韓媛

天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 (天津 300120)

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者較為常見的一種并發(fā)癥，指視網(wǎng)膜長期處于缺血情況下致使視網(wǎng)膜發(fā)生新生血管病變。目前，糖尿病視網(wǎng)膜病變一般分為增殖性和非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變兩種，其中增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變可造成患者視力嚴(yán)重下降，病情嚴(yán)重且未及時治療時將增加失明的風(fēng)險(xiǎn)，因此，早期診療對提高患者治療效果尤為重要[1-2]。本研究旨在探討護(hù)網(wǎng)明目湯對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者血清炎癥介質(zhì)及血流動力學(xué)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月至2019年5月我院收治的72例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組36例。試驗(yàn)組男19例，女17例；年齡43～74歲，平均(61.47±8.45)歲；空腹血糖6.36～7.59 mmol/L，平均(7.02±0.69)mmol/L。對照組男20例，女16例；年齡44～73歲，平均(62.12±8.56)歲；空腹血糖6.28～7.51 mmol/L，平均(6.95±0.67)mmol/L。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。西醫(yī)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《我國糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床診療指南(2014年)》[3]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；知情并自愿簽署同意書。中醫(yī)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]中氣陰兩虛證，主癥倦怠乏力、咽干口燥；次癥氣短懶言、心悸失眠、五心煩熱、口渴喜飲、舌紅少津、脈細(xì)而弦、苔薄等。排除標(biāo)準(zhǔn)：因其他疾病所致眼部疾病的患者；對治療藥物過敏的患者；近1個月內(nèi)接受相關(guān)藥物治療及精神疾病的患者。

1.2 方法

患者均予以合理飲食。對照組應(yīng)用羥苯磺酸鈣膠囊(多貝斯，西安利君制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20000712，規(guī)格0.25 g/粒)治療，1粒/次，3次/d。試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)網(wǎng)明目湯治療，方藥組成為赤芍12 g，天花粉12 g，石斛15 g，葛根12 g，楮實(shí)子12 g，決明子15 g，丹參12 g，黃精12 g，以水煎至300 ml口服，1劑/d，早晚各服1次。兩組均治療30 d。

1.3 臨床評價

(1)血清細(xì)胞間黏附分子-1(ICAM-1)水平：治療前、治療30 d后晨時取患者空腹靜脈血3 ml，經(jīng)離心后取血清，應(yīng)用武漢博士德生物工程有限公司提供的試劑盒行酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法測定兩組血清中ICAM-1水平。(2)血流動力學(xué)指標(biāo)：治療前、治療30 d后應(yīng)用型號為Acusonseguoia 512及超9HDI的彩色多普勒超聲儀檢測兩組視網(wǎng)膜中央動脈(CRA)中血流阻力指數(shù)(RI)、舒張末期血流速度(EDV)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 血清ICAM-1水平

治療前，兩組ICAM-1水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療30 d后，兩組ICAM-1水平均低于治療前，且試驗(yàn)組低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 血流動力學(xué)指標(biāo)

治療前，兩組RI、EDV比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療30 d后，兩組RI均降低，EDV均升高，且試驗(yàn)組RI低于對照組，EDV高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組治療前、治療30 d后血清ICAM-1水平比較

表2 兩組治療前、治療30 d后血流動力學(xué)指標(biāo)比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療30 d后比較，bP<0.05

3 討論

目前，西醫(yī)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變患者主要包括飲食控制、藥物、激光、手術(shù)等，但治療效果需要提升，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于“視瞻昏渺”“消渴目病”等范疇，認(rèn)為其由于體內(nèi)消渴日久、陰虛血瘀、燥熱偏盛所致，故治療常以活血補(bǔ)血、滋陰潤燥為治療原則[5]。

本研究結(jié)果顯示，治療30 d后，兩組血清炎癥介質(zhì)及血流動力學(xué)指標(biāo)均改善，且試驗(yàn)組優(yōu)于對照組，表明應(yīng)用護(hù)網(wǎng)明目湯在調(diào)節(jié)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者血清炎癥介質(zhì)水平及血流動力學(xué)方面的效果較好。羥苯磺酸鈣膠囊屬于一種毛細(xì)血管保護(hù)藥，可改善微血管壁的功能結(jié)構(gòu)，減輕血管內(nèi)血漿的黏稠度，降低體內(nèi)血小板的高聚集性，從而確保毛細(xì)血管中血液能夠正常運(yùn)行。

護(hù)網(wǎng)明目湯成分包括赤芍、天花粉、石斛、葛根、楮實(shí)子、決明子、丹參、黃精，赤芍可活血祛瘀、清熱涼血；天花粉與葛根可生津止渴、清熱瀉火；石斛可滋陰清熱、生津；楮實(shí)子可清肝明目、利尿消炎；決明子可緩解便秘、清熱解毒；丹參可活血、清心除煩、祛瘀止痛、養(yǎng)血安神；黃精可補(bǔ)氣養(yǎng)陰；全方合用可充分發(fā)揮活血、滋陰補(bǔ)血等作用，從而促進(jìn)血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)，緩解臨床癥狀[6]。

綜上所述，應(yīng)用護(hù)網(wǎng)明目湯可調(diào)節(jié)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者血清中ICAM-1水平，顯著改善患者血流動力學(xué)指標(biāo)。