河南省平頂山市第一人民醫(yī)院（467000）郭紅先

1 資料及方法

1.1 研究資料 選取2014年1月～2017年6月接收的84例再次感染糖尿病病足的患者為試驗對象，按照隨機(jī)數(shù)字原則將其分為A、B組，各42例。A組：26例男，16例；年齡58～76歲，平均（67.3±4.6）歲；病程1～11個月，平均（1.4±0.3）個月；B組：28例男，14例；年齡59～78歲，平均（67.7±4.5）歲；病程：1～12個月，平均（1.6±0.2）個月。研究入選對象均被確診糖尿病病足，所有患者都已通過相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理審核標(biāo)準(zhǔn)，且對研究內(nèi)容知情。排除合并有嚴(yán)重的心、腎、肝功能不全或不接受研究的患者。

1.2 方法 A組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括病情觀察、飲食指導(dǎo)、合理用藥、血糖監(jiān)測等。B組采用全面性護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：（1）傷口護(hù)理：①換藥時動作要輕柔，減輕疼痛，徹底清除壞死組織，必要時進(jìn)行引流，確保創(chuàng)面干燥、清潔，促進(jìn)新生組織再生；②嚴(yán)格按照相關(guān)的操作流程處理傷口，采用納米銀貼敷傷口，保證傷口部位的通氣性，避免傷口感染；密切觀察傷口變化情況，做好相應(yīng)的預(yù)防工作；③傷口潰破或感染嚴(yán)重者，可先用過氧化氫渦流沖洗法清理傷口，再用生理鹽水進(jìn)行沖洗，根據(jù)患者的具體病情，涂抹納米銀、胰島素等，并對傷口進(jìn)行封閉處理；④恢復(fù)期將水凝膠注入傷口，減輕傷口粘連和疼痛癥，促進(jìn)傷口愈合。（2）健康護(hù)理：積極與患者溝通，告知患者糖尿病足的防治方法、注意事項等，密切觀察患者足部的顏色、溫度等變化，外出鞋襪應(yīng)選擇舒適、透氣性較好的，做好患肢保護(hù)工作。（3）心理及疼痛護(hù)理：認(rèn)真、耐心解答患者的疑問，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者焦慮、抑郁的負(fù)面情緒；針對患者的疼痛程度，采取相應(yīng)的干預(yù)措施，減輕患者的疼痛感。

附表 兩組護(hù)理前后潰瘍創(chuàng)面Wagner評分分級對比（n,%）

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定 研究以兩組患者護(hù)理前后潰瘍創(chuàng)面Wagner分級狀況、治療總有效率、再感染率為觀察指標(biāo)，其中，潰瘍創(chuàng)面Wagner分級共分為1、2、3、4、5五個級別，級別越高，潰瘍程度越嚴(yán)重。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：創(chuàng)面顏色、滲出液無改變或創(chuàng)面增大、感染加重為無效；創(chuàng)面及滲出液明顯減少，有新生肉芽組織為有效；創(chuàng)面組織完全修復(fù)，結(jié)痂并脫落為痊愈。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0分析各項數(shù)據(jù)，計數(shù)數(shù)據(jù)用n（%）表示，差異用X2檢驗，P<0.05表明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后潰瘍創(chuàng)面Wagner評分分級比較 兩組護(hù)理前潰瘍創(chuàng)面Wagner評分分級對比無明顯差異（P>0.05），B組護(hù)理后潰瘍創(chuàng)面Wagner評分分級明顯高于A組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如附表。

2.2 兩組治療總有效率及再次感染率比較 B組治療總有效率97.6%明顯高于A組的85.7%，再次感染率4.8%與A組19.0%的相比明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

本次研究以再次感染糖尿病足的患者為觀察對象，選取不同的護(hù)理方案對其進(jìn)行臨床干預(yù)，結(jié)果顯示B組患者護(hù)理后潰瘍創(chuàng)面Wagner評分分級、治療總有效率明顯高于A組，再次感染率明顯低于A組，表明再次感染糖尿病足的患者采用全面護(hù)理干預(yù)措施后，既能有效控制潰瘍創(chuàng)面感染狀況，又能預(yù)防患者再次感染糖尿病足。由于常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施，不能給予患者全方位、細(xì)致周到的護(hù)理，無法滿足糖尿病足患者的護(hù)理需求[1]。而全面性護(hù)理干預(yù)可通過綜合評估患者發(fā)生潰瘍和感染的危險因素及程度，對潰瘍部位加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，如指導(dǎo)患者穿石膏鞋，分散足、腿部表層壓力；培養(yǎng)創(chuàng)面細(xì)菌，定期采用抗生素濕敷創(chuàng)面，告知患者護(hù)理注意事項等，提高護(hù)理質(zhì)量，減少患者糖尿病足再次感染的幾率[2]。

綜上所述，再次感染糖尿病足的患者采用全面護(hù)理干預(yù)，能促進(jìn)潰瘍創(chuàng)面的愈合，降低患者的再次感染率，適合用于臨床護(hù)理。