李麗娓

天津市津南區(qū)咸水沽醫(yī)院放射科 (天津 300300)

近幾年，我國股骨頭壞死發(fā)病率逐漸升高，且呈年輕化趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅人們的身體健康。目前，臨床上針對(duì)股骨頭壞死患者的治療，多選擇手術(shù)修復(fù)治療方案，但是反復(fù)修復(fù)會(huì)對(duì)患者股骨頭結(jié)構(gòu)產(chǎn)生不良影響，因此在術(shù)前充分掌握患者病變位置以及病情嚴(yán)重程度，對(duì)改善患者預(yù)后有著積極的意義。本研究旨在探討CT和磁共振診斷股骨頭壞死的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月至2018年12月100例股骨頭壞死患者，根據(jù)不同檢查手段分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組男30例，女20例；年齡30～81歲，平均(46.13±9.37)歲。試驗(yàn)組男31例，女19例；年齡29～82歲，平均(47.38±8.12)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均經(jīng)手術(shù)病理確診為股骨頭壞死；(2)均有間歇性跛行、關(guān)節(jié)受損以及髖關(guān)節(jié)疼痛等臨床癥狀；(3)年齡均>18歲；(4)均無血液系統(tǒng)疾病史；(5)均無精神疾病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并惡性腫瘤疾病患者；(2)合并傳染性疾病患者；(3)伴有語言障礙患者；(4)伴有肝腎功能障礙患者；(5)無法正常溝通的患者。

1.2 診斷方法

對(duì)照組采用CT檢查：選擇德國西門子64排CT診斷儀，要求患者采取仰臥位，同時(shí)內(nèi)旋下肢，設(shè)置層厚為1.25 mm，層間距為1.25 mm，控制電壓為100～120 kV，掃描范圍從髓臼上緣至股骨頸位置。試驗(yàn)組采用磁共振檢查：選擇德國西門子AVANTO 1.5T磁共振成像儀，要求患者采取仰臥位，設(shè)置層厚為3 mm，層間距為0.6 mm，對(duì)患者進(jìn)行全面掃查。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)由2名及以上的影像科醫(yī)師對(duì)檢查圖像進(jìn)行觀察，分析CT與磁共振檢查的漏診率、誤診率，對(duì)比統(tǒng)計(jì)診斷準(zhǔn)確率。(2)比較CT與磁共振陽性征象檢出率。(3)比較CT與磁共振的分期診斷結(jié)果。0期：經(jīng)過影像學(xué)檢查無異常；Ⅰ期：經(jīng)過影像學(xué)檢查提示有骨質(zhì)疏松癥狀，但患者無股骨變形情況；Ⅱ期：患者斷骨小梁端有明顯的骨質(zhì)增粗以及硬化情況，同時(shí)病灶部分在CT以及磁共振中的圖像會(huì)顯示斑片狀；Ⅲ期：患者股骨頭有明顯的塌陷情況；Ⅳ期：患者股骨頭關(guān)節(jié)間隙有骨質(zhì)增生情況發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組診斷準(zhǔn)確率比較

試驗(yàn)組診斷準(zhǔn)確率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組診斷準(zhǔn)確率比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，χ2=4.0000，aP=0.0455

2.2 兩組陽性征象檢出率比較

試驗(yàn)組陽性征象檢出率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組陽性征象檢出率比較[例(%)]

2.3 兩組分期診斷結(jié)果比較

試驗(yàn)組分期診斷準(zhǔn)確率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組分期診斷結(jié)果比較

注：與對(duì)照組比較，χ2=4.0000，aP=0.0455

3 討論

股骨頭壞死是一種臨床常見的髖關(guān)節(jié)疾病，通常由患者自身疾病、長期服用激素類藥物以及酗酒等原因?qū)е耓1]。目前臨床上針對(duì)股骨頭壞死患者的治療尚未形成較為統(tǒng)一的方案，手術(shù)修復(fù)是緩解股骨頭壞死患者臨床癥狀的重要措施，能夠改善患者髖關(guān)節(jié)功能，但是如果未能在術(shù)前掌握患者具體病變情況，則容易修復(fù)錯(cuò)誤位置，引起股骨頭結(jié)構(gòu)改變，造成股骨頭塌陷，導(dǎo)致患者股骨頭功能性障礙，因此對(duì)股骨頭壞死患者給予術(shù)前影像學(xué)診斷十分必要[2]。而對(duì)股骨頭壞死患者進(jìn)行早期診斷，可以有效提升患者手術(shù)治療成功率，改善患者髖關(guān)節(jié)功能，幫助患者早日康復(fù)。

CT檢查是臨床常用的一種診斷手段，分辨力高，可以對(duì)股骨頭壞死患者進(jìn)行多層面的連續(xù)性掃描檢查，且可以通過明確星芒樣結(jié)構(gòu)病變，判斷患者股骨頭增生情況以及破壞情況，有利于確診患者股骨頭壞死程度[3]。磁共振作為一種利用電磁波對(duì)患者病灶進(jìn)行掃描的檢查手段，其安全性較高，對(duì)患者無輻射影響，能夠有效避免傳統(tǒng)X線檢查對(duì)患者身體造成的損傷[4]；該技術(shù)掃描靈活性更高，其斷面成像并不會(huì)受到限制，還能夠清晰顯示患者病變情況以及軟組織結(jié)構(gòu)，相較于CT檢查，其對(duì)股骨頭結(jié)構(gòu)以及神經(jīng)系統(tǒng)檢查的效果更高，可以無死角、全方位地對(duì)患者病灶組織予以觀察，提升診斷準(zhǔn)確率，還可以清晰顯示患者關(guān)節(jié)積液情況，且患者容易接受[5]。此外，磁共振技術(shù)對(duì)于股骨頭缺血性壞死患者病情診斷有著極高的靈敏度，其能夠與多項(xiàng)影像學(xué)技術(shù)相結(jié)合，使得參數(shù)獲得更加豐富，有助于充分定位以及顯示患者病變情況。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組診斷準(zhǔn)確率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；試驗(yàn)組陽性征象檢出率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；試驗(yàn)組分期診斷準(zhǔn)確率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，股骨頭壞死患者采用磁共振檢查，能夠提升診斷準(zhǔn)確率及陽性征象檢出率，對(duì)患者病灶進(jìn)行更清晰地觀察，且具有便捷性。