胡水才

鉛山廣慈醫(yī)院 (江西上饒 334500)

目前，疣狀胃炎的發(fā)病病因和其發(fā)病機(jī)制尚處于研究階段，公認(rèn)說法認(rèn)為幽門螺桿菌產(chǎn)生的空泡毒素與其病變密切相關(guān)，因此治療疣狀胃炎患者的重點在于根除幽門螺桿菌[1]。本研究主要分析高頻電凝聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染后處于成熟型的疣狀胃炎患者的臨床效果，選取82例患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月至2018年3月收治的合并幽門螺桿菌感染的疣狀胃炎患者82例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和試驗組，各41例。所有患者接受胃內(nèi)鏡檢查后均確診為疣狀胃炎，進(jìn)行活檢后均確診為幽門螺桿菌感染。對照組男23例，女18例；年齡25～68歲，平均(49.2±5.1)歲。試驗組男24例，女17例；年齡27～69歲，平均(49.8±5.1)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均已提前了解治療方案，親自簽署知情同意書。本研究項目已通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核，下發(fā)資質(zhì)認(rèn)定文件。

1.2 方法

對照組給予標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)幽門螺桿菌根除治療。服用奧美拉唑(上海藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20945718)20 mg/d，3次/d，服用阿莫西林(貴州生物制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H70120054)0.5 g/d，3次/d，服用克拉霉素(杭州正宇醫(yī)藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H40912737)0.5 g/d，3次/d，均在飯前0.5 h服用，連續(xù)服藥治療2周。

試驗組采用胃鏡下高頻電凝對所有疣狀進(jìn)行高頻電凝治療后給予標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)幽門螺桿菌根除治療。高頻電凝灼除成熟狀態(tài)疣狀隆起，使用電凝器緊貼于疣狀隆起病灶表面，進(jìn)行電凝治療后觀察到黏膜表面色澤轉(zhuǎn)變?yōu)榘咨蛏铧S色即可結(jié)束治療[2]；手術(shù)結(jié)束后，采用標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)幽門螺桿菌根除治療，治療方法與療程均與對照組相同。

1.3 臨床評價

(1)記錄兩組臨床治療效果。療效判定準(zhǔn)則：治愈，內(nèi)鏡下疣狀隆起完全消失，并未出現(xiàn)非典型增生和腸化、萎縮癥狀；顯效，內(nèi)鏡下疣狀隆起消失面積超過三分之二，非典型增生和腸化、萎縮癥狀減輕；有效，內(nèi)鏡下疣狀隆起消失面積超過二分之一，非典型增生和腸化、萎縮癥狀無變化；無效，內(nèi)鏡下疣狀隆起消失面積未超過二分之一，非典型增生和腸化、萎縮癥狀無變化。治療總有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100.0%。(2)在兩組結(jié)束治療3個月后，檢測其幽門螺桿菌感染情況，使用黏膜快速活檢法，檢出為陽性即為根除治療失敗，陰性為根除成功。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果比較

注：與對照組比較，χ2=9.5617，aP<0.05

2.2 兩組幽門螺桿菌清除效果比較

試驗組幽門螺桿菌根除率為90.2%(37/41)，高于對照組的82.9%(34/41)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.0528，P<0.05)。

3 討論

疣狀胃炎又可稱為痘疹樣胃炎，1990年的悉尼醫(yī)學(xué)大會將其定義為隆起性糜爛型胃炎，根據(jù)內(nèi)鏡表現(xiàn)，又可分為未成熟型和成熟型[3]。疣狀胃炎屬于非常特殊的一類慢性胃炎，病變出現(xiàn)非典型增生時，發(fā)生癌變風(fēng)險較高，有研究表明疣狀胃炎患者患胃癌風(fēng)險顯著高于普通慢性胃炎患者[4]。在慢性疣狀胃炎患者的治療中，幽門螺桿菌根除治療意義重大，但是單純幽門螺桿菌根除治療僅對未成熟期疣狀隆起病變效果較好，治療處于成熟型的疣狀胃炎患者效果不理想。處于成熟型的疣狀胃炎患者治療手段更加復(fù)雜，需要接受內(nèi)鏡下電凝灼除配合幽門螺桿菌根除治療[5]。本研究結(jié)果顯示，試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；試驗組幽門螺桿菌清除率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。原因為高頻電凝利用電流產(chǎn)生的高熱，可以消除疣狀增生的炎癥和腺體，使其凝結(jié)和壞死，達(dá)到灼除的目的，有利于提升治療效果和幽門螺桿菌的根除成功率。

綜上所述，胃鏡下高頻電凝聯(lián)合中西藥幽門螺桿菌根除治療疣狀胃炎患者臨床效果較好。