胡雪樺，李明藝，周暉登，何筱胤，唐玉群，鄧 蕊，陳 燕，李東明△

(廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院：1.醫(yī)學檢驗實驗室；2.兒科，廣西南寧 530003)

腹瀉是導致5歲以下兒童死亡的第二大原因，輪狀病毒是引起重度腹瀉的主要病原體，其主要通過糞-口途徑傳播，潛伏期約 1～2 d，發(fā)病急，以腹瀉、嘔吐為主要臨床表現[1]。世界衛(wèi)生組織(WHO)報道顯示2013年有215 000例兒童死于輪狀病毒感染，與發(fā)達國家相比，發(fā)展中國家感染率和病死率更高，已成為全球公共衛(wèi)生問題。為了解本地區(qū)輪狀病毒感染情況及其流行特點，本研究對2012年1月至2018年12月在本院就診的66 590例腹瀉兒童輪狀病毒檢測結果及其臨床資料進行分析，現在報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年1月至2018年12月，在本院就診的腹瀉兒童66 590例，年齡為6 d至14歲，女24 856例，男41 734例；在同一疾病周期內，多次檢測陽性或陰性病例僅記錄一次，排除糞便性狀與疾病診斷不一致病例。

1.2方法 采集所有研究對象的新鮮糞便，進行常規(guī)顯微鏡檢查，采用北京萬泰生物藥業(yè)有限公司生產的雙抗體夾心免疫層析法試劑盒檢測輪狀病毒抗原，嚴格按試劑盒說明書進行操作、質量控制及結果判斷。

1.3統計學處理 運用SPSS19.0統計軟件對數據進行分析，不同性別、年齡和人群中輪狀病毒感染率的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1輪狀病毒感染情況 66 590例腹瀉兒童中檢出輪狀病毒感染11 816例，感染率為17.74%。輪狀病毒感染兒童中2 347例有除腹瀉外的疾病，占19.86%，其中以呼吸系統疾病最多為1784例(15.10%)，其次為神經系統疾病519例(4.39%),心臟疾病104例(0.88%),血液疾病54例(0.46%)，肝臟疾病25例(0.21%)和腎臟疾病10例(0.08%)。

2.2各年月輪狀病毒感染情況 7年間輪狀病毒感染率以2013年最高，與其他年度比較差異均有統計學意義(P<0.05)；從月份看，流行月份為11月至次年2月，且2015年流行月份有后移的趨勢。見表1。

表1 2012～2018年各月兒童輪狀病毒感染情況[n(%)]

2.3各年齡段兒童輪狀病毒感染情況 各年齡段兒童中，6個月至5歲各年齡段兒童輪狀病毒感染率較高，均在15%以上；其中以2～<3歲兒童感染率最高為28.26%，與1～<2歲兒童輪狀病毒感染率比較差異無統計學意義(P>0.05)，與其他年齡段的感染率比較，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 各年齡段兒童輪狀病毒感染情況

續(xù)表2 各年齡段兒童輪狀病毒感染情況

2.4不同性別、人群中輪狀病毒感染情況 男性兒童中輪狀病毒感染率略高于女性兒童，兩組感染率比較差異無統計學意義 (P>0.05)。散居兒童中輪狀病毒感染率高于幼托兒童和學生，3組間感染率比較差異均有統計學意義 (P<0.05)。

表3 不同性別、人群中輪狀病毒感染情況(n)

3 討 論

本研究66 590例腹瀉兒童中輪狀病毒感染率為17.74%，與成都地區(qū)報道的17.48%相近[2]，高于渭南地區(qū)報道的15.04%[3]，但低于昆明地區(qū)[4]報道的33.1%。11 816例輪狀病毒感染兒童中，19.86%的有除腹瀉以外的疾病，其中以呼吸系統疾病最多為1 784例，占15.10%，其余為神經系統、心臟、血液、肝臟和腎臟疾病；研究[5]表明輪狀病毒感染患兒易發(fā)生心肌損害，但其他疾病與輪狀病毒感染是否相關有待進一步分析。

2012-2018年輪狀病毒感染監(jiān)測結果表明本地區(qū)各月均有感染發(fā)生，感染率以2013年最高，疑似爆發(fā)感染年份，各月感染率均在10%以上；2014年后加強了預防和控制的力度，感染人數有明顯減少且感染率也有所降低。從月份看，每年有兩個感染高峰月份分別為1月或2月和12月，流行月份為當年11月至次年2月，與蔣翠蓮等[6]報道相似。有研究[7]顯示服用疫苗能顯著降低輪狀病毒的感染，有必要加強輪狀病毒感染預防知識的宣傳及疫苗的服用，尤其在每年感染高峰月份。

有研究報道6個月至3歲兒童是輪狀病毒的易感人群，本研究結果顯示6個月至5歲各年齡組兒童輪狀病毒感染率較高，均在15.00%以上，這提示6個月至5歲兒童均是易感染人群[8-9]。其中以2～<3歲兒童感染率最高為28.26%，其次為1～<2歲兒童27.60%，這可能與1～3歲兒童大多數已停止母乳喂養(yǎng)，且其免疫系統還未完全發(fā)育成熟導致其對輪狀病毒易感性增加有關[10]。0～28 d和≥5歲兒童輪狀病毒感染率較低分別僅為5.03%和7.61%，可能與母乳喂養(yǎng)可調節(jié)新生兒免疫系統、改善細胞免疫功能[10]，而≥5歲兒童免疫系統已發(fā)育較成熟相關。

本研究結果顯示輪狀病毒感染率男性兒童為17.88%，略高于女性兒童的17.52%，但差異無統計學意義(P>0.05)，與浙江臺州地區(qū)[11]報道一致。但趙文娜等[12]報道河北省5歲以下腹瀉患兒輪狀病毒感染率為女性高于男性且差異有統計學意義(P<0.05)，這提示不同地區(qū)人群中男女性兒童輪狀病毒感染率有一定的差異。散居兒童中輪狀病毒感染率為18.14%高于幼托兒童的13.17%和學生兒童的6.00%，3組間比較差異均有統計學意義(P<0.05)，與國內外流行病學調查報道的輪狀病毒感染在感染人群主要為散居兒童一致[7,13]。

綜上所述，南寧地區(qū)腹瀉兒童輪狀病毒感染率較高，2013年疑似為感染爆發(fā)年份，流行月份為當年11月至次年2月。6個月至5歲兒童均為易感人群，應加強疾病的監(jiān)測及預防。