劉彩霞，劉玉梅

天津南開區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 (天津 300101)

原發(fā)性高血壓是臨床常見心腦血管疾病之一，以體動脈循環(huán)動脈壓上升作為主要特征，臨床癥狀一般為眩暈、心悸、頭痛，具有病程長、并發(fā)癥多的特點(diǎn)[1]。現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)認(rèn)為高血壓屬于“眩暈”“頭痛”范疇，是由情志不暢、不合理飲食、血脈瘀滯、五臟六腑陰陽失調(diào)引起的，因此治療原則為舒筋活絡(luò)、理氣血[2]。當(dāng)前中西醫(yī)治療高血壓患者已取得不錯(cuò)的效果。本研究旨在探討中醫(yī)耳穴貼壓輔以針灸治療老年原發(fā)性高血壓患者的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年5月我院收治的老年原發(fā)性高血壓患者60例，根據(jù)治療方法不同分為試驗(yàn)組和對照組，各30例。試驗(yàn)組男16例，女14例；年齡66～86歲，平均(78.64±1.58)歲；病程5～20年，平均(13.64±1.25)年。

對照組男17例，女13例；年齡65～85歲，平均(78.62±1.25)歲；病程4～19年，平均(13.47±1.03)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡大于65歲；收縮壓大于140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，舒張壓大于90 mmHg；老年原發(fā)性高血壓；符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》有關(guān)原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，如面紅耳赤、頭暈、頭痛、口干、脈細(xì)、舌紅苔黃、心悸等[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：未簽署知情同意書患者；存在厄貝沙坦片用藥禁忌、嚴(yán)重性肝肺腎疾病患者。

1.2 方法

對照組采用厄貝沙坦(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H20000513)口服治療，0.15 g/次，1次/d。

試驗(yàn)組在對照組治療基礎(chǔ)上采用中醫(yī)耳穴貼壓輔以針灸治療。中醫(yī)耳穴貼壓方法：消毒耳朵，取適量王不留行籽貼壓于患者耳背，對于腎精虧虛患者加用腎、膀胱穴；對于肝陽上亢患者加用肝膽對應(yīng)穴，告知患者每天早中晚按壓1次，10 min/次，以耳朵輕微脹麻、發(fā)熱為佳。針灸方法：在患者足三里、百會、神門、曲池、太沖、三陰交、合谷等穴位進(jìn)行針灸，得氣后留針15 min，每2天1次，7次為1個(gè)療程。

兩組共治療60 d。治療期間使用水銀血壓計(jì)(江蘇魚躍醫(yī)療設(shè)備股份有限公司；型號11000034)監(jiān)測血壓。

1.3 臨床評價(jià)

比較兩組血壓、治療效果、中醫(yī)證候積分。治療效果判定：患者治療后收縮壓或舒張壓下降大于15 mmHg為顯效；舒張壓或收縮壓下降10～14 mmHg為有效；舒張壓或收縮壓下降小于10 mmHg為無效；治療有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%[4]。中醫(yī)證候積分判定：面紅耳赤、頭暈、頭痛、口干、舌紅苔黃分別計(jì)重、中、輕度與無，分?jǐn)?shù)分別為3、2、1、0分，合計(jì)總分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 血壓

治療前，兩組舒張壓、收縮壓比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.73、0.67，P>0.05)；治療后，試驗(yàn)組舒張壓、收縮壓均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.54、3.23，P<0.05)。見表1。

表1 兩組舒張壓、收縮壓比較

注：與對照組治療后比較，aP<0.05

2.2 中醫(yī)證候積分

治療前，試驗(yàn)組中醫(yī)證候積分為(42.51±2.69)分，對照組為(43.08±3.02)分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.35，P>0.05)；治療后，試驗(yàn)組中醫(yī)證候積分為(10.65±1.98)分，對照組為(19.54±1.97)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.42，P<0.05)。

2.3 治療效果

試驗(yàn)組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較

注：與對照組比較，χ2=4.36，aP<0.05

3 討論

老年原發(fā)性高血壓是以舒張壓、收縮壓上升為主要特征的疾病，是由遺傳基因、多種疾病性增壓因素、生理性減壓因素相互作用所致，長時(shí)間處于動脈高壓可導(dǎo)致患者腎、腦、心、肝等靶器官損壞?，F(xiàn)代中醫(yī)學(xué)認(rèn)為原發(fā)性高血壓屬于“心悸、眩暈、頭痛”范疇，是由五臟六腑陰陽失衡、肝郁氣滯、肝陽上亢、氣血不足、血脈瘀滯引起的，因此治療原則為補(bǔ)脾、肝、腎，舒筋活絡(luò)、補(bǔ)血[5]。當(dāng)前西藥治療法是治療原發(fā)性高血壓患者的主要方法，有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥、利尿藥、β受體阻滯藥等，但長期使用西藥治療可增加不良反應(yīng)[6]。

本研究結(jié)果顯示，治療后試驗(yàn)組血壓、中醫(yī)證候積分均低于對照組(P<0.05)，表明聯(lián)合中醫(yī)耳穴貼壓與針灸治療可促使患者舒張壓與收縮壓、臨床癥狀明顯緩解。長期使用厄貝沙坦可能會發(fā)生高血鉀，且單一使用改善血壓效果不明顯[7]。中醫(yī)耳穴重在刺激患者迷走神經(jīng)，調(diào)節(jié)患者神經(jīng)功能。

人類耳朵有93個(gè)穴位，臟腑功能失衡均可反映在耳朵上，刺激耳朵穴位可調(diào)節(jié)肝、腎、肺功能，有活絡(luò)、養(yǎng)生保健、調(diào)理臟腑的作用[5]。針灸是一種以調(diào)整營衛(wèi)氣血、溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血為目的的治療方法，是通過對俞穴、經(jīng)絡(luò)等針刺治療全身疾病患者，具有無不良副作用、安全性高的特點(diǎn)。我院通過對試驗(yàn)組足三里、百會、神門、曲池、太沖、三陰交等穴位針灸可平胃降逆，降火降血壓，鎮(zhèn)痛安神，補(bǔ)腎，諸多穴位聯(lián)合治療可共同起到舒筋活絡(luò)，調(diào)氣血，匡扶正氣的功效[8-9]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療有效率高于對照組(P<0.05)，表明單純西藥治療效果較低，加用中醫(yī)耳穴貼壓與針灸治療后可從整體上提升治療效果。

綜上所述，中醫(yī)耳穴貼壓輔以針灸可以提高老年原發(fā)性高血壓的治療效果。