劉佳玲

上海中醫(yī)藥大學附屬普陀醫(yī)院 (上海 200062)

急性腦損傷屬于臨床外科常見病。近年來隨著我國交通業(yè)、建筑業(yè)的不斷發(fā)展進步，急性腦損傷的發(fā)病率不斷增高[1]。該病具有病情危急、病死率較高等特點，因此，提高早期診斷率，對改善患者預后十分重要。目前臨床上常見的急性腦損傷影像學檢查方法包括CT、MRI等，為了了解不同的檢查方式在患者疾病診斷中的應用價值，本研究對我院收治的80例急性腦損傷患者展開分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年1月至2019年1月在我院接受治療的80例急性腦損傷患者的臨床資料，其中男43例，女37例；年齡26～78歲，平均(45.8±5.3)歲；致傷原因，意外傷21例，墜落傷30例，交通傷29例?；颊呷朐簳r主要的臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、意識不清醒、頭暈、頭痛。納入標準：患者均擬診斷為急性腦損傷。排除標準：臨床資料不全、合并其他疾病、失訪患者。

1.2 方法

1.2.1CT檢查

選擇美國GE公司生產(chǎn)的64排螺旋CT機對患者進行常規(guī)掃描，掃描范圍從顱底到顱頂。掃描參數(shù)：電流250 mA、電壓120 kV、層厚1 mm。使用碘海醇注射液作為造影劑，劑量根據(jù)患者實際病情進行確定。

1.2.2MRI檢查

選擇美國GE公司生產(chǎn)的3.0T磁共振掃描儀進行正交線圈掃描。掃描參數(shù)：橫軸為SET1WI、TSET2WI、DWI、FLAIR，輔助冠狀位、矢狀位T1WI。擴散加權(quán)成像采用平面回波序列，設(shè)置矩陣為256×234，行2～3次加層掃描[2]。

1.3 觀察指標

將臨床病理學診斷結(jié)果作為金標準，對比CT與MRI的診斷準確率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方式的診斷準確率比較

臨床病理學診斷結(jié)果顯示，硬膜外(下)血腫25例、腦挫傷27例、蛛網(wǎng)膜下腔出血14例、顱骨骨折10例、腦深部傷4例。MRI診斷準確率高于CT，但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩種檢查方式的診斷準確率比較

2.2 兩種檢查方式在不同損傷部位的診斷情況比較

在軸外、腦內(nèi)不同部位損傷診斷中，CT與MRI均能夠達到理想的診斷效果，且在腦內(nèi)頂枕葉損傷中，MRI診斷準確情況優(yōu)于CT，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩種檢查方式在不同損傷部位的診斷情況比較(例)

3 討論

當前，急性腦損傷的病死率仍較高，嚴重影響患者的生命質(zhì)量。CT是臨床上診斷急性腦損傷的主要方式，其優(yōu)勢在于能夠直接觀察到患者的出血部位、出血范圍，為急性腦損傷患者提供有效的影像學依據(jù)[3]。隨著影像診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，MRI可以進一步提高急性腦損傷診斷準確率，但是與CT診斷相比無明顯差異性[4]。

CT與MRI是當前臨床上常見的兩種診斷急性腦損傷的方式。CT診斷快捷方便，對于配合度較差的患者具有較高的應用價值；CT掃描后能夠迅速成像，方便醫(yī)師觀察患者顱骨以及腦組織，盡快對患者病情進行診斷；其缺點在于無法有效呈現(xiàn)出較小的出血病灶，容易漏診蛛網(wǎng)膜下腔出血，而且CT診斷存在輻射性，對患者健康有一定影響。MRI診斷的優(yōu)勢在于對細小病灶同樣具有高靈敏度，在診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血等小出血病灶中也具有較高的應用價值；其缺點在于需要患者高度配合，而且成像緩慢，容易延誤患者病情，而且MRI診斷費用高于CT診斷，會給患者帶來經(jīng)濟壓力。

CT與MRI診斷在臨床上可以互補應用，醫(yī)師需根據(jù)患者實際情況為其選擇合適的診斷方式；建議病情嚴重的急性腦損傷患者首選CT診斷，結(jié)果呈陽性患者可評估其病情，再決定是否進行MRI診斷，或者在進行基礎(chǔ)治療后，再進行MRI診斷[5]。

本研究結(jié)果顯示，MRI與CT在診斷急性腦損傷中均能夠取得良好的診斷效果，兩種檢查方式診斷準確率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；在軸外、腦內(nèi)不同部位損傷診斷中，CT與MRI均能夠達到理想的診斷效果，且在腦內(nèi)頂枕葉損傷中，MRI診斷情況優(yōu)于CT，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，CT與MRI在急性腦損傷診斷中均具有較高的應用價值。盡管MRI診斷準確率要高于CT，但是在臨床上實際應用過程中，應考慮患者的實際情況，靈活選擇合適的診斷方式，或?qū)烧呦嗷ソY(jié)合，以提高早期診斷率，改善患者預后效果。