楊福平

邵武市婦幼保健院 (福建邵武 354000)

輪狀病毒腸炎是小兒腹瀉常見病因。據(jù)資料顯示，全球每年約有1.3億小兒因輪狀病毒感染而發(fā)生腹瀉，其中約有50萬患兒死亡[1]。該病發(fā)生主要因腸道微生態(tài)失衡造成腸壁細(xì)胞受損、電解質(zhì)紊亂、脫水等，影響患兒發(fā)育。既往對輪狀病毒腸炎患兒多采用靜脈注射或口服抗菌藥物進(jìn)行治療[2]。但臨床發(fā)現(xiàn)，輪狀病毒分型特殊且較多，交叉保護(hù)作用較強(qiáng)，使得抗病毒藥物作用發(fā)揮受限，從而影響治療效果。有研究顯示，對輪狀病毒腸炎患兒采取微生態(tài)制劑治療，可緩解其臨床癥狀。雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑作為微生態(tài)制劑的一種，具有抑制病菌侵襲，調(diào)整腸道微生態(tài)的作用[3-4]。本研究旨在探討輪狀病毒腸炎患兒應(yīng)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年1月我院治療輪狀病毒腸炎患兒198例作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對照組，各99例。試驗(yàn)組男67例，女32例；年齡1～5歲，平均(2.31±1.12)歲；病程1～6 d，平均(2.32±1.31)d。對照組男65例，女34例；年齡1～6歲，平均(2.79±1.51)歲；病程1～5 d，平均(2.61±1.27)d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合《兒童腹瀉病診斷治療的專家共識》診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)小兒糞便輪狀病毒酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)結(jié)果呈陽性；(3)患兒大便為水樣形，且≥4次/d；(4)病程≤7 d；(5)臨床主要表現(xiàn)為嘔吐、急性發(fā)熱、腹瀉等。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)出現(xiàn)休克、肺炎或重度脫水等嚴(yán)重并發(fā)癥，有其他細(xì)菌或病毒感染；(2)對本研究所用藥物過敏，腹瀉期間有母乳喂養(yǎng)；(3)有其他先天疾病或嚴(yán)重器質(zhì)性病變；(4)營養(yǎng)不良；(5)入組前1個(gè)月有調(diào)節(jié)微生態(tài)或抗病毒治療。

1.2 方法

對照組入院采用補(bǔ)液、調(diào)節(jié)飲食、口服蒙脫石散劑等一般治療，糾正脫水、發(fā)熱、電解質(zhì)紊亂等臨床癥狀。

試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上增加雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑(內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字S19980004)口服，≤3歲小兒2片/次，3次/d；>3歲小兒3片/次，3次/d。兩組治療療程為3～7 d。

1.3 臨床評價(jià)

詳細(xì)記錄兩組治療后臨床效果、退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間、大便恢復(fù)正常時(shí)間。治療效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈，治療3 d后，所有臨床癥狀消除，大便形狀和次數(shù)恢復(fù)正常；有效，治療3 d后，臨床癥狀明顯改善，大便形狀和次數(shù)得以改善；無效，治療3 d后，臨床癥狀未改變，或呈加重趨勢。治療有效率=(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

試驗(yàn)組治療有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較

注：與對照組比較，χ2=4.356，aP<0.05

2.2 兩組治療后退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間、大便恢復(fù)正常時(shí)間比較

試驗(yàn)組治療后退熱、止瀉及大便恢復(fù)正常時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療后退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間、大便恢復(fù)正常時(shí)間比較

3 討論

無論是發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家，大多數(shù)5歲以下小兒都曾患有輪狀病毒性腸炎。輪狀病毒感染后，腸壁細(xì)胞會(huì)遭受損害，致使水電解質(zhì)異常，從而影響患兒生長發(fā)育[5-6]。雙歧桿菌是乳酸菌(厭氧菌)的一種，主要居于腸道中。據(jù)資料顯示，人體腸道中的雙歧桿菌數(shù)量與年齡有關(guān)，幼兒腸道中雙歧桿菌數(shù)量占腸道總細(xì)菌量90%左右，其對小兒健康具有較強(qiáng)的保衛(wèi)作用[7]。當(dāng)小兒發(fā)生腹瀉時(shí)，腸道菌群紊亂，微生態(tài)系統(tǒng)受損，從而導(dǎo)致雙歧桿菌數(shù)量大幅下降。眾所周知，正常人體內(nèi)的有益和有害菌群都處于相對平衡狀態(tài)。一旦失衡，會(huì)導(dǎo)致雙歧桿菌大量消亡，有害菌群會(huì)快速繁殖，從而導(dǎo)致便秘、發(fā)育受阻等。

隨著研究進(jìn)展，益生菌制劑在輪狀病毒腸炎患兒治療中的應(yīng)用越來越廣泛。有研究提示，不同益生菌菌株，具有良好的共生關(guān)系，可協(xié)同抗炎。雙歧桿菌三聯(lián)活菌是微生態(tài)制劑的一種，主要由雙歧桿菌、糞腸球菌及嗜酸乳桿菌合成，可在腸道黏膜表面上形成一道生物屏障，糾正輪狀病毒腸炎誘發(fā)的腸道菌群紊亂，抑制病毒侵襲，調(diào)整腸道微生態(tài)，緩解腹瀉癥狀，作用迅速且持久。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療有效率顯著高于對照組(P<0.05)；試驗(yàn)組治療后止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間以及大便恢復(fù)正常時(shí)間均短于對照組(P<0.05)。說明雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑治療輪狀病毒腸炎患兒具有明顯臨床效果。這與張延義[8]研究結(jié)果一致。

綜上所述，雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑治療輪狀病毒腸炎患兒效果較好，可在短時(shí)間內(nèi)緩解患兒腹瀉和發(fā)熱癥狀，讓患兒大便快速恢復(fù)正常。