胡衛(wèi)均，李蓮，劉偉，石欣

宜春市中醫(yī)院兒科 (江西宜春 336000)

喘息性支氣管炎是一種以喘息為突出表現(xiàn)的急性支氣管感染，嬰幼兒為主要發(fā)病群體[1]，冬春季節(jié)最為常見，起病急，且易反復(fù)發(fā)作，臨床表現(xiàn)主要為上呼吸道感染[2]。臨床常采用西醫(yī)治療喘息性支氣管炎患兒，但療效多不理想，且具有一定不良反應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn)，基礎(chǔ)治療配合溫肺化瘀湯治療喘息性支氣管炎患兒，可有效提高治療效果[3]。本研究旨在探討溫肺化瘀湯治療喘息性支氣管炎患兒的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年9月至2017年9月收治的62例喘息性支氣管炎患兒作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為試驗(yàn)組和對照組，每組31例。對照組男16例，女15例；年齡1～8歲，平均(6.00±1.20)歲；病程2～5個月，平均(3.50±1.20)個月。試驗(yàn)組男17例，女14例；年齡2～9歲，平均(4.20±1.10)歲；病程3～6個月，平均(3.30±1.11)個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合我國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)兒科病證標(biāo)準(zhǔn)(哮喘)診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(1994年)。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性疾病患兒；藥物不耐受患兒；治療前使用其他藥物的患兒。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，即給予患兒止咳平喘、吸氧治療，采用2.5 mg布地奈德(AstraZeneca Pty Ltd，批準(zhǔn)文號H20140475，規(guī)格2 ml：1 mg×5支)及0.5 mg特布他林(AstraZeneca AB，批準(zhǔn)文號H20140108，規(guī)格2 ml：5 mg×20支)加入0.9%氯化鈉注射液中，劑量為2～3 ml，對患兒行霧化吸入治療，2次/d。

試驗(yàn)組在對照組治療基礎(chǔ)上給予溫肺化瘀湯治療。方藥組成：丹參10 g，陳皮5～10 g，半夏3～6 g，紅花5 g，赤芍5 g，杏仁5 g，蘇梗6 g，僵蠶3～6 g，地龍3～6 g，枳殼3～6 g，甘草3～6 g，全瓜蔞10～15 g。以上藥物水煎煮濃縮為60 ml，1～2歲患兒15 ml/次，2歲以上患兒20 ml/次，3次/d。

兩組均連續(xù)用藥2周。

1.3 臨床評價

治療2周后，比較兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈為臨床癥狀基本消失，體溫恢復(fù)正常，無喘鳴聲、痰鳴聲；好轉(zhuǎn)為癥狀明顯緩解，體溫基本正常，不再發(fā)熱，喘鳴聲或痰鳴聲減少；無效為癥狀無明顯變化甚至加重，體溫異常，喘鳴聲或痰鳴聲明顯；治療有效率=(痊愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%[3]。不良反應(yīng)包括痰阻、氣促、咳嗽等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

試驗(yàn)組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

注：與對照組比較，χ2=4.31，aP=0.04

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

兩組不良反應(yīng)率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.57，P>0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例(%)]

3 討論

西醫(yī)認(rèn)為小兒喘息性支氣管炎是由身體呼吸道感染、過敏引起，癥狀表現(xiàn)為刺激性干咳、痰鳴聲、喘鳴聲及體溫異常等[4]。若不及早治療，伴隨病情日漸惡化，最終發(fā)展為支氣管炎。小兒喘息性支氣管炎屬于中醫(yī)“哮喘”范疇，發(fā)病期內(nèi)有痰飲留伏，外受邪氣入侵誘發(fā)，以邪實(shí)為主。導(dǎo)致邪入肺經(jīng)，肺失清肅，肺氣不利，引動伏痰，痰氣交阻于氣道，痰隨氣升，氣因痰阻，互相搏擊，氣機(jī)升降不利，以致呼吸困難、氣息喘促、喉間痰鳴哮吼，發(fā)為哮喘。且中醫(yī)認(rèn)為該病發(fā)病關(guān)鍵在于肺脾腎三臟功能不足，致使痰飲留伏。

目前，臨床常采用西醫(yī)對喘息性支氣管炎患兒進(jìn)行治療，其方法為抗生素控制感染和藥物對癥治療，但不良反應(yīng)明顯，且患兒正處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，長時間過量服用藥物將會對其呼吸道器官及身體各器官和組織的生長發(fā)育產(chǎn)生影響[5]。本研究采用溫肺化瘀湯對喘息性支氣管炎患兒進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，服用中藥溫肺化瘀湯的試驗(yàn)組治療有效率高于采用常規(guī)西藥治療的對照組(P<0.05)。表明采用溫肺化瘀湯治療喘息性支氣管炎患兒，其臨床療效更好。

對溫肺化瘀湯治療喘息性支氣管炎患兒的機(jī)制進(jìn)行分析，溫肺化瘀湯中的丹參可活血祛瘀、調(diào)經(jīng)止痛、涼血除痛；陳皮可理氣降逆、燥濕化痰；半夏可和胃止嘔、燥濕化痰；紅花可活血通經(jīng)、散瘀止痛；赤芍可清熱涼血、活血祛瘀；杏仁可止咳潤肺；蘇梗具有減少支氣管分泌，緩解支氣管痙攣的作用；僵蠶可息風(fēng)止痙、化痰散結(jié)；地龍可平喘、通絡(luò)；枳殼可理氣寬中、化痰消積；甘草可清熱解毒、祛痰止咳；全瓜蔞可清熱化痰、利氣寬胸。諸藥合用可溫肺化瘀、宣肺平喘，恢復(fù)和加強(qiáng)肺宣降功能。對于中藥治療喘息性支氣管炎患兒的安全性，一直是臨床關(guān)注的焦點(diǎn)，本研究結(jié)果顯示，兩組均無明顯不良反應(yīng)，表明溫肺化瘀湯治療喘息性支氣管炎患兒的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性較高。

綜上所述，采用溫肺化瘀湯治療喘息性支氣管炎患兒可提高臨床治療效果，且安全性較高。