萬(wàn)嬌嬌

四肢骨折患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，由于血液回流不順暢，導(dǎo)致四肢骨折部位腫脹，如果不及時(shí)進(jìn)行有效的干預(yù)，會(huì)對(duì)患者手術(shù)后肢體功能的康復(fù)造成一定的影響[1]。相關(guān)研究認(rèn)為[2]，對(duì)四肢骨折患者術(shù)后進(jìn)行積極護(hù)理干預(yù)，可以有效地改善患者肢體血液循環(huán)，從而有利于促進(jìn)患者肢體消腫、止痛，對(duì)促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)起到重要作用。優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于術(shù)后護(hù)理中可以有效地改善患者的預(yù)后，有利于促進(jìn)患者術(shù)后盡快康復(fù)，是一項(xiàng)有效的護(hù)理措施。本研究通過(guò)對(duì)我院四肢骨折手術(shù)術(shù)后患者進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)四肢骨折術(shù)后肢體腫脹康復(fù)的影響。具體研究報(bào)告如下分析。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇我院2015年1月—2018年1月收治的60例施行手術(shù)的四肢骨折患者作為研究對(duì)象，男患者35例，女患者25例，年齡為21～82歲，平均年齡為（48.30±5.50）歲。隨機(jī)分組為觀察組和對(duì)照組，各組為30例，觀察組男患者18例，女患者12例，年齡為21～82歲，平均年齡為（48.26±5.50）歲，受傷原因如下：高空墜落12例，交通事故18例。對(duì)照組男患者17例，女患者13例，年齡為21～82歲，平均年齡為（48.21±5.44）歲，受傷原因如下：高空墜落15例，交通事故15例。兩組患者的基線資料無(wú)明顯差異，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)為：均經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查確診，簽署本研究知情同意書，本研究已經(jīng)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)為：排除嚴(yán)重心腦血管疾病患者、言語(yǔ)表達(dá)能力不正常的患者、心理疾病患者等等。

1.2 方法

對(duì)照組：按照常規(guī)護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前探訪，指導(dǎo)患者進(jìn)行檢查，術(shù)后加強(qiáng)觀察病情。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理的前提下，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。具體護(hù)理措施包括以下：

1.2.1 心理護(hù)理 術(shù)后患者臥床時(shí)間比較長(zhǎng)，因此容易導(dǎo)致心理出現(xiàn)負(fù)面情緒，感到緊張、焦慮、擔(dān)憂，不利于患者術(shù)后身體的恢復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極關(guān)注患者的心理變化，積極和患者進(jìn)行交流，有利于減輕患者的心理壓力，讓患者及時(shí)傾訴心理的苦悶，可以促進(jìn)患者積極配合護(hù)理[3-5]。

1.2.2 健康教育 告知患者關(guān)于術(shù)后肢體腫脹的原因、嚴(yán)重性、注意事項(xiàng)等。指導(dǎo)患者正確處理肢體腫脹的方法，觀察患者的肢體顏色、溫度、感覺(jué)，一旦發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象，則立即報(bào)告醫(yī)生配合處理[6-9]。

1.2.3 傷口護(hù)理、疼痛護(hù)理 對(duì)患肢使用冰包進(jìn)行冷敷，對(duì)傷口愈合狀況進(jìn)行密切觀察，確定傷口無(wú)滲血、滲液，對(duì)傷口進(jìn)行合理的包扎加壓。關(guān)心患者的疼痛感受，通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力的方式減輕患者的術(shù)后疼痛感，必要時(shí)使用鎮(zhèn)痛劑[10]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和比較兩組患者的肢體腫脹改善情況、肢體疼痛感、生活質(zhì)量改善程度。隨訪患者1個(gè)月，采用VAS評(píng)量表評(píng)估兩組患者的疼痛感，0～10分，評(píng)分越低疼痛感越低。采用SF-36評(píng)量表評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量，0～100分，評(píng)分越高生活質(zhì)量越高。肢體腫脹改善效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下分級(jí)：Ⅰ度～Ⅲ度，由輕度（Ⅰ度）～重度（Ⅱ度、Ⅲ度）[11-12]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的肢體腫脹改善情況

