楊春

個(gè)舊市人民醫(yī)院 (云南個(gè)舊 661000)

眼底病是臨床眼科中常見(jiàn)的疾病，是指患者的眼底部位出現(xiàn)病變，病種多且復(fù)雜。該疾病不僅會(huì)導(dǎo)致患者的視神經(jīng)功能受到影響，使患者的眼壓增高，影響視力，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者失明，對(duì)患者的身體健康與生命質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。以往臨床上多以藥物治療為主，但效果不佳且不良反應(yīng)多。本研究旨在探討視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)對(duì)眼底病患者視神經(jīng)功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月至2018年9月在我院眼科進(jìn)行治療的76例眼底病患者，均為單眼出現(xiàn)病變，按照患者意愿分成對(duì)照組與試驗(yàn)組，各38例。對(duì)照組男21例，女17例；年齡37～71歲，平均(52.21±4.64)歲；病程3.5～9年，平均(7.44±1.93)年。試驗(yàn)組男23例，女15例；年齡35～72歲，平均(51.67±4.68)歲；病程3～10年，平均(7.52±2.03)年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組使用藥物進(jìn)行治療，如沃麗汀、卵磷脂絡(luò)合碘、復(fù)方血栓通膠囊等。舉例說(shuō)明：給予患者復(fù)方血栓通膠囊(廣東眾生藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030017)口服，3次/d，1.5 g/次；同時(shí)給予患者維生素B1(廣東恒健制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44020620)、維生素B2(廣東恒健制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44020621)、維生素C(廣東恒健制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021171)藥物，均口服，3次/d，10 mg/次。

試驗(yàn)組采用多波長(zhǎng)激光光凝儀(日本尼德克，型號(hào)MC-500(Vixi)，藥(械)準(zhǔn)字：國(guó)食藥監(jiān)械(進(jìn))字2014第3241538號(hào))進(jìn)行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療：于手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，并告知患者保證睡眠充足；手術(shù)前0.5 h對(duì)患者進(jìn)行散瞳操作，指導(dǎo)患者采取正確的體位后對(duì)患者的眼部進(jìn)行麻醉；麻醉生效后，將激光的光點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)患者的病灶位置進(jìn)行點(diǎn)射，調(diào)整相關(guān)的參數(shù)后發(fā)射激光，病變較小患者一次即可，病變較大患者進(jìn)行2～4次，治療的間隔時(shí)間為1～2周；手術(shù)操作結(jié)束后，對(duì)患者進(jìn)行光凝止血操作，并使用0.9%氯化鈉注射液對(duì)患者病變位置進(jìn)行沖洗；手術(shù)完成后，給予患者阿莫西林藥物，并給予患者硝酸毛果蕓香堿滴眼液[1]。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)療效分為痊愈(病變消失)、改善(病變緩解且不再發(fā)展)和無(wú)效(病變沒(méi)有變化或惡化)，治療有效率=(痊愈例數(shù)+改善例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)于治療前和治療后使用視力檢測(cè)表對(duì)兩組視力進(jìn)行檢測(cè)，若視力提高大于或等于兩行則為視力提高，若視力提高或降低在兩行以內(nèi)則為維持不變，若視力降低超過(guò)或等于兩行則為視力下降[2]。(3)對(duì)兩組治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

試驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較

注：與對(duì)照組比較，χ2=5.0667，aP<0.05

2.2 兩組治療后視力改善效果比較

試驗(yàn)組視力提高率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組治療后視力改善效果[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，χ2=4.6590，aP<0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，χ2=6.3333，aP<0.05

3 討論

眼底病是臨床上常見(jiàn)的一種疾病，是指患者的眼底部位(視網(wǎng)膜、視神經(jīng)纖維、視神經(jīng)乳頭等)出現(xiàn)病變，病情復(fù)雜，部分患者病情危急，若不及時(shí)治療甚至?xí)?dǎo)致失明，對(duì)患者的身體健康與正常生活有極大的影響。隨著年齡的增加，人體免疫能力與抵抗能力下降，眼底病的發(fā)病率也會(huì)增高。近年來(lái)，我國(guó)的人口老齡化趨勢(shì)加快，眼底病的發(fā)病率也隨之增高，對(duì)人們的影響增加，危及人們的身體健康與生命質(zhì)量，因此，尋求治療該疾病的有效方法極為重要且迫在眉睫。

以往臨床上治療該疾病患者多以藥物治療為主，即根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)給予患者抗感染、抗炎、降低眼壓等藥物，具有一定的效果但并不理想，且由于抗生素的濫用，患者會(huì)產(chǎn)生耐藥性，若以增加藥物使用劑量的方法提高治療效果則會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)增加，對(duì)患者的治療體驗(yàn)與治療效果造成影響。

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，激光光凝術(shù)出現(xiàn)并被應(yīng)用于臨床眼部疾病患者的治療中，該治療方法是熱凝效應(yīng)的一種應(yīng)用，可將患者視網(wǎng)膜位置的異常組織進(jìn)行破壞，使患者的瘢痕可以愈合，不僅可以降低患者的眼壓，改善患者的視力情況，還可以使患者的視網(wǎng)膜位置的小動(dòng)脈進(jìn)行自主調(diào)節(jié)，進(jìn)而使組織水腫情況減輕，遏制病變的發(fā)展，同時(shí)不良反應(yīng)較少，更加安全；另外，該治療方法可以對(duì)波長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，可以更好地適應(yīng)并治療不同位置的病變[3]。

本研究將視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)與傳統(tǒng)的藥物治療進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率與視力改善效果均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明使用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療眼底病患者可改善患者視神經(jīng)功能，且有效性與安全性均較高。

綜上所述，視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療眼底病患者效果良好，患者的視神經(jīng)功能得到明顯改善，且安全性較高。