河南省安陽市安陽縣中醫(yī)院(原縣二院)（455112）喬文秀

子宮肌瘤屬于女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，臨床又將其稱之為子宮纖維瘤、纖維肌瘤等，其是由于子宮平滑肌細增生而生，其中還有少量的纖維結締組織作為支持組織而存在[1]。臨床表現(xiàn)為子宮出血、腹部包塊及壓迫癥狀、疼痛、白帶增多、不孕與流產、貧血等，對患者生活質量及生命安全造成嚴重影響[2]。在臨床治療中，多要用手術治療，但術后易出現(xiàn)多種不同程度的應激反應，從而影響治療及預后效果。故實施針對性系統(tǒng)護理干預措施至關重要。本次研究基于以上背景，隨機抽取本院自2016年12月～2018年1月收治的子宮肌瘤患者90例作為研究對象，分析系統(tǒng)護理對子宮肌瘤術后患者治療效果及護理滿意度的影響，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取本院自2016年12月～2018年1月收治的子宮肌瘤患者90例作為研究對象，所有患者均符合子宮肌瘤診斷標準，根據(jù)隨機信封法將其分為實驗組（45例）、對照組（45例）。實驗組年齡33～56歲，平均年齡（44.5±6.5）歲，病程0.7～4.8年，平均病程（2.6±1.6）年，肌瘤直徑3～9 c m，平均直徑（6.2±3.5）cm，其中多發(fā)肌瘤17例、單發(fā)肌瘤28例；對照組年齡32～55歲，平均年齡（43.9±6.4）歲，病程0.7～4.9年，平均病程（2.5±1.5）年，肌瘤直徑3～8cm，平均直徑（6.0±3.0）cm，其中多發(fā)肌瘤18例、單發(fā)肌瘤27例。將兩組患者基線資料進行對比分析，不具有明顯差異（P>0.05）。本次研究經本院倫理委員會批準同意，并全程參與研究。所有參與研究的患者均與我院簽署知情同意書。排除標準：嚴重精神疾病者；不配合操作者；溝通障礙。

附表 兩組患者術后臨床指標、住院時間、應激反應比較（±s,n=45）

附表 兩組患者術后臨床指標、住院時間、應激反應比較（±s,n=45）

組別 肛門排氣時間（d）腹部傷口愈合時間（d）腸功能恢復時間（h）住院時間（d）疼痛感（分） SAS（分） SDS（分）實驗組 3.0±2.0 20.7±3.5 34.1±9.6 4.8±2.2 3.6±1.2 3.4±1.1 2.9±0.9對照組 5.5±3.1 38.8±7.5 68.4±10.2 8.5±2.2 5.1±1.5 4.8±1.4 4.5±1.5 t 4.546 14.670 16.427 7.978 5.238 5.275 6.136 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

1.2 方法 兩組患者入院后，完善相關檢查，確診病情后，均實施子宮肌瘤剔除術治療，在此基礎上，對照組實施常規(guī)護理，即術前健康教育、術中護理配合、術后常規(guī)護理等。實驗組在對照組護理基礎上增加系統(tǒng)護理。術前護理：由于患者會對自身病情、治療方法產生焦慮、擔心等心理，護理人員應主動與患者交流、溝通，鼓勵患者傾訴心聲，了解其心理狀態(tài)，給予針對性心理護理指導，耐心解答其疑問，普及子宮肌瘤發(fā)病機制、治療目的及相關注意事項，幫助患者提高治療信心，使其保持健康心態(tài)接受治療。術后護理：術后觀察患者生命體征及病情變化情況，及時發(fā)現(xiàn)問題采取相應的處理措施，同時對患者的心電反應進行記錄，術后叮囑患者保持平臥位，將其頭部偏向一側，預防呼吸道堵塞；對其傷口進行清潔護理，保持切口干燥、清潔，預防感染；記錄好引流液性狀及注量，保持導尿道通暢；對穿刺部位進行觀察，如出現(xiàn)滲血癥狀或局部血腫、水腫現(xiàn)象時及時報告醫(yī)生，配合醫(yī)生采取相應的處理措施[3]。術后第一天，指導患者半坐臥位，減少傷口的張力及患者疼痛感；指導其活動方式，有助于胃腸道蠕動，減少腸粘連出現(xiàn)，促進靜脈回流[4]。飲食護理：手術當天禁食，術后待肛門通氣后，先給予流質性食物，如牛奶、豆?jié){等營養(yǎng)物質，之后過渡到正常飯食。由于手術麻醉，會抑制患者排尿反射功能，導致膀胱出現(xiàn)長時間緊張收縮，因此，指導患者盆部肌肉、會陰部康復訓練，有助于排尿，同時鼓勵患者多飲水，預防尿路感染現(xiàn)象[5]。因手術切口較大，麻醉消失后，患者會出現(xiàn)疼痛感，可在術中給予相應的鎮(zhèn)痛藥物，術后根據(jù)患者疼痛情況，給予適量的鎮(zhèn)痛劑藥物。

1.3 分析指標 分析兩組術后臨床指標（肛門排氣時間、腹部傷口愈合時間、腸功能恢復時間）、住院時間、應激反應、護理滿意度（非常滿意、滿意、不滿意）。應激反應包括生理應激反應及心理應激反應，生理應激反應為疼痛感，采用VAS量表進行評價[6]，分數(shù)越高證明疼痛感越強。心理應激反應為焦慮及抑郁，采用SAS、SDS量表進行評價[7]，分數(shù)越高證明負面心理越嚴重。護理滿意度=非常滿意度+滿意度。

1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用（±s）表示、行t檢驗，計數(shù)資料采用%表示、行X2檢驗，統(tǒng)計指標顯示存在差異（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較術后臨床指標、住院時間、應激反應 術后臨床指標、住院時間實驗組低于對照組，且應激反應優(yōu)于對照組，P<0.05，見附表。

2.2 比較護理滿意度 實驗組非常滿意29例、滿意14例、不滿意2例，護理滿意度95.6%；對照組非常滿意21例、滿意15例、不滿意9例，護理滿意度80%，組間對比差異，X2=5.075，P<0.05。

3 討論

目前，子宮肌瘤發(fā)病率直線上升，屬于婦科最常見的一種良性腫瘤，對女性身心健康及生活質量造成嚴重影響[8]。在臨床治療中，多采用手術治療。但手術作為直接應激源，易引起生理及心理應激反應，從而影響治療效果。故實施有效的系統(tǒng)性護理措施至關重要。系統(tǒng)性護理是一種新型護理械式，將其應用于子宮肌瘤手術患者中，對改善術后應激反應具有積極作用。術后對患者生命體征進行觀察，保持呼吸道通暢，同時觀察導尿管引流性質，及時發(fā)現(xiàn)不良反應，及時采取相應的處理措施；術后指導患者采用合理膳食結構，快速改善胃腸功能；針對疼痛感，給予相應的處理措施，緩解患者疼痛感的同時改善應激反應[9][10]。結合上述護理措施，提高信任感，進一步提高護理滿意度。本次研究顯示：術后臨床指標、住院時間實驗組低于對照組，應激反應實驗組優(yōu)于對照組，護理滿意度實驗組95.6%、對照組80%，P<0.05。

綜上所述，系統(tǒng)護理應用于子宮肌瘤手術患者中，對提高治療效果及護理滿意度具有重要作用，值得臨床推廣應用。