河南省許昌醫(yī)院（461000）張會(huì)敏

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2017年12月的114例結(jié)石性膽囊炎合并2型糖尿病患者隨機(jī)分為兩組，各57例。對(duì)照組男29例，女性28例，年齡34～69歲，平均年齡（48.68±4.96）歲。觀察組57例，男32例，女25例，年齡37～71歲，平均年齡（49.04±5.02）歲。兩組的相關(guān)臨床資料對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，P＞0.05。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式。觀察組采用圍手術(shù)期護(hù)理模式：（1）術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理：積極做好對(duì)患者的術(shù)前心理干預(yù)，告知患者需要充分相信目前的醫(yī)療技術(shù)，相信醫(yī)護(hù)人員，不要過(guò)于擔(dān)心，告知患者積極配合治療以及護(hù)理工作，可進(jìn)一步提高康復(fù)的效果。②術(shù)前檢查：幫助患者積極做好術(shù)前的各項(xiàng)檢查工作，同時(shí)評(píng)估患者的手術(shù)耐受性、整體身體狀況、血糖控制情況。③飲食指導(dǎo)：要求患者額適當(dāng)進(jìn)食白菜、芹菜等新鮮蔬菜，避免進(jìn)食辛辣刺激食物。（2）術(shù)后護(hù)理：①用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑進(jìn)行胰島素治療，同時(shí)積極做好對(duì)患者的血糖、血壓監(jiān)測(cè)，控制輸液速度，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的血糖水平變化情況，必要情況下需要調(diào)整藥物治療的劑量，避免患者出現(xiàn)低血糖的情況。②傷口護(hù)理：密切觀察患者傷口情況，一旦傷口有出現(xiàn)滲液、紅腫等情況需要及時(shí)反饋給醫(yī)師并采取積極有效的處理。③心理護(hù)理：對(duì)患者的個(gè)體情況采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)及護(hù)理干預(yù)，告知患者疼痛存在是無(wú)法避免的，但是一定要注意心理狀態(tài)的控制，心理狀態(tài)會(huì)影響到血糖控制效果，因此可以轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力。④飲食護(hù)理：為避免患者術(shù)后出現(xiàn)便秘等情況，指導(dǎo)患者在術(shù)后可適當(dāng)攝入低脂肪、富含維生素、纖維素的食物，促進(jìn)傷口愈合。⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：要求患者在術(shù)后根據(jù)身體情況盡早運(yùn)動(dòng)，從床上運(yùn)動(dòng)逐漸過(guò)渡到床下運(yùn)動(dòng)，告知患者及家屬盡早適當(dāng)運(yùn)動(dòng)能夠有利于消化，促進(jìn)內(nèi)分泌功能的恢復(fù)，對(duì)控制血糖有一定幫助。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的情緒狀態(tài)改善情況，使用焦慮自評(píng)量表（SAS）[1]及抑郁自評(píng)量表（SDS）[2]進(jìn)行評(píng)估，SAS評(píng)分：50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。SDS評(píng)分：53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。于護(hù)理前、護(hù)理后兩個(gè)階段進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意度的對(duì)比分析，使用醫(yī)院自制的問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行分析，分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意率=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇SPSS20.0處理研究資料，針對(duì)收集來(lái)的數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的針對(duì)驗(yàn)算，在分析之后，如果P低于0.05，那么就表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所以，分別采用X2、t對(duì)計(jì)數(shù)資料（%）以及計(jì)量資料（±s）完成一系列有效的檢驗(yàn)以及處理。

2 結(jié)果

附表 對(duì)比兩組SDS、SAS評(píng)分情況(±s)

附表 對(duì)比兩組SDS、SAS評(píng)分情況(±s)

組別 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分觀察組 護(hù)理前 70.54±3.75 71.85±4.09護(hù)理后 33.98±6.34 32.48±5.64 t 9.033 8.382 P ＜0.05 ＜0.05對(duì)照組 護(hù)理前 69.99±3.82 70.89±4.11護(hù)理后 55.47±4.93 52.87±5.21 t 0.879 0.898 P ＞0.05 ＞0.05

2.1 對(duì)比兩組焦慮、抑郁情緒變化情況 護(hù)理前，兩組SDS、SAS評(píng)分差異不顯著，P＞0.05；經(jīng)過(guò)不同模式的護(hù)理后，觀察組SDS、SAS評(píng)分改善優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

2.2 比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意度 觀察組護(hù)理總滿(mǎn)意率98.25%（56/57），對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度73.68%（42/57），觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

通過(guò)對(duì)結(jié)石性膽囊炎合并2型糖尿病患者開(kāi)展圍手術(shù)期護(hù)理工作，實(shí)現(xiàn)外科手術(shù)治療前、后的護(hù)理工作，有效改善患者術(shù)前不良心理狀態(tài)，護(hù)理前，兩組SDS、SAS評(píng)分差異不顯著，P＞0.05；經(jīng)過(guò)不同模式的護(hù)理后，觀察組SDS、SAS評(píng)分改善優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護(hù)理總滿(mǎn)意率98.25%（56/57），對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度73.68%（42/57）,觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)結(jié)石性膽囊炎合并2型糖尿病患者采用圍手術(shù)期護(hù)理可有效改善不良心理狀態(tài)，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床應(yīng)用與推廣。