溫小英

貴州航天醫(yī)院 (貴州遵義 563003)

慢性盆腔炎多是急性盆腔炎沒(méi)有治療徹底逐漸發(fā)展轉(zhuǎn)變而來(lái)的，其主要指在女性患者的盆腔腹膜、子宮、子宮周?chē)Y(jié)締組織出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。慢性盆腔炎屬于較為常見(jiàn)的疾病，主要癥狀有腰部疼痛、腹痛、白帶增多等，并容易引起并發(fā)癥。慢性盆腔炎病情癥狀容易反復(fù)，對(duì)患者的生殖健康、心理健康與生命質(zhì)量造成影響，嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)異位妊娠、不孕、誘發(fā)性盆腔粘連等情況[1-2]。慢性盆腔炎患者需要進(jìn)行合理有效的治療方法，控制患者病情的發(fā)展，因此選擇何種治療方式是臨床醫(yī)師關(guān)注的首要問(wèn)題。本研究旨在探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2019年1月我院收治的110例慢性盆腔炎患者作為研究對(duì)象，并根據(jù)治療方式的不同分成兩組，各55例。對(duì)照組年齡23～52歲，平均(35.3±5.7)歲；病程1.1～3.7年，平均(1.6±0.3)年。試驗(yàn)組年齡24～53歲，平均(34.9±5.1)歲；病程1.2～3.9年，平均(1.4±0.5)年。兩組年齡、病程等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為慢性盆腔炎；年齡≥20歲；患者及其家屬對(duì)研究知情并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎等臟器嚴(yán)重?fù)p傷患者；器官功能障礙患者；有其他嚴(yán)重疾病患者；藥物過(guò)敏患者；惡性腫瘤患者；血液系統(tǒng)疾病患者；精神疾病患者；心理障礙患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用抗生素藥物單一治療方式進(jìn)行治療，給予患者左氧氟沙星(北京第一二三制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040091，規(guī)格0.5 g×4片/盒)與甲硝唑片(中國(guó)遠(yuǎn)大醫(yī)藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H42021947，規(guī)格0.2 g×100片/瓶)進(jìn)行抗生素藥物治療。左氧氟沙星0.5 g/次，1次/d，口服。甲硝唑0.4 g/次，1次/d，口服。2周為1個(gè)療程，患者持續(xù)治療2個(gè)療程。

試驗(yàn)組應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方式進(jìn)行治療。西醫(yī)治療方法同對(duì)照組，同時(shí)配合中藥治療。中藥治療配方為蒲公英30 g，金銀花30 g，赤芍15 g，桂枝15 g，茯苓12 g，木香12 g，桃仁9 g，丹皮9 g，生地9 g，丹參18 g，薏仁20 g。將中藥用水煎煮，1劑/d，分早晚2次服用，500 ml/次。期間醫(yī)師根據(jù)患者的病情調(diào)整中藥配方及劑量。在患者開(kāi)展中藥治療7 d后，若患者的病情沒(méi)有改善，則調(diào)整患者的中藥配方，在其配方中加入延胡索9 g，并適當(dāng)調(diào)整劑量?；?qū)⒒颊叩闹兴幖逯蟪蓽?，用其進(jìn)行灌腸治療，治療從患者的女性經(jīng)期結(jié)束后3 d開(kāi)始。2周為1個(gè)療程，患者持續(xù)用藥2個(gè)療程。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率、治療滿(mǎn)意度。并發(fā)癥發(fā)生率：主要在患者治療期間進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并詳細(xì)記錄患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。療效判定：顯效，治療后，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患者的基本癥狀全部消失，盆腔無(wú)炎癥反應(yīng)，體內(nèi)白細(xì)胞水平穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)；有效，治療后，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患者的大部分癥狀已經(jīng)消失，盆腔炎癥反應(yīng)改善，患者自我感知無(wú)不適感；無(wú)效，患者經(jīng)過(guò)治療后，檢查發(fā)現(xiàn)其癥狀無(wú)消退跡象，甚至有加重趨勢(shì)；治療總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。治療滿(mǎn)意度：分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意3個(gè)等級(jí)，采用自制的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)[3-4]；治療滿(mǎn)意度=(非常滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療總有效率比較

試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床治療總有效率比較

注：與對(duì)照組比較，χ2=8.943，aP<0.05

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，χ2=11.581，aP<0.05

2.3 兩組治療滿(mǎn)意度比較

試驗(yàn)組治療滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組治療滿(mǎn)意度比較

注：與對(duì)照組比較，χ2=10.079，aP<0.05

3 討論

臨床數(shù)據(jù)表明，我國(guó)慢性盆腔炎患者的例數(shù)逐漸增加，病發(fā)的最低年齡也逐漸降低，對(duì)我國(guó)廣大女性患者的生殖健康、生活、工作等造成嚴(yán)重影響。慢性盆腔炎患者的病情容易反復(fù)，以往治愈難度較大。隨著對(duì)慢性盆腔炎疾病研究的不斷深入，治療慢性盆腔炎患者的方式越來(lái)越多，如低頻脈沖物理激光治療、微波物理治療、西醫(yī)治療、中醫(yī)治療、中西醫(yī)方式治療。本研究選取西醫(yī)治療與中西醫(yī)結(jié)合方式治療慢性盆腔炎患者。

左氧氟沙星屬于喹諾酮類(lèi)藥物，為廣譜抗菌，其抗菌作用較強(qiáng)，但其不良反應(yīng)較強(qiáng)[5-6]。甲硝唑?yàn)橄趸溥蜓苌?，具有抑制阿米巴原蟲(chóng)氧化還原反應(yīng)作用，并能滅殺厭氧微生物等，具有抗厭氧菌作用。而中藥治療中具有解濕熱、祛瘀結(jié)、補(bǔ)肝腎精氣的茯苓、丹參，以及解肝郁、驅(qū)寒、祛濕、解氣滯的赤藥、桂枝、薏仁等，將上述藥物綜合使用對(duì)慢性盆腔炎患者起到清熱解毒、活血補(bǔ)血、祛濕除熱、健脾疏肝的作用。因此采用中西醫(yī)結(jié)合方式治療，起效快，效果顯著。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療總有效率、治療滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明慢性盆腔炎患者采用不同方式治療，效果不同，其中中西醫(yī)結(jié)合治療方式的效果高于西醫(yī)單獨(dú)治療方式，且并發(fā)癥較少，安全性較高，對(duì)患者影響較小，患者滿(mǎn)意度較高。

綜上所述，對(duì)慢性盆腔炎患者采用中西醫(yī)結(jié)合方式進(jìn)行治療效果優(yōu)于抗生素藥物單一治療方式，其并發(fā)癥較少，安全性較高，且患者的治療滿(mǎn)意度較高。