河南省焦作市第二人民醫(yī)院（454150）王小青 毋明菲 胡玉芬

2型糖尿病是糖尿病的主要類型，因胰島素相對缺乏引起糖脂代謝紊亂[1]。一旦確診需要終身治療，加重了患者的心理壓力、經(jīng)濟負擔。通過臨床長期研究發(fā)現(xiàn)，中青年男性患者對T2DM相關知識知曉率低，血糖控制水平較低。臨床尚無根治T2DM的特效藥物，主要采用降糖藥物、飲食控制控制血糖，但是對運動、生活、心理護理干預對血糖控制的積極作用重視度不高[2]。本文就運動聯(lián)合護理干預對新診T2DM中青年男性的護理效果進行探討，內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察對象為本院2017年1月～2018年1月本院隨機選取的100例新診T2DM中青年男性，根據(jù)不同護理方案將患者分為常規(guī)組、觀察組各50例。常規(guī)組患者年齡為32～46歲，平均（37.0±1.9）歲；病程0.5～12年，平均（6.0±1.3）年；觀察組患者年齡為31～45歲，平均（35.2±1.8）歲；病程0.6～11年，平均（6.2±1.2）年；兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

附表1 兩組血糖、血脂水平比較(±s)

附表1 兩組血糖、血脂水平比較(±s)

注：*表示組間對比P＜0.05，#表示與常規(guī)組比較P＜0.05。

觀察指標 血糖指標 血脂指標（mmol/L）PBG（mmol/L） HbAIc（%） FBG（mmol/L） TC TG觀察組 治療前 12.8±2.9 6.9±1.2 8.1±1.3 4.8±1.5 3.6±2.0治療后 6.3±1.6* 6.0±0.8* 5.9±1.1* 3.4±1.1* 2.4±1.2*常規(guī)組 治療前 12.4±3.1 7.0±1.3 8.0±1.4 4.6±1.3 3.5±1.9治療后 9.1±2.0*# 6.5±1.5*# 6.8±1.0*# 3.9±1.0*# 2.9±1.4*#

納入標準：①所有患者均WHO關于T2DM診斷標準；②經(jīng)血糖、胰島素功能檢查確診；③患者意識正常，均簽署《知情同意書》。排除標準：①合并有糖尿病腎病、酮癥酸中毒等嚴重并發(fā)癥患者；②惡性腫瘤患者；③活動受限、認知功能障礙者。

1.2 方法 常規(guī)組給予常規(guī)護理，叮囑患者按時按量用藥，盡量選用低脂、低糖、低鹽、低熱量 、低膽固醇食物，叮囑患者定時復診，合理調節(jié)降糖方案。觀察組在常規(guī)護理同時給予運動聯(lián)合護理干預，具體方法：①運動干預。每天餐后1h進行60min運動，在體育老師指導下先做10min的準備活動，包括擴胸運動、彈跳、壓腿等，然后在平板跑步臺上快走40Min，快走時擺動上肢維持身體平衡?？熳呓Y束后做柔韌性拉伸訓練10Min。每周6次，運動時間為4個月。同時每周進行3次抗阻力訓練，手舉啞鈴每組12次，1～3組/次，逐漸增加訓練強度，以患者耐受為度。②護理干預。a.心理干預。在患者確診后詢問患者的主觀感受，了解患者的心理狀態(tài)，告知患者運動干預對血糖控制的重要性，鼓勵患者下定決心改變不良習慣、負面情緒，提高患者的依從性。告知患者保持愉悅的心情，學會控制不良情緒，如深呼吸、聽音樂、聊天、看書等。引導家屬全面支持患者，多關心患者，陪同患者運動，增強患者信心。b.健康教育。給患者講解T2DM的發(fā)病機制、并發(fā)癥、防治措施等相關知識，引導患者重視運動的積極作用，堅持長期規(guī)律運動，準備好合適的運動衣、護膝、運動鞋、護踝等。醫(yī)護人員在患者運動期間定時檢測血糖、心率等指標，評估運動安全，保證運動的合理性、有效性。c.用藥指導。根據(jù)患者血糖水平、臨床癥狀、合并疾病合理選擇降糖藥物，告知患者藥物的藥理作用、用法用量、不良反應，告知患者隨意停藥、換藥的危害，提高用藥依從性。d.飲食護理。不良飲食習慣是誘發(fā)T2DM的常見原因，合理飲食對控制血糖和體重有積極作用。護理人員為患者制定飲食計劃，嚴格控制每天食物攝入量，戒煙酒，忌濃茶、咖啡。e.生活指導。引導患者養(yǎng)成按時作息、規(guī)律飲食、堅持運動的習慣，提高睡眠質量，減少血糖波動。

