河南省許昌市建安醫(yī)院（461000）陳素紅

抑郁癥的主要癥狀主要表現(xiàn)為情緒低落、愉悅感明顯缺乏以及思維行動遲緩，并可伴有焦慮、自殺傾向和軀體癥狀。研究顯示，抑郁癥的發(fā)生多與社會精神因素、遺傳因素、所患疾病類型以及性格特征等因素密切相關(guān)，然而，研究顯示，所處年齡段不同其臨床特征也不相同[1]。本研究通過對150例中青年抑郁癥患者的臨床特征進(jìn)行分析，并進(jìn)行針對性心理護(hù)理干預(yù)，目的是為中青年抑郁癥患者的防治提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年7月～2016年8月在我院精神科進(jìn)行診治的150例抑郁癥患者的臨床資料。所有患者均符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行本研究前1個月內(nèi)未進(jìn)行藥物和心理護(hù)理干預(yù)；排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重疾病而導(dǎo)致抑郁者，并且預(yù)計生存期小于3個月者；根據(jù)護(hù)理方法的不同分為觀察組和對照組，每組75例，觀察組男31例，女44例，年齡20～64歲，平均年齡（37.56±8.28）歲；對照組男34例，女41例，年齡18～63歲，平均年齡（36.85±8.24）歲。兩組患者一般資料比較差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 對性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、性格、患病及家族史、生活事件等進(jìn)行調(diào)查。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)方法 對照組采用入院知識宣教、疾病相關(guān)知識指導(dǎo)、傳統(tǒng)心理等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù)措施。主要包括以下方法：①健康教育：針對患者個體的情況，向患者介紹相關(guān)疾病知識，包括疾病的發(fā)病原因、治療和預(yù)防及預(yù)后，讓患者了解疾病防治的全過程，減輕患者的心理壓力；②誘因干預(yù)：通過詢問患者過往經(jīng)歷，分析其對成年心理不良情緒和形成抑郁癥所產(chǎn)生的影響，從而進(jìn)行一對一和針對性的干預(yù)，使患者壓抑情緒得到釋放。③認(rèn)知重建：首先觀察患者不正確的思維和想法；其次對患者不正確的思維和想法進(jìn)行科學(xué)驗證；最后幫助患者建立和形成正確的思維和想法。④情緒管理：通過向管著灌輸積極、樂觀和愉悅的情緒，從而調(diào)節(jié)和改變患者煩躁、恐懼、孤獨等不良情緒，。

附表1 中青年抑郁癥患者一般臨床特征分析[n(%)]

附表2 中青年抑郁癥患者癥狀分布情況

附表3 兩組患者治療前后抑郁程度和生活質(zhì)量評分比較(±s)

附表3 兩組患者治療前后抑郁程度和生活質(zhì)量評分比較(±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05，與對照組治療后比較，#P＜0.05。

組別 HAMD評分 QLI評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 42.14±6.93 8.83±1.55*#對照組 43.08±6.95 24.63±5.81*#5.88±1.12 35.66±5.98*5.90±1.14 7.10±1.18*

1.3 療效評定 采用漢密頓抑郁量表(HAMD)評估患者抑郁程度，采用生活指數(shù)評分指數(shù) (QLI)評估患者的生活質(zhì)量，具體參照文獻(xiàn)[2]進(jìn)行。

2 結(jié)果

2.1 中青年抑郁癥患者一般臨床特征分析本組150例患者中，抑郁癥的發(fā)生的一般特征見附表1。

2.2 中青年抑郁癥患者癥狀分布情況 從癥狀分布來看，抑郁心境、思維遲緩、睡眠障礙和軀體化癥狀發(fā)生率較高，而自殺行為和自殺意念等發(fā)生率較低。見附表2。

2.3 兩組患者治療前后抑郁程度和生活質(zhì)量評分比較 兩組治療前HAMD評分和QLI評分分別比較，差異無顯著性（P＞0.05)；護(hù)理干預(yù)半年后，兩組患者HAMD評分和QLI評分均改善（P＜0.05)，觀察組改善程度更大（P＜0.05)。見附表3。

3 討論

中青年年齡段是人一生中的重要階段，也是所擔(dān)負(fù)的社會責(zé)任、家庭負(fù)擔(dān)、學(xué)習(xí)工作等負(fù)荷最重的階段，加之疾病的困擾，容易產(chǎn)生不良心理情緒，甚至抑郁心緒，最終導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生。研究發(fā)現(xiàn)，近年來中青年人群抑郁癥的發(fā)生率有逐漸增高趨勢，研究顯示占3.1%～9%[3]，嚴(yán)重影響中青年的身心健康。其臨床表現(xiàn)多種多樣，目前，中青年抑郁癥的發(fā)病機(jī)制尚不十分明確。本研究中，通過對150例中青年抑郁癥患者進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)女性、已婚、性格內(nèi)向、存在家族遺傳史、存在生活事件和軀體疾病的患者抑郁癥發(fā)生率更高。

相關(guān)報道顯示，女性抑郁癥的發(fā)生是男性的1.5～2倍[4]，本研究中大約為1.8倍，與國內(nèi)研究報道相似，其原因尚不明確，可能與女性體內(nèi)激素波動和遺傳基因易感性有關(guān)。此外，已婚、性格內(nèi)向的患者抑郁癥發(fā)生率明顯高于未婚和性格外向的患者，可能與已婚人群所需承擔(dān)的心理壓力更大，而內(nèi)向型的性格特征使不良心理情緒得不到及時發(fā)泄等因素有關(guān)。

生活事件是抑郁癥發(fā)生的重要誘因，原因是生活事件會明顯增加患者的精神壓力，更容易使患者產(chǎn)生不良心理情緒。另外，隨著年齡的增長，人體機(jī)能逐漸衰退，軀體疾病發(fā)生率明顯增加，而以此為誘因引發(fā)抑郁癥的發(fā)生率明顯增加。

在中青年抑郁癥的防治方面，除了藥物治療外，護(hù)理干預(yù)也是一種非常重要的手段。心理護(hù)理干預(yù)治療，它通過加強(qiáng)心理治療和家庭社會干預(yù)，促進(jìn)其認(rèn)知功能和社會功能的恢復(fù)。通過健康教育，針對患者個體的情況，向患者介紹相關(guān)疾病知識，包括疾病的發(fā)病原因、治療和預(yù)防及預(yù)后，讓患者了解疾病防治的全過程，減輕患者的心理壓力；通過分析抑郁癥產(chǎn)生的真正原因，在治療過程中使患者壓抑情緒得到釋放；通過認(rèn)知重建，從根源上消除易產(chǎn)生抑郁癥的心理障礙。

研究顯示，心理護(hù)理干預(yù)療法能對抑郁癥患者產(chǎn)生積極的效果[5]。本研究結(jié)果顯示,兩組患者HAMD評分和QLI評分均改善（P＜0.05)，觀察組改善程度更大（P＜0.05)。結(jié)果提示，心理護(hù)理干預(yù)療法應(yīng)用于中青年抑郁癥患者中，可起到較好的和積極的臨床效果。