河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）張曉方

冠心病心絞痛主要是指心肌中發(fā)生暫時(shí)性的缺氧及缺血的狀態(tài)，其屬心血管病范疇，對(duì)患者日常生活會(huì)有嚴(yán)重影響[1]。研究顯示，冠心病心絞痛的患者一旦發(fā)病，則對(duì)其心理會(huì)造成一定負(fù)擔(dān)，故為其開展及時(shí)的心理護(hù)理，成為現(xiàn)代疾病的預(yù)防及治療核心項(xiàng)目[2]。選擇本院冠心病的心絞痛患者實(shí)施心理護(hù)理和健康教育，研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年11月～2017年11月接收的98例冠心病心絞痛患者資料，分成兩組即研究組(49例)和對(duì)照組（49例）；對(duì)照組男29例，女20例；年齡51～82歲，平均（62.20±3.39）歲；病程1～9年，平均（4.01±1.19）年；研究組男28例，女21例；年齡52～81歲，平均（63.11±3.34）歲；病程2～10年，平均（4.58±1.42）年；基線資料在兩組中比對(duì)不存在統(tǒng)計(jì)差異（P＞0.05）；納入確診屬于冠心病心絞痛的患者；同意參與此研究者；不存在溝通障礙者。排除并意識(shí)障礙者；不同意參加研究者。本研究取得醫(yī)院倫理委員會(huì)備案支持。

1.2 方法 對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理主要為常規(guī)的健康教育、飲食護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)、協(xié)助用藥等。研究組則實(shí)施心理護(hù)理和健康教育。①健康教育：將健康教育的內(nèi)容和患者實(shí)際情況相結(jié)合，按照患者的性格特點(diǎn)、文化程度及精神狀態(tài)等，選擇最恰當(dāng)?shù)慕逃绞綄?duì)其實(shí)施健康教育。宣教的形式可多樣化，如書冊(cè)、宣傳畫、一對(duì)一口頭講解、多媒體視頻播放等。教育內(nèi)容主要為冠心病心絞痛的發(fā)病因素、具體表現(xiàn)、治療方式等，同時(shí)積極告知患者預(yù)防措施及相關(guān)注意事項(xiàng)。邀請(qǐng)專業(yè)營養(yǎng)師為患者制定針對(duì)性的均衡膳食方案，確?；颊吡己玫纳眢w狀況，以便更好地接受醫(yī)護(hù)。②心理護(hù)理：因冠心病的病程長，治療時(shí)間則會(huì)相應(yīng)延長，因此患者負(fù)性心理較強(qiáng)。故護(hù)理人員要根據(jù)患者具體的心理特點(diǎn)，為其實(shí)施針對(duì)性心理干預(yù)措施，結(jié)合其性格特點(diǎn)，以恰當(dāng)?shù)姆绞綄?shí)施干預(yù)；善于傾聽患者訴說，同時(shí)積極與患者家屬溝通，爭(zhēng)取患者家屬能夠同時(shí)對(duì)其提供家庭支持，從而使其心理狀態(tài)能夠逐漸得以緩解。

1.3 觀察指標(biāo)與判定[3]以SDS和SAS（抑郁自評(píng)及焦慮自評(píng)測(cè)量表）對(duì)患者負(fù)性心理實(shí)施測(cè)評(píng)，臨界分值是50分，0～50分是無負(fù)性心理出現(xiàn)，50分以上則是負(fù)性心理愈顯著。以QOL實(shí)施患者的生活質(zhì)量評(píng)測(cè)，項(xiàng)目主要為社會(huì)、身體、角色及情緒四個(gè)功能和總體生活質(zhì)量，分高則生活質(zhì)量愈佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)原理 所有數(shù)據(jù)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件解析，計(jì)量資料是（±s）表達(dá)，組間資料比是t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為[n(%)]表達(dá)，組間對(duì)比資料是X2表達(dá)，P＜0.05提示兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS、SDS對(duì)比情況 研究組SAS和SAS的評(píng)分皆優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），可詳見附表1。

