河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）羅麗莎

哮喘屬于易反復發(fā)作型兒童常見病，哮喘的有效控制和緩解方法是住院治療及護理，對于小兒哮喘護理而言，家庭護理至關重要。因此，本文針對小兒哮喘患者的臨床護理聯(lián)合居家護理，對比兩組患者護理前后的哮喘控制有效率、復發(fā)率、癥狀消失時間和平均住院時間，得出如下總結性內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究在患者家屬知情條件下通過自愿原則簽署知情通知書，研究選取我院60例小兒哮喘患者作為研究對象，研究開展時間為2015年3月～2017年3月，隨機分為兩組。研究組中，男17例，女13例，年齡2～8歲，患病時間為（1.30±1.19）年；對照組中，男18例，女12例，年齡1～9歲，患病時間為（1.34±1.17）年；兩組患者性別、年齡、病程等都具備可比性。

1.2 方法 兩組患兒入院后都須進行相應治療：丙酸氟替卡松氣霧劑持續(xù)吸入用于輕度哮喘患兒治療，沙美特羅氟替卡松粉吸入劑持續(xù)吸入用于中度哮喘患兒治療，短效電腦激動劑用于患者急性期治療。兩組患兒入院后都需進行常規(guī)臨床護理措施：①病情觀察：首先對患兒的生命體征、精神狀態(tài)、面色、呼吸頻率、咳嗽、咳痰、睡眠情況及是否出現(xiàn)呼吸困難，憋喘，發(fā)紺等癥狀進行觀察，然后對患兒的進食及排便情況進行了解。②健康教育：醫(yī)護人員首先告訴患兒家屬正確用藥方法及相關注意事項，然后，指導家屬通過體位調整緩解患兒呼吸困難癥狀，如果患兒出現(xiàn)咳嗽癥狀應及時通過拍背緩解，同時保證患兒的臥床休息時間。③其他護理：定時更換衣物和床單，保持口腔和皮膚衛(wèi)生。

研究組患兒除了進行以上常規(guī)護理措施還需給予居家自我護理。①患兒住院期間，醫(yī)護人員對其家屬要予以健康教育，哮喘居家護理的重要性及相關知識普及和培訓構建良好溝通，以期出院后患兒可以保持良好習慣。②醫(yī)護人員需對患兒家屬進行用藥量，用藥時間等用藥指導，囑咐患兒根據上述要求用藥，由定期隨訪所得實際病情調整藥物用量。③醫(yī)護人員指導家屬針對患兒的哮喘癥狀、天氣以及精神狀態(tài)等病情進行日觀察和日記錄。醫(yī)護人員指導家屬正確使用峰流速儀評估病情，并定期隨訪督促。④囑咐患兒出院后每周定期進行有氧運動，運動時間不低于一個小時，養(yǎng)成良好的作息習慣，忌食魚蝦、牛奶等疾病發(fā)物。

1.3 評價指標 ①兒童哮喘控制測試量表（C-ACT）主要評估兩組患兒的藥物使用情況、夜間癥狀、喘息情況、活動情況以及患兒自我評估股等哮喘控制效果，評估時間為干預實施一個月以后，評分標準為25分。如果評分大于或者等于20分，患兒哮喘控制效果屬于有效控制，如果評分小于20分，患兒哮喘控制效果屬于未控制。②通過兩組患兒在1個月內出現(xiàn)的哮喘復發(fā)例數(shù)統(tǒng)計計算復發(fā)率。③記錄兩組患兒哮喘癥狀消失時間和平均住院時間。

附表 兩組患兒哮喘癥狀消失時間和住院時間比較(±s)

附表 兩組患兒哮喘癥狀消失時間和住院時間比較(±s)

組別 哮喘癥狀消失時間 住院時間研究組 6.571.86 10.292.06對照組 11.232.45 16.542.97 t 8.30 9.47 P<0.01 <0.01

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計軟件SPSS處理數(shù)據，計量資料用±s表示，計數(shù)資料采用率表示，分別采用t和X2檢驗，P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒控制有效率和復發(fā)率比較 研究組患者哮喘控制有效率為96.67%（29/30）高于對照組的63.33%（19/30），P＜0.01；研究組患者復發(fā)率為6.67%（2/30）低于對照組的26.67%（8/30），P＜0.05。

2.2 兩組患兒哮喘癥狀消失時間和住院時間比較 由結果可知，研究組患者哮喘癥狀消失時間和住院時間都比對照組患者低（P＜0.01），如附表所示。

3 討論

哮喘治療呈現(xiàn)長期性特點，不僅要強化住院期間的醫(yī)護人員護理，還要重點關注患者出院后護理。治療后的小兒哮喘會有效緩解急性感染期臨床癥狀，但仍需在家中進行1.5～2年的激素吸入治療，以免出現(xiàn)明顯臨床癥狀。所以，患兒家屬要在專業(yè)指導下主動實施治療和護理，提升護理效果，有助于疾病的長期有效性控制。