隋凈凈

天津市安定醫(yī)院 (天津 300202)

抑郁癥是常見的精神障礙類疾病，患者通常會出現(xiàn)顯著而持久的情緒低落，具有高患病率、低診斷率、高自殺率和高復發(fā)率的特點，給患者及其家庭帶來沉重的精神負擔和經(jīng)濟負擔[1]。國際流行性精神疾病調(diào)查顯示，目前抑郁癥終生患病率達3.1%～16.9%，而在我國該病患病率高達4.0%[2]。抑郁癥會嚴重影響患者的生命質(zhì)量和社會能力，因此，探索合理高效的治療抑郁癥患者的方法意義重大。本研究主要探討生物反饋聯(lián)合艾司西酞普蘭治療抑郁癥患者的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2018年3月于天津市安定醫(yī)院接受治療的抑郁癥患者80例，按照隨機數(shù)字法分為試驗組和對照組，各40例。試驗組男21例，女19例；年齡23～50歲，平均(33.68±5.78)歲；病程2～40個月，平均(25.52±5.41)個月。對照組男22例，女18例；年齡24～52歲，平均(34.08±4.13)歲；病程1～41個月，平均(25.49±5.66)個月。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：(1)年齡在18歲以上；(2)符合美國精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊(diagnostic and statistical manual of mental disorders，4th edition，DSM-Ⅳ)中抑郁癥診斷標準；(3)漢密爾頓抑郁量表(Hamilton depression rating scale，HAMD)評分17分以上。排除標準：患有腦器質(zhì)性疾病或其他嚴重疾??；有嚴重自殺傾向，需要特別監(jiān)護；精神發(fā)育異常；有顱腦外傷史。

1.2 方法

兩組在治療前均接受常規(guī)心理輔導，保持良好的醫(yī)患關系。在此基礎上，試驗組于第1周開始每天口服1次5 mg草酸艾司西酞普蘭片(四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20184142)，第2周開始增量至10 mg/d。同時，采用Infiniti 3000A型多參數(shù)神經(jīng)生物反饋治療儀(南京偉思醫(yī)療科技有限責任公司)進行腦電生物反饋治療。具體步驟：向患者詳細介紹腦電生物反饋治療的原理，幫助患者放松心情，消除心理壓力，指導患者理解反饋信號與各類心理狀態(tài)之間的關系，讓患者學會控制自我意識，并根據(jù)生物反饋信號調(diào)節(jié)儀器電壓，讓患者頭腦處于完全放松狀態(tài)。囑患者放松身心，將儀器正極放置于患者頭頂，儀器負極放置于患者前額，參考電極放置于患者耳垂，行α波、θ波和SMR波訓練。所有訓練均嚴格按照生物反饋治療儀的操作程序進行，并根據(jù)患者在訓練中的表現(xiàn)設定參數(shù)。生物反饋治療30 min/次，每周3次。對照組僅口服草酸艾司西酞普蘭片治療，用藥方法同試驗組。

兩組均連續(xù)治療8周。

1.3 臨床評價

分別于治療前和治療后1、2、4、6、8周，參考HAMD評估兩組抑郁狀況，分值0～4分，0分即無，1分即輕度，2分即中度，3分即重度，4分即異常重度。內(nèi)容包括情緒抑郁、工作興趣下降、激越、行動遲緩、有自殺傾向或罪惡感、睡眠質(zhì)量差、胃腸道反應、全身癥狀、體重降低及自知力等17個指標。治療結束后，持續(xù)觀察兩組是否存在不良反應，包括乏力、惡心、食欲下降、便秘及頭暈。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組治療前后的HAMD評分比較

治療后1、2、4、6、8周，兩組HAMD評分較治療前均有改善，且試驗組評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組不良反應發(fā)生情況比較

試驗組不良反應的總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組治療前后的HAMD評分比較(分，

注：與本組治療前比較，aP<0.05

表2 兩組不良反應發(fā)生情況比較[例(%)]

注：與對照組比較，χ2=2.276，aP<0.05

3 討論

抑郁癥是常見的精神障礙類疾病，其高患病率、高復發(fā)率、高致殘率、高病死率的特點會給患者家庭和社會帶來極其嚴重的影響。抑郁障礙預計在2020年將成為世界第二大疾病負擔源，僅次于心血管疾病[3]。因此，積極探索安全高效的治療抑郁癥患者的方法意義重大。

目前，臨床上治療抑郁癥患者的方法包括藥物治療、物理療法及心理治療等。艾司西酞普蘭是二環(huán)氫化酞類衍生物西酞普蘭的單-S-對映體，具有多重抗抑郁的效果，能夠抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元對5-羥色胺進行再攝取，從而增強5-羥色胺能神經(jīng)元的功能[4-5]。

生物反饋治療是一種新型的治療抑郁癥患者的心理療法，其利用生物反饋治療儀培養(yǎng)患者對反饋信號與心理狀態(tài)之間關聯(lián)性的理解，使患者通過一定時間的訓練后，能進行有效的自我意識控制，進而消除病理過程，使患者心理恢復健康。此外，生物反饋治療還可以讓患者在無儀器的幫助下運用意識控制，處理生活中遇到的問題，保持積極良好的心態(tài)，進而恢復神經(jīng)功能[6]。本研究結果顯示，試驗組治療后的HAMD評分均顯著優(yōu)于對照組，說明生物反饋聯(lián)合艾司西酞普蘭治療抑郁癥患者的效果更好。分析其原因在于，在藥物治療的基礎上聯(lián)合生物反饋治療，能從藥理和生理兩方面恢復神經(jīng)健康，增強神經(jīng)功能，幫助患者緩解不良情緒，保持樂觀心態(tài)。本研究結果顯示，試驗組總不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，說明聯(lián)合治療更加安全可靠。

綜上所述，生物反饋聯(lián)合艾司西酞普蘭治療抑郁癥患者的療效顯著，安全可靠。