1.3 觀察指標 護理4個月，記錄兩組患者護理干預前后血糖水平[餐后2h血糖（PBG）、糖化血紅蛋白（HbAIc）、空腹血糖（FBG）]、血脂水平[甘油三酯（TG）、總膽固醇(TC)]，護理后生活質量量表（SF-36評分）及護理滿意評分情況。護理滿意度評分滿分為100分，得分越低，護理滿意度越低。

1.4 統(tǒng)計學方法 研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.00處理，用（±s）表示計量資料，組間對比經(jīng)t檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖、血脂水平比較 護理干預后兩組患者血脂、血糖水平均有所降低，觀察組血脂、血糖各項指標均比常規(guī)組低，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見附表1。

2.2 兩組SF-36評分、護理滿意評分比較觀察組SF-36評分、護理滿意評分均比常規(guī)組高（P＜0.05），見附表2。

附表2 兩組SF-36評分、護理滿意評分比較(±s,分)

附表2 兩組SF-36評分、護理滿意評分比較(±s,分)

組別 例數(shù) SF-36評分 護理滿意評分觀察組 50 42.8±2.9 95.1±1.9常規(guī)組 50 35.0±4.4 83.9±2.7 t 10.4663 23.9878 P 0.0001 0.0001

3 討論

3.1 T2DM發(fā)病機制 T2DM占所有糖尿病患者的90%及以上，主要與環(huán)境因素、生活方式等因素有關，且肥胖、缺乏運動、應激反應強烈也會誘發(fā)T2DM[3]。長期代謝紊亂會導致靶器官損傷，中青年男性患者主要為上班族，加班時間多，缺乏運動，飲食、生活習慣不佳，T2DM發(fā)病率高[4]。糖尿病不能治愈，目前臨床治療目標是將血糖控制在理想狀態(tài)，防止出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，改善患者生活質量。

3.2 運動、護理干預的作用 臨床在糖尿病治療時注重飲食控制，容易忽略運動、心理狀態(tài)等因素對血糖控制的作用[5]。本次研究中觀察組患者的血脂、血糖水平均比常規(guī)組低，且SF-36評分、護理滿意評分明顯更高（P＜0.05），說明運動、護理干預對血糖控制有重要作用，提升了患者的護理滿意度，改善了將患者生活質量。運動干預可以改善全身血液循環(huán)，調節(jié)機體代謝功能，使患者心情愉悅。長期堅持有氧運動能夠提升患者肌力、心肺功能，改善血糖、血脂代謝，控制體重。中青年男性普遍對糖尿病知識知曉率低，不能堅持運動、嚴格控制飲食[6][7]。護理干預同時對患者進行心理干預、健康教育、用藥指導、飲食護理、生活指導，提高患者對T2DM相關知識了解度，重視運動的重要性，養(yǎng)成健康飲食、生活習慣，合理用藥，根據(jù)患者耐受度調整運動強度，避免發(fā)生運動損傷，有效控制血糖。

綜上所述，對新診T2DM中青年男性患者給予運動聯(lián)合護理干預能夠督促患者檢查運動、合理用藥，用健康的心態(tài)面對疾病，按時作息、規(guī)律飲食，從而達到平穩(wěn)降糖效果，提高患者生活質量。