呂雪飛

天津市薊州區(qū)人民醫(yī)院肝膽外科 (天津 301900)

肝硬化腹水屬于臨床多發(fā)病，腹水出現(xiàn)后患者會(huì)感覺腹脹，待大量腹水形成時(shí)將會(huì)有強(qiáng)烈的腹脹，部分患者病情進(jìn)展后可出現(xiàn)頑固性腹水，并且腹水壓迫會(huì)阻礙患者呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的正常運(yùn)行，最終使其身體健康受到嚴(yán)重影響。由于肝硬化腹水是一種慢性疾病，病程長(zhǎng)，治療過程中患者極易出現(xiàn)煩躁、睡眠狀況不佳與抑郁等不良情緒，還有可能合并程度不同的并發(fā)癥，進(jìn)而影響治療效果與臨床預(yù)后[1]。因此，在肝硬化腹水患者治療期間配合有效可靠的護(hù)理干預(yù)十分必要。本研究旨在探究肝硬化腹水患者輸液泵治療中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月至2018年11月我院接收的92例經(jīng)臨床診斷均確診為肝硬化腹水患者，隨機(jī)分成兩組，各46例。對(duì)照組男25例，女21例；年齡40～76歲，平均(56.94±2.74)歲；病程3個(gè)月至4年，平均(2.71±0.22)年。觀察組男28例，女18例；年齡42～74歲，平均(56.70±2.68)歲；病程5個(gè)月至5年，平均(2.63±0.18)年。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組均采用輸液泵[北京科力建元醫(yī)療科技有限公司；藥械準(zhǔn)字：京械注準(zhǔn)20172540174；型號(hào)：ZNB-XA(全功能型)]治療，治療內(nèi)容為：固定好輸液泵，打開泵門，依照相關(guān)規(guī)定安裝好輸液器，待輸液自動(dòng)調(diào)節(jié)器打開后，結(jié)合患者病情實(shí)際情況遵照醫(yī)囑調(diào)整各個(gè)參數(shù)。開啟輸液泵后，仔細(xì)觀察輸液過程的暢通情況。在此治療基礎(chǔ)上，兩組采用護(hù)理如下。

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要包括仔細(xì)觀察患者輸液泵使用情況，尤其是不良反應(yīng)發(fā)生情況，并定期給藥等。

觀察組在對(duì)照組干預(yù)基礎(chǔ)上提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理。(1)準(zhǔn)確記錄患者使用輸液泵的各項(xiàng)參數(shù)信息，同時(shí)結(jié)合需要合理調(diào)整輸液泵的使用時(shí)間、輸入藥物類型、輸液速度、輸入劑量和輸液總量等；增加定期檢查的次數(shù)，觀察輸液泵的工作狀況是否滿足相關(guān)要求。(2)與家屬加強(qiáng)溝通，引導(dǎo)家屬積極參與護(hù)理，進(jìn)一步提高患者家屬的配合度；通過有效交流消除家屬內(nèi)心的顧慮，給予家屬一定的心理疏導(dǎo)與安慰，使其及時(shí)緩解抑郁、煩躁、擔(dān)憂等負(fù)面情緒；通過微信、視頻資料等方式對(duì)家屬開展疾病健康知識(shí)宣教，使其更直觀且全面地了解疾病有關(guān)知識(shí)，進(jìn)而對(duì)疾病形成正確的認(rèn)知，主動(dòng)參與護(hù)理輔助工作，使患者得到強(qiáng)有力的情感支持，進(jìn)而獲得理想的護(hù)理效果。(3)結(jié)合患者病情變化，準(zhǔn)確及時(shí)遵醫(yī)囑開展輸入更換、速率等操作，護(hù)理人員應(yīng)在24 h內(nèi)更換1次輸液器，避免出現(xiàn)感染。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)比較兩組的護(hù)理效果和生命質(zhì)量。護(hù)理效果評(píng)估：護(hù)理后腹水消失，腹脹明顯減輕，食欲恢復(fù)正常提示顯效；護(hù)理后腹水接近消失，腹脹有所減輕，食欲接近恢復(fù)提示有效；護(hù)理后腹水減少不明顯，腹脹減輕不明顯，食欲不佳或病情惡化提示無效[2]；護(hù)理有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。參考《生命質(zhì)量簡(jiǎn)易量表》評(píng)估生命質(zhì)量，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括社會(huì)功能、心理狀態(tài)、軀體健康與生命活力，每項(xiàng)指標(biāo)總分均為100分，評(píng)分與生命質(zhì)量呈正比。(2)比較兩組護(hù)理前后肝功能，主要指標(biāo)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)與谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)。(3)記錄兩組并發(fā)癥：嘔吐惡心、發(fā)熱、畏寒。(4)記錄兩組腹水消退時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果

