姚宗碧

寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院設(shè)備管理科 (寧夏銀川 750001)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備不斷更新，設(shè)備質(zhì)量也得到相應(yīng)提升，只有保證醫(yī)療設(shè)備的高技術(shù)含量，才能擴(kuò)大患者疾病診治范圍，保證患者臨床診治的安全。現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備不僅種類(lèi)多，而且功能強(qiáng)大，在臨床應(yīng)用醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行疾病診治時(shí)，需要重視設(shè)備運(yùn)行中的風(fēng)險(xiǎn)，避免人為因素引起的風(fēng)險(xiǎn)[1]。安全風(fēng)險(xiǎn)管理是在風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境下將可能會(huì)引起的不良影響降至最低的管理，只有識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，才能加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理控制，采取規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)管理的措施，以提高管理質(zhì)量[2]。本研究旨在探討安全風(fēng)險(xiǎn)管理在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1—12月的醫(yī)療設(shè)備作為管理對(duì)象，其中2018年1—6月的設(shè)備作為對(duì)照組，2018年7—12月的設(shè)備作為觀察組。涉及使用設(shè)備的醫(yī)護(hù)人員共30名，其中醫(yī)師24名，護(hù)士6名；男18名，女12名；年齡23～50歲，平均(32.2±4.5)歲。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)管理，管理者對(duì)所有設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一管理，定期監(jiān)測(cè)設(shè)備使用、磨損和維修、報(bào)損等情況，影響臨床使用的設(shè)備應(yīng)及時(shí)予以調(diào)整、更換等處理，確保設(shè)備的使用不會(huì)影響科室的正常診療活動(dòng)。觀察組接受安全風(fēng)險(xiǎn)管理，設(shè)備管理者應(yīng)首先評(píng)估管理風(fēng)險(xiǎn)，再制定管理措施，具體如下。

1.2.1識(shí)別醫(yī)療設(shè)備管理風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)別

(1)物理風(fēng)險(xiǎn)：受人類(lèi)技術(shù)、認(rèn)知水平等因素的影響，醫(yī)療設(shè)備在設(shè)計(jì)時(shí)可能存在缺陷，使設(shè)備使用時(shí)出現(xiàn)不可預(yù)見(jiàn)或不可控的風(fēng)險(xiǎn)。(2)臨床風(fēng)險(xiǎn)：醫(yī)療事故分析發(fā)現(xiàn)，50%及以上都是因醫(yī)療設(shè)備錯(cuò)誤或使用不當(dāng)引起，醫(yī)療設(shè)備在使用時(shí)發(fā)生錯(cuò)誤主要是由于醫(yī)護(hù)人員操作不熟練、操作失誤等引起，使用設(shè)備時(shí)不認(rèn)真、不仔細(xì)等原因?qū)е拢e(cuò)誤操作會(huì)影響患者的診斷或治療，甚至延誤病情而產(chǎn)生不良后果。(3)技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：醫(yī)療設(shè)備日常維護(hù)不到位或不恰當(dāng)會(huì)使設(shè)備偏離最初狀態(tài)，使設(shè)備失去應(yīng)有的功能，設(shè)備發(fā)生變形等；醫(yī)療設(shè)備維修處理后，若未進(jìn)行必要檢測(cè)，或設(shè)備使用過(guò)久未進(jìn)行檢測(cè)，都會(huì)引起設(shè)備故障，使患者受到傷害[3]。

1.2.2醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估按風(fēng)險(xiǎn)可接受程度，對(duì)每個(gè)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別評(píng)估都應(yīng)按照風(fēng)險(xiǎn)管理方案可接受性評(píng)估，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)為不可接受時(shí)，應(yīng)給予針對(duì)性風(fēng)險(xiǎn)措施干預(yù)，以降低或消除風(fēng)險(xiǎn)；評(píng)估為可接受時(shí)，應(yīng)按照可接受或不可接受風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行再次驗(yàn)證，觀察其是否處于合理范圍[4]。

