楊陽

天津市北辰區(qū)中醫(yī)藥大學(xué)附屬北辰中醫(yī)醫(yī)院 (天津 300400)

卵巢癌是臨床上常見的女性惡性腫瘤疾病，該病的發(fā)病率較高，且診斷困難，很多患者在確診時已經(jīng)處于疾病中晚期，錯過了最佳治療時間，導(dǎo)致其治療效果不佳，患者生存率低。為進一步提高治療效果，筆者認(rèn)為可在手術(shù)治療前對患者應(yīng)用新輔助化療，從而減小腫瘤體積，提高療效。本研究旨在探討新輔助化療治療晚期卵巢癌患者的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年8月至2017年6月在我院進行診治的晚期卵巢癌患者124例作為研究對象，根據(jù)家屬意愿將其分為對照組與試驗組，每組62例。對照組年齡32～70歲，平均(58.12±3.26)歲；病程1～13個月，平均(6.72±1.19)個月。試驗組年齡29～67歲，平均(58.06±3.17)歲；病程0.58～12個月，平均(6.64±1.21)個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)進行治療，根據(jù)患者的實際情況確定手術(shù)范圍，通常包括闌尾、子宮、雙附件、大網(wǎng)膜、盆腔淋巴結(jié)等。于手術(shù)結(jié)束后1個月開始進行常規(guī)化療，給予患者順鉑注射液(云南生物谷藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20043888)，以腹腔滴注的方式給藥，50～70 mg/m2；紫杉醇注射液(?？谄媪χ扑幑煞萦邢薰?，國藥準(zhǔn)字H20063169)，以靜脈滴注的方式給藥，135～175 mg/m2[1]。連續(xù)治療3個月。

試驗組于手術(shù)前采用鉑類藥物為主的新輔助化療，給予患者靜脈注射80 mg/m2奈達鉑，1～5 d/周，1療程為28 d,連續(xù)治療2個療程，結(jié)束后開始進行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)與常規(guī)化療(同對照組)。

1.3 評價指標(biāo)

(1)臨床指標(biāo)：比較兩組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、腹腔積液量與住院時間。(2)治療效果：以痊愈(檢查結(jié)果顯示患者治療后的腫瘤消失)、顯效(檢查結(jié)果顯示患者治療后的腫瘤體積與治療前相比縮小≥50%)、有效(檢查結(jié)果顯示患者治療后腫瘤體積與治療前相比縮小≥25%且<50%)和無效(檢查結(jié)果顯示患者治療后的腫瘤體積與治療前相比縮小<25%甚至增大)作為評價治療效果的等級標(biāo)準(zhǔn)，治療有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%[2]。(3)生存率：于手術(shù)結(jié)束1年后對患者進行隨訪，調(diào)查患者的生存情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)比較

試驗組手術(shù)時間、住院時間均短于對照組，術(shù)中出血量、腹腔積液量均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)比較

2.2 兩組治療效果比較

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較

注：與對照組比較，X2=13.4054，aP<0.05

2.3 兩組生存率比較

術(shù)后1年隨訪，對照組生存32例，生存率為51.61%；試驗組生存44例，生存率為70.97%。試驗組1年生存率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=4.8947，P<0.05)。

3 討論

卵巢癌是臨床上常見的一種女性生殖器官惡性腫瘤，該病的發(fā)病率極高，居女性生殖器官惡性腫瘤的第三位，病死率居女性腫瘤的首位。該病早期癥狀不明顯，且診斷較困難，確診時患者多已處于疾病中晚期，往往錯過了最佳的治療時間。晚期卵巢癌患者通常會表現(xiàn)出腹脹、消瘦、腹痛、腹腔積液、盆腔包塊等臨床癥狀與體征，給患者帶來極大的痛苦[3]。

臨床上治療晚期卵巢癌患者多以手術(shù)聯(lián)合術(shù)后常規(guī)化療為主，但由于腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移與周圍組織的浸潤，導(dǎo)致該種治療方法的效果并不理想，不僅時間長，而且會導(dǎo)致病灶殘留，不利于患者預(yù)后。為進一步提高治療效果，可在手術(shù)前使用新輔助化療，不僅可以松動患者的腫瘤組織，使病灶切除更加有效且徹底，同時還可縮小腫瘤體積，減少腹腔積液量與出血量，縮短手術(shù)時間，有利于提高手術(shù)效果與成功率，減輕患者痛苦[4]。此外，使用新輔助化療還可以降低因手術(shù)操作、擠壓等原因而導(dǎo)致腫瘤出現(xiàn)擴散或轉(zhuǎn)移的概率，以及患者術(shù)后病情再次復(fù)發(fā)的概率。本研究結(jié)果顯示，試驗組手術(shù)時間、住院時間均短于對照組，術(shù)中出血量、腹腔積液量均少于對照組(P<0.05)；試驗組治療有效率高于對照組(P<0.05)；試驗組術(shù)后1年生存率高于對照組(P<0.05)；說明使用新輔助化療治療晚期卵巢癌患者的顯著臨床價值。需要注意的是，新輔助化療應(yīng)用后，有一定概率導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨髓抑制、消化道、泌尿系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等不良反應(yīng)，因此在臨床應(yīng)用前應(yīng)充分了解新輔助化療的適應(yīng)證。

綜上所述，新輔助化療治療晚期卵巢癌患者，可以提高治療效果，縮短手術(shù)時間、住院時間，減少術(shù)中出血量、腹腔積液量，且患者生存率較高。