河南省扶溝縣人民醫(yī)院（461300）李娜

粘連性腸梗阻是腹部手術(shù)并發(fā)癥的常見癥之一，本研究通過給予腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者不同的護(hù)理干預(yù)，比較患者的臨床護(hù)理效果，分析腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者采用護(hù)理干預(yù)的療效及預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究選取2015年12月～2018年1月采取腹部手術(shù)的88例患者為觀察對象，將其隨機(jī)分為A、B組，每組44例。A組：26例男，18例女；年齡21～68歲，平均（46.3±5.4）歲；B組：28例男，16例女；年齡22～70歲，平均（46.7±5.3）歲。研究納入對象均采用腹腔手術(shù)治療，氣管插管復(fù)合全身麻醉，且都已通過相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理審核標(biāo)準(zhǔn)，簽有知情同意書。

1.2 方法 A組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括病情監(jiān)測、健康教育、飲食指導(dǎo)等。B組在A組的護(hù)理基礎(chǔ)上，采用臨床護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：①心理護(hù)理：積極與患者溝通，告知患者及其家屬術(shù)后有關(guān)并發(fā)癥及注意事項，叮囑患者放松心情，保持樂觀心態(tài)，以緩解患者緊張、焦慮等負(fù)面情緒。②飲食護(hù)理：術(shù)后6～8h禁食，飲食上以少量流食為主，逐漸改為半流食，多食用高熱量、蛋白質(zhì)、維生素含量豐富，易消化的食物。③腸胃減壓護(hù)理：術(shù)后進(jìn)行腸胃減壓治療，密切觀察減壓引流液顏色、性狀及引流量，并對引流管進(jìn)行消毒處理，以免患者出現(xiàn)感染。④行為干預(yù)：觀察患者的生命體征變化，在其生命體征穩(wěn)定后，對其進(jìn)行早期活動指導(dǎo)。術(shù)后12～24h可進(jìn)行呼吸、床上坐起與上下肢活動；沿床邊站立，出現(xiàn)不適感后可扶床行走，每次20min左右，1天2～3次。指導(dǎo)患者家屬在患者術(shù)后3～5天后，在患者切口對側(cè)腹部按順逆時針交替的方法進(jìn)行腹部按摩，每次15～20min，每天2次。

附表 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分與QOLS評分對比（n,±s）

附表 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分與QOLS評分對比（n,±s）

組別（n=44）SAS評分 SDS評分 QOLS評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后A組 45.8±4.3 38.3±3.5 46.8±4.1 39.7±3.2 22.7±5.2 31.3±5.4 B組 46.4±4.2 32.8±3.2 47.2±4.3 32.6±3.1 22.4±5.3 36.4±5.3 t 0.66 6.67 0.45 10.57 0.27 12.01 P 0.51 0.00 0.66 0.00 0.79 0.00

1.3 觀察指標(biāo) 觀察、記錄兩組患者護(hù)理前后的焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分、生活質(zhì)量（QOLS）評分來評估腸梗阻相關(guān)癥狀緩解狀況。其中，SAS評分、SDS評分得分越高，表明患者焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重；QOLS評分得分越高，表明患者術(shù)后生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)與計量資料用n（%）和（±s）表示，分別用X2和t檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評分及QOLS評分比較 兩組護(hù)理前SAS、SDS評分與QOLS評分對比差異不明顯（P>0.05），B組護(hù)理后SAS評分與SDS評分明顯低于A組，QOLS評分明顯高于A組，組間差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見附表。

2.2 兩組腸梗阻相關(guān)癥狀緩解情況比較 B組患者護(hù)理干預(yù)后并發(fā)腹痛1例、腹脹1例，惡心嘔吐2例，腸梗阻相關(guān)癥狀緩解效果明顯優(yōu)于A組（并發(fā)腹痛6例、腹脹8例，惡心嘔吐9例），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

此次研究將腹部手術(shù)患者作為觀察對象，在患者術(shù)后采用不同的護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果顯示B組患者護(hù)理后SAS評分、SDS評分明顯低于A組，QOLS評分明顯高于A組，腸梗阻相關(guān)癥狀緩解效果也顯著優(yōu)于A組，表明腹部手術(shù)術(shù)后粘連性腸梗阻患者采用護(hù)理干預(yù)，能有效緩解患者焦慮、抑郁和粘連性腸梗阻的癥狀，改善患者的生活質(zhì)量[1]。臨床護(hù)理干預(yù)通過對患者實(shí)施心理干預(yù)，飲食指導(dǎo)、行為干預(yù)和腸胃減壓護(hù)理等。心理干預(yù)能改善患者的精神狀態(tài)，緩解患者的負(fù)面情緒；腸胃減壓護(hù)理減輕患者的腸胃負(fù)擔(dān)；給予患者飲食護(hù)理，為患者提供患者營養(yǎng)支持，既能促進(jìn)患者腸胃功能的恢復(fù)，又有助于提高患者的免疫力，改善患者的預(yù)后[2]。

綜上所述，腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者采用護(hù)理干預(yù)，有利于減輕患者的負(fù)性情緒，緩解患者腹脹、腹痛等粘連性腸梗阻癥狀，改善患者的生活質(zhì)量，適合在臨床上應(yīng)用。