1.2.3醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理措施

(1)風(fēng)險(xiǎn)管理途徑：醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理途徑包括確定風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別是否可接受，對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別和分析，按風(fēng)險(xiǎn)可控性判斷風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)施針對(duì)性對(duì)策降低或消除風(fēng)險(xiǎn)并觀察實(shí)施的效果。(2)采取風(fēng)險(xiǎn)管理措施：將風(fēng)險(xiǎn)管理步驟應(yīng)用于醫(yī)療設(shè)備安全要求中，按預(yù)定義可接受或不可接受風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別，確定風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別，較大設(shè)備可接受范圍限制應(yīng)更加嚴(yán)格，大多風(fēng)險(xiǎn)會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不良影響，應(yīng)限制在不可接受范圍內(nèi)[5]。(3)控制設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)：科室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握并操作醫(yī)療設(shè)備，將設(shè)備使用知識(shí)作為科室必備的操作技能，而高新設(shè)備應(yīng)指定專(zhuān)人對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其在實(shí)踐中發(fā)揮更好的作用；加強(qiáng)新上崗醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)、考核，達(dá)標(biāo)后才可上崗操作設(shè)備；按設(shè)備使用流程操作設(shè)備。

1.3 效果評(píng)價(jià)

由設(shè)備使用醫(yī)護(hù)人員對(duì)兩種不同管理方式的管理質(zhì)量及管理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。(1)管理質(zhì)量滿分100分，分?jǐn)?shù)越高管理質(zhì)量越高。(2)管理滿意度滿分100分，分為滿意、一般、不滿意，≥90分為滿意，70～89分為一般，≤69分為不滿意，滿意度=(滿意人數(shù)+一般人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量評(píng)分比較

醫(yī)護(hù)人員對(duì)觀察組的醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量評(píng)分比較(分，

2.2 兩組管理滿意度比較

醫(yī)護(hù)人員對(duì)觀察組的管理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組管理滿意度比較(n=30)

注：與對(duì)照組比較，χ2=6.6667，aP=0.0098

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展使醫(yī)療設(shè)備在疾病診治中起到重要作用，設(shè)備的精度和性能會(huì)影響其在臨床的應(yīng)用效果，影響醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。高精密醫(yī)療設(shè)備的投入和使用可以提高疾病治療范圍和疾病診斷精度，提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率。因此，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理可以確保醫(yī)院診療工作的順利開(kāi)展。

很多醫(yī)院都對(duì)醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用了質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理控制，尤其對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療設(shè)備采取嚴(yán)格質(zhì)量控制管理，對(duì)中等設(shè)備實(shí)施中等風(fēng)險(xiǎn)控制，以保證設(shè)備使用的安全性與完好性；而對(duì)低風(fēng)險(xiǎn)設(shè)備僅實(shí)施三級(jí)質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)控制，如對(duì)設(shè)備使用前進(jìn)行檢查，使用后進(jìn)行維護(hù)等。

安全風(fēng)險(xiǎn)管理是醫(yī)療設(shè)備管理的主要內(nèi)容，臨床要求在醫(yī)療設(shè)備引進(jìn)時(shí)及使用時(shí)實(shí)施安全風(fēng)險(xiǎn)管理，需要不斷增加人力、物力的投入和管理，以確保設(shè)備得到有效的質(zhì)量控制；對(duì)設(shè)備可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，據(jù)此制定能降低風(fēng)險(xiǎn)、消除風(fēng)險(xiǎn)的管理對(duì)策，加強(qiáng)設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理，提高醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任感與風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，以提高醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量，提高醫(yī)院的診療水平。

本研究結(jié)果顯示，醫(yī)護(hù)人員對(duì)觀察組的醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；醫(yī)護(hù)人員對(duì)觀察組的管理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與以往研究結(jié)果相似[7]。

綜上所述，安全風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中，可以提高醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量，提高設(shè)備使用醫(yī)護(hù)人員的滿意度，維護(hù)患者安全。