河南省襄城縣中醫(yī)院（461700）張亞鶴

咳嗽變異性哮喘在小兒群體中具有較高發(fā)病率，病情易反復(fù)，且若未及時治療，則易進展為典型哮喘。目前，臨床治療咳嗽變異性哮喘的藥物主要包括β2受體激動劑、茶堿類、糖皮質(zhì)激素及抗過敏藥物等，但整體療效不佳，且不良反應(yīng)發(fā)生率較高，因此臨床將疾病治療研究重點轉(zhuǎn)向中醫(yī)[1]。本研究選取我院82例咳嗽變異性哮喘患兒，探討小青龍湯治療效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年2月～2018年3月咳嗽變異性哮喘患兒82例，隨機數(shù)字表法分為對照組（n=41）與研究組（n=41）。對照組男23例，女18例；年齡3.4～12.3歲，平均（7.81±2.01）歲。研究組男25例，女16例；年齡3.1～12.7歲，平均（7.76±1.97）歲。兩組年齡、性別等均衡可比（P＞0.05），且本研究經(jīng)我院倫理委員會審批通過?；純杭覍僦獣员狙芯?，簽署同意書。

1.2 方法 入院后給予兩組常規(guī)治療，包括解痙平喘、化痰止咳、氧療及抗感染等，在此基礎(chǔ)上兩組分別采取不同用藥方案。

1.2.1 對照組 采取孟魯司特鈉（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20083372），12歲以下患兒口服5 mg/次、1次/d，12歲以上患兒口服10 mg/次、1次/d。

1.2.2 研究組 于對照組基礎(chǔ)上加用小青龍湯，藥物組方：大棗3g、淫羊藿15g、補骨脂13g、丹參10g、地龍15g、黃芪20g、法半夏6g、干姜6g、細辛2g、甘草6g、白芍9g、白芥子15g、紫蘇子15g、桂枝6g、麻黃根6g，干咳日久加麥冬、北沙參、玄參、玉竹，鼻癢噴嚏加辛夷花、防風(fēng)、蒼耳子，咽癢加甘草、紫苑、百部、桔梗，痰多加枇杷葉，反復(fù)感冒加防風(fēng)、黃芪、白術(shù)，以水煎煮，1劑/d，收汁300ml，早晚分2次服用。兩組均治療4周。

1.3 觀察指標 ①統(tǒng)計兩組臨床癥狀（胸悶、喘息、咳嗽）改善及住院用時。②肺功能，治療前及療程結(jié)束后采取Sensor Medics Ros System肺功能儀檢測兩組肺功能指標[呼氣流速峰值（PEF）、第1s用力呼氣量（FEV1）、最大呼氣中期流速（MMEF）]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 通過SPSS18.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用(±s)表示，t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

附表 兩組療程結(jié)束后肺功能指標水平比較(±s)

附表 兩組療程結(jié)束后肺功能指標水平比較(±s)

組別 例數(shù) M M E F（L/s） P E F（L/s） F E V 1（L）研究組 4 1 0.6 2±0.1 0 4.1 0±1.0 0 1.3 6±0.1 3對照組 4 1 0.4 8±0.1 1 3.5 5±0.9 6 1.1 8±0.1 1 t 6.0 3 0 2.5 4 1 6.7 6 8 P 0.0 0 0 0.0 1 3 0.0 0 0

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀改善及住院用時 研究組與對照組胸悶、喘息及咳嗽改善用時、住院時間比較，[（3.69±0.50）vs（4.86±0.63）]d、[（4.04±0.63）vs（5.11±0.54）]d、[（4.06±1.00）vs（5.12±0.91）]d、[（5.06±0.64）vs（6.78±0.81）]d，短于對照組（P＜0.05）。

2.2 肺功能 治療前兩組MMEF、PEF、FEV1間無顯著差異（P＞0.05），療程結(jié)束后兩組MMEF、PEF、FEV1較治療前增高，且研究組高于對照組（P＜0.05）。見附表。

3 討論

小青龍湯為臨床重要方劑，有解表散寒、溫肺化飲之功。小青龍湯中桂枝、麻黃聯(lián)用能止咳、定喘、解表；干姜、細辛有化飲溫肺之功；半夏擅燥濕化痰；白芥子、蘇子能止咳、平喘、肅肺；黃芪可補益脾肺之氣；地龍、丹參有通絡(luò)、化瘀、活血功效；淫羊藿、補骨脂能補腎助陽。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實，小青龍湯中桂枝有效成分桂皮醇能穩(wěn)定肥大細胞，黃芪可抑制過敏介質(zhì)釋放，地龍及丹參可改善體內(nèi)微循環(huán)，減輕支氣管平滑肌痙攣，并拮抗組織胺；干姜具備良好抗炎功效[2]。本研究結(jié)果表明，研究組癥狀緩解用時及住院時間短于對照組，且療程結(jié)束后肺功能指標水平優(yōu)于對照組（P＜0.05），提示常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取小青龍湯加減治療小兒咳嗽變異性哮喘，可縮短其癥狀緩解及住院時長，改善患兒肺功能。

總之，采取小青龍湯加減治療小兒咳嗽變異性哮喘，可有效緩解患兒臨床癥狀，改善其肺功能，促使患兒及早出院。