觀察組護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理效果比較

注：與對(duì)照組比較，χ2=4.0390，aP<0.05

2.2 生命質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理前，兩組生命活力、心理狀態(tài)、社會(huì)功能和軀體健康評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.1262，t=0.0413，t=0.4399，t=0.0722；P>0.05)；護(hù)理后，兩組生命活力、心理狀態(tài)、社會(huì)功能和軀體健康評(píng)分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.6966，t=8.3704，t=8.9471，t=7.0089；P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后生命質(zhì)量比較(分，

注：與對(duì)照組護(hù)理后比較，aP<0.05

2.3 并發(fā)癥

對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，χ2=5.0595，aP<0.05

2.4 肝功能指標(biāo)

護(hù)理前，兩組AST、ALT水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.0332，t=0.0717；P>0.05)；護(hù)理后，觀察組AST和ALT水平均低于對(duì)照組(t=5.3031，t=7.0227；P<0.05)。見表4。

表4 兩組治療前后肝功能指標(biāo)比較

注：與對(duì)照組護(hù)理后比較，aP<0.05

2.5 臨床指標(biāo)

兩組腹水消退時(shí)間和住院時(shí)間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表5。

表5 兩組臨床指標(biāo)比較

3 討論

肝硬化腹水為肝炎疾病進(jìn)展至中后期的結(jié)果，患者主要表現(xiàn)為門靜脈高壓、肝細(xì)胞功能障礙等。導(dǎo)致肝硬化腹水的疾病諸多，最常見的包括自身免疫性肝炎、酒精性肝炎與乙(丙)型病毒性肝炎等，若治療不及時(shí)，可嚴(yán)重威脅患者的生命健康。因此，需要及時(shí)采取措施治療。輸液泵是臨床用于治療肝硬化腹水患者的常用醫(yī)療工具，其不僅能避免人工輸液調(diào)整的不準(zhǔn)確性與工作復(fù)雜度，減輕護(hù)理人員的工作量，還能夠減少由傳統(tǒng)人工操作引起的感染。陳蕾和田立峰[3]研究認(rèn)為，在肝硬化腹水患者采用輸液泵治療期間配合合理的護(hù)理干預(yù)，不僅能充分發(fā)揮輸液泵的作用，有利于改善病情，還可提高患者的肝功能，有效改善患者的臨床預(yù)后。

常規(guī)護(hù)理是針對(duì)病情開展的護(hù)理干預(yù)，缺乏規(guī)范性與系統(tǒng)性，極易忽視患者生理、心理等方面的變化，因此，護(hù)理效果不甚理想。優(yōu)質(zhì)護(hù)理采用人性化護(hù)理模式，以患者為中心，通過不斷優(yōu)化完善基礎(chǔ)護(hù)理，能最大限度滿足患者情感、生理、社會(huì)等方面的需求，使患者在治療過程中享受到舒適、細(xì)致且全面的護(hù)理服務(wù)，最終提升整體護(hù)理服務(wù)水平[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理效果高于對(duì)照組，生命質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，肝功能指標(biāo)及臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于肝硬化腹水患者中的效果值得肯定，能減少并發(fā)癥，調(diào)節(jié)肝功能，提升生命質(zhì)量；還可加速腹水消退，保障治療效果，推動(dòng)康復(fù)進(jìn)程。輸液泵具有操作簡(jiǎn)單、使用方便的優(yōu)點(diǎn)，并且給藥穩(wěn)定、準(zhǔn)確，既能定時(shí)控制藥物用量，還可保證藥物的血藥濃度，尤其適用于限制液體入量的患者使用，在采用輸液泵治療時(shí)輔以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠保證治療的最佳效果，滿足患者的治療需求。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理運(yùn)用在肝硬化腹水患者輸液泵治療中效果顯著，有助于減少并發(fā)癥，提高生命質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)。