2.2 兩組QOL比較情況 對(duì)照組在QOL中身體、社會(huì)、角色及情緒等功能的分值皆低于研究組（P＜0.05），可見附表2。

附表1 兩組SDS、SAS比較情況(±s,分)

附表1 兩組SDS、SAS比較情況(±s,分)

注：組內(nèi)之比，aP＜0.05；組間之比，bP＜0.05。

組別 時(shí)間 SDS評(píng)分 SAS評(píng)分對(duì)照組（n=49） 干預(yù)前 60.09±3.32 62.20±4.49干預(yù)后 46.40±3.00a 47.71±3.39a t-21.4162 18.0287 ap - ＜0.05 ＜0.05研究組（n=49） 干預(yù)前 60.21±3.02 61.57±4.40干預(yù)后 30.10±3.01ab 31.79±3.30ab t-49.4317 37.9018 ap - ＜0.05 ＜0.05 t-26.8488 23.5554 bp - ＜0.05 ＜0.05

附表2 兩組QOL情況對(duì)比(±s,分)

附表2 兩組QOL情況對(duì)比(±s,分)

注：組間比，bP＜0.05。

組別 社會(huì)功能 身體功能 角色功能 情緒功能 總體生活質(zhì)量對(duì)照組（n=49） 1.29±0.60 1.40±0.35 1.31±0.30 1.10±0.36 6.10±1.13研究組（n=49） 1.89±0.98b1.92±0.62b1.87±0.47b1.69±0.98b 9.34±1.22b t 3.6551 4.7193 7.0303 3.9558 13.6387 bp ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

本研究中，研究組的SAS、SAS評(píng)分皆比對(duì)照組得分更低，且在QOL中，對(duì)照組的身體、社會(huì)、角色、情緒等功能分值比研究組低，與王粵東[4]研究類似，提示心理護(hù)理和健康教育應(yīng)用在冠心病心絞痛患者中，能夠逐漸緩解患者負(fù)性心理，同時(shí)可促使其生活質(zhì)量得以提升，值得推廣?？紤]為：本院研究組對(duì)冠心病的心絞痛患者實(shí)施心理護(hù)理和健康教育。護(hù)理人員綜合患者各項(xiàng)資料以及冠心病的心絞痛病理學(xué)中特征，對(duì)不同患者實(shí)施針對(duì)性的健康宣教和心理干預(yù)，因圖片、視頻等較為形象生動(dòng)，患者易于理解，因此健康宣教的主要方式即為多媒體宣傳，但對(duì)個(gè)別文化程度偏低的患者，則實(shí)施一對(duì)一的書冊(cè)宣傳加以詳細(xì)的口頭講解，從而可使各類患者皆得以全面的知識(shí)掌握。其中宣教內(nèi)容以冠心病心絞痛相關(guān)知識(shí)為重點(diǎn)，從而可使患者對(duì)自身疾病深入了解，進(jìn)而能夠緩解其因?qū)膊‘a(chǎn)生的恐懼而使負(fù)性情緒加劇。在此同時(shí)，護(hù)理人員積極為患者進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充，叮囑其家屬準(zhǔn)備高蛋白、低脂肪類的食物，從而促使患者的新陳代謝的能力和抵抗能力逐漸增強(qiáng)；為預(yù)防患者便秘，則積極為其準(zhǔn)備纖維含量高的食物，如芹菜、燕麥等；叮囑其家屬為其準(zhǔn)備溫開水及茶水，可促使患者血液的黏稠度逐步下降，預(yù)防血管栓塞[5]。待患者病情逐漸處于穩(wěn)定階段，則為其制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，使其在鍛煉的同時(shí)，促使生活質(zhì)量逐步提升。

綜上所述，心理護(hù)理和健康教育應(yīng)用在冠心病心絞痛的患者中，其負(fù)性心理可逐步得以緩解，同時(shí)能夠促進(jìn)患者盡早恢復(fù)，提升生活質(zhì)量，值得在臨床中進(jìn)一步推廣。