和對(duì)照組對(duì)比，觀察組無(wú)腫脹、輕微腫脹病例明顯更少，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。如表1。

表1 比較兩組患者的肢體腫脹改善情況

2.2 比較兩組護(hù)理前護(hù)理后術(shù)后疼痛評(píng)分

護(hù)理后兩組患者疼痛評(píng)分均改善，且觀察組明顯低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。如表2。

2.3 比較兩組患者的生活質(zhì)量

和對(duì)照組比較，觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分明顯更高，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；和護(hù)理前對(duì)比，觀察組和對(duì)照組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分均明顯升高，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。如表3。

表2 比較兩組護(hù)理前護(hù)理后疼痛評(píng)分（分）

表3 比較兩組患者的生活質(zhì)量

3 討論與結(jié)論

四肢骨折患者術(shù)后肢體腫脹的主要原因在于術(shù)后肢體血流回流受到手術(shù)器械的影響，同時(shí)患者手術(shù)切口滲出，導(dǎo)致術(shù)后肢體血液循環(huán)不暢，致使肢體腫脹。本研究顯示，和常規(guī)護(hù)理措施效果對(duì)比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后患者肢體腫脹狀況明顯得到緩解，疼痛評(píng)分也獲得更加明顯改善，且護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分明顯更高，P＜0.05。采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)四肢骨折患者進(jìn)行術(shù)后干預(yù)，效果顯示患者經(jīng)過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，肢體腫脹發(fā)生率明顯減少，同時(shí)患者的疼痛感明顯得到緩解，生活質(zhì)量也獲得明顯的改善。究其原因，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的健康知識(shí)教育，有助于提高患者對(duì)肢體腫脹的重視程度，從而提高患者積極配合治療的積極性。患者受傷后需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休養(yǎng)，許多患者在治療期間容易感到悲觀、消極，不利于術(shù)后功能康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃的開(kāi)展，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)也造成一定影響。因此，需要關(guān)注患者的心理變化，并且給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，提高患者治療的信心，從而促使患者積極配合治療。可以通過(guò)成功病例鼓勵(lì)患者積極面對(duì)治療，提高患者治療的依從性。同時(shí)，鼓勵(lì)患者盡早下床進(jìn)行活動(dòng)有利于減少肢體腫脹的風(fēng)險(xiǎn)。其次，對(duì)患者進(jìn)行正確處理措施的指導(dǎo)，有利于降低術(shù)后肢體腫脹的風(fēng)險(xiǎn)。其三，對(duì)患者的傷口加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，有利于避免患者傷口滲出過(guò)多，對(duì)減輕肢體腫脹起到重要的作用。對(duì)患肢使用冰包進(jìn)行冷敷，密切觀察傷口愈合狀況，觀察傷口是否滲血、滲液，并且對(duì)傷口進(jìn)行合理的包扎加壓。關(guān)注患者的疼痛感受，通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力的方式減輕患者的術(shù)后疼痛感，必要時(shí)使用鎮(zhèn)痛劑。術(shù)后冰敷可以促使血管收縮，從而減少術(shù)后出血和肢體腫脹。對(duì)患側(cè)進(jìn)行加壓包扎可以減少創(chuàng)口腔內(nèi)出血，從而緩解肢體腫脹的癥狀。術(shù)后功能康復(fù)訓(xùn)練可以促進(jìn)患肢血液循環(huán)，從而加快血腫消散。

綜上所述，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)四肢骨折患者進(jìn)行干預(yù)，有利于改善患者術(shù)后肢體腫脹的癥狀，有利于減輕患者的術(shù)后疼痛感，提高患者積極配合治療的積極性，改善了患者創(chuàng)口的愈合效果，從而可以促進(jìn)患者的預(yù)后改善。