mg/次，1次/d,連續(xù)治療2個(gè)月后見(jiàn)療效[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組心血管疾病患者經(jīng)治療干預(yù)后的血脂（TC、TG、HDL-C、LDL-C）的各個(gè)指標(biāo)水平情況；比較兩組心血管疾病患者經(jīng)治療后的并發(fā)癥發(fā)生率以及臨床總有效率情況。

1.4 療效判定

兩組心血管疾病患者經(jīng)治療后的臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：有效：患者不良反應(yīng)癥狀及血脂指標(biāo)情況及均明顯消失或恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患者的不良反應(yīng)癥狀和血脂各項(xiàng)指標(biāo)較治療前均有所改善；無(wú)效：以上達(dá)不到任何一項(xiàng)者。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所有獲取的數(shù)據(jù)結(jié)果均使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，并以百分比為計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，（±s）為計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血脂各項(xiàng)指標(biāo)情況比較

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療組經(jīng)治療后的相關(guān)血脂水平指標(biāo)情況，則顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者血脂各項(xiàng)指標(biāo)情況[（±s），mmol/L]

表1 兩組患者血脂各項(xiàng)指標(biāo)情況[（±s），mmol/L]

組別 TC TG HDL-C LDL-C治療組（n=53）對(duì)照組（n=53）t值P值4.11±0.51 4.53±0.58 4.263＜0.05 1.31±0.16 1.71±0.21 4.251＜0.05 2.35±1.01 2.93±1.36 4.845＜0.05 2.80±1.20 3.41±1.61 4.326＜0.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥總發(fā)生率情況比較

結(jié)果得出，治療組并發(fā)癥總發(fā)生率情況，顯著低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），有可比性。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥總發(fā)生率情況對(duì)比

2.3 結(jié)果顯示，治療組臨床有效率，較對(duì)照組更勝一籌，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表 3。

表3 兩組患者臨床有效率情況比較

3 討論

心血管疾病在臨床被視為是一種嚴(yán)重危及中老年患者生命健康的常見(jiàn)疾病，且具有發(fā)病率、致殘率以及死亡率極高的特征[4]。其主要臨床病因主要由幾個(gè)方面組成，具體包括：①動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓性小動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈炎等血管性等因素所致[5]；②高血壓等血流動(dòng)力學(xué)所致[6]；③高脂血癥、糖尿病等血液流變學(xué)異常所致；④白血病、貧血以及血小板增多等血液成分因素。

近幾年，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進(jìn)展與完善，人們的生活水平以及生活方式等均受到較大程度上的改變，加上隨著人口老齡化的日益加劇，促使我國(guó)心血管疾病的發(fā)病率每年呈不斷上升趨勢(shì)。由于該疾病促使患者的機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間處于一種缺血缺氧的狀態(tài)下，造成患者的組織可造成嚴(yán)重?fù)p害，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的臨床癥狀如認(rèn)知障礙、運(yùn)動(dòng)障礙及吞咽障礙等情況發(fā)生，嚴(yán)重可出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，甚至造成呼吸衰竭，最終威脅患者生命。臨床多以單純采取心血管藥物、他汀類等保守治療為治療手段，但效果不為理想，仍有部分患者出現(xiàn)生活不能自理的事件發(fā)生。他汀類藥物是目前臨床上最為有效的降脂藥物，主要包括洛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀及辛伐他汀等[7]。其作用機(jī)制是通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制內(nèi)源性膽固醇阻斷細(xì)胞內(nèi)經(jīng)甲戊酸代謝途合成限速酶HMGCOA還原酶，進(jìn)而使得細(xì)胞內(nèi)的膽固醇合成逐漸減少，從而反饋性刺激細(xì)胞膜表面低密度脂蛋白受體數(shù)量及活性的增加，進(jìn)而達(dá)到降低膽固醇水平的目的。另外，他汀類藥物還具備能夠抑制血管內(nèi)皮炎癥反應(yīng)的功效，為此，能夠進(jìn)一步對(duì)患者的血管內(nèi)皮功能有所改善，從中體現(xiàn)了能夠保護(hù)神經(jīng)和抵抗炎癥的一大特點(diǎn)，對(duì)于心血管疾病患者具有極為重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，故選擇他汀類類藥物聯(lián)合心血管藥物治療心血管疾病的臨床效果佳，獲得臨床醫(yī)生及患者選擇上的青睞[8-11]。

該次實(shí)驗(yàn)研究闡明：治療組心血管疾病患者經(jīng)治療后的 TC、TG、HDL-C、LDL-C， 各項(xiàng)血脂指標(biāo)水平顯著優(yōu)于對(duì)照組；治療組心血管疾病患者經(jīng)治療后的臨床并發(fā)癥總發(fā)生率為3.77%，對(duì)照組心血管疾病患者的臨床總并發(fā)癥發(fā)生率臨床為22.64%，其中出現(xiàn)4例心律失常、3例心力衰竭、5例心絞痛患者，共出現(xiàn)12例并發(fā)癥患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組心血管疾病患者經(jīng)治療后的臨床總有效率為96.22%，對(duì)照組心血管疾病患者治療后的臨床總有效率為77.35%，這與吾拉木江·阿布來(lái)孜[12]在研究報(bào)告中治療組心血管疾病患者獲得的臨床總有效率為96.25%，較對(duì)照組患者的臨床總有效率的77.85%相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）的結(jié)果基本一致。由此可以看出，將他汀類與心血管藥物進(jìn)行聯(lián)合使用來(lái)進(jìn)行治療，不僅能夠強(qiáng)效地降低總膽固醇及低密度脂蛋白各個(gè)指標(biāo)水平，而且還能在一定程度上降低甘油三酯、升高高密度脂蛋白水平,有效緩解了患者的臨床癥狀以及血脂各個(gè)指標(biāo)水平得以控制，與較單純使用心血管藥物相比較，更具有安全性更高，同時(shí)有效改善患者心功能以及生活質(zhì)量，進(jìn)而有效降低了并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，采用他汀類聯(lián)合心血管藥物對(duì)心血管疾病患者進(jìn)行治療的臨床效果佳，不僅能夠提高整體的治療療效，同時(shí)還可有效降低心血管的不良事件以及并發(fā)癥的發(fā)生率，進(jìn)而改善了患者的臨床癥狀及各個(gè)血脂指標(biāo)水平情況，促進(jìn)預(yù)后康復(fù)，值得臨床廣泛使用。