河南省內黃縣第二人民醫(yī)院（456300）李艷蕊

糖尿病屬于臨床最常見的一種內分泌代謝性疾病，具有較高的遺傳易感性，隨著人們生活習慣、飲食習慣的不斷變化，從而增加了糖尿病發(fā)病率。臨床統(tǒng)計表明，2型糖尿病發(fā)病率在全球范圍內逐年升高，呈流行勢態(tài)[1]。2型糖尿病與患者自身代謝紊亂有關，同時其也是引發(fā)各種急性、慢性并發(fā)癥的主要表現(xiàn)，臨床特點為多尿、多飲、多食、體重下降、視力下降等[2]。在臨床治療中，藥物治療效果并不能從根本上改善患者糖脂代謝紊亂現(xiàn)象，需要從飲食管理開始，故培養(yǎng)患者良好的飲食結構，進而提高治療效果[3]。在2型糖尿病患者臨床護理中，實施個體化營養(yǎng)護理干預措施，對改善患者糖脂代謝水平具有積極作用。本次研究基于以上背景，分析個體化營養(yǎng)護理對2型糖尿病患者糖脂代謝及護理滿意度的影響，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取110例本院自2016年12月～2018年1月收治的2型糖尿病患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組（55例）、干預組（55例）。對照組男36例、女19例，年齡39～80歲，平均年齡（59.5±10.6）歲，病程5.0～15.5年，平均病程（10.4±5.1）年，平均體質量（22.5±4.5）kg/m2；干預組男37例、女18例，年齡40～79歲，平均年齡（60.4±11.2）歲，病程5.1～16.5年，平均病程（10.5±5.2）年，平均體質量（23.1±4.6）kg/m2。將兩組患者性別、年齡、病程、體質量等基線資料進行對比分析，不具有明顯差異（P>0.05）。所有患者均符合WHO規(guī)定的糖尿病分型及診斷標準，同時經(jīng)相關檢查已確診[4]。本次研究經(jīng)本院倫理委員會批準同意，并參與研究。所有參與研究的患者均與我院簽署知情同意書。

附表 兩組患者糖代謝指標、脂代謝指標比較(±s,n=55)

附表 兩組患者糖代謝指標、脂代謝指標比較(±s,n=55)

組別 空腹血糖(m m o l/L) 餐后2 h血糖(m m o l/L) 血紅蛋白(%) I R T C(m m o l/L) T G(m m o l/L)干預組 6.0±0.9 8.1±1.1 6.0±1.1 3.0±1.3 4.1±0.3 1.9±0.4對照組 7.0±0.9 9.2±1.2 7.1±1.2 4.1±1.4 4.8±0.5 2.4±0.5 t 5.8 2 7 5.0 1 1 5.0 1 1 4.2 7 0 8.9 0 3 5.7 9 1 P 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0

1.2 方法 兩組患者入院后，完善相關檢查，確診病情后，均給予相應的治療措施，在此基礎上，對照組采用常規(guī)護理，即給予患者實施口頭健康教育，用藥指導及運動指導等常規(guī)護理措施。干預組在常規(guī)護理基礎上聯(lián)合個體化營養(yǎng)護理干預：建立營養(yǎng)干預護理小組：建立一支由醫(yī)生、護士長、護士、營養(yǎng)師等組成的營養(yǎng)干預護理小組，定時對組內成員實施培訓，培訓其個體化營養(yǎng)護理干預內容、流程等，提高小組成員團隊認知水平及護理水平，合理分配任務，讓患者得到全方面的護理干預。健康教育：定期組織患者實施糖尿病健康講座，同時向其發(fā)放健康手冊，讓患者了解自身病情，明確用藥治療、健康飲食、合理搭配營養(yǎng)的重要性；同時向患者講解糖尿病并發(fā)癥預防及處理方式，提高患者自我管理能力；耐心解答患者疑問，提高治療信心[5]。飲食護理：患者入院第二天，營養(yǎng)師及護理人員主動與患者交流、溝通，了解其飲食結構，結合其病情，為其制定相應的個性化的飲食方案，指導患者每日熱量的攝入量，科學、合理的搭配膳食結構，多食用低鹽、低脂類食物；指導進餐時間，為患者制定食譜，指導常見的食物交換方法，便于患者合理的選擇食物。輔助治療：在用藥及飲食治療過程中，輔助運動治療，指導患者科學、有效的有氧運動方法，如上樓梯、爬山、跳繩等，要求患者在餐后0.5～1小時間進行運動，不可空腹運動[6]。

1.3 分析指標 分析兩組糖代謝指標（空腹血糖、餐后2h血糖、血紅蛋白、IR）、脂代謝指標（TC、TG）、護理滿意度。護理滿意度采有本院自制量表進行評價，總分100分，將其分為四個等級，即非常滿意（總評分>90分）、較滿意（總評分80～90分）、滿意（總評分70～80分）、不滿意（總評分<70分）。護理滿意度=非常滿意度+較滿意度+滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計學軟件采用SPSS20.0分析，計量資料：采用t檢驗、采用(±s)表示；計數(shù)資料：采用%表示，組間采用X2檢驗。P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較糖代謝指標、脂代謝指標 糖代謝指標、脂代謝指標對比干預組優(yōu)于對照組，P<0.05，見附表。

2.2 比較護理滿意度 干預組非常滿意43例、較滿意8例、滿意度3例、不滿意1例，護理滿意度98.2%（54/55）；對照組非常滿意34例、較滿意7例、滿意度5例、不滿意9例，護理滿意度83.6%（46/55），組間對比具有明顯差異，X2=7.040，P=0.008。

3 討論

糖尿病屬于臨床常見病、多發(fā)病，其是由于患者機體胰島素出現(xiàn)缺乏與胰島素生理功能下降而引起的一種臨床綜合征，具有病程較長、并發(fā)癥多等特點，如治療不及時或治療不當，易引起其他相關性并發(fā)癥，直接影響患者身體健康及生活質量[7]。此外，糖尿病屬于終身性疾病，其心理與生理也存在特殊性，再加上文化因素、年齡、疾病認知程度的影響，對治療及預后效果均會產(chǎn)生影響。在臨床治療2型糖尿病時，主要治療原則有兩個，一是堅持藥物治療，二是加強營養(yǎng)護理管理，以此才能將病情控制在有效范圍內，同時還可使患者自身營養(yǎng)狀態(tài)保持在最佳水平[8]。故在治療中實施科學、有效的個性化營養(yǎng)護理干預至關重要。

個性化營養(yǎng)護理干預是在常規(guī)護理基礎上延伸出現(xiàn)的一種新型的護理模式，其是以患者為中心，為其提供科學的營養(yǎng)指導干預，進一步輔助提高治療效果。將其應用于2型糖尿病中，先建立營養(yǎng)護理干預小組，提高護理人員專業(yè)素質，為患者提供優(yōu)質的護理服務。實施相應的健康教育，讓患者明白飲食均衡、治療措施的重要性，進一步提高患者治療依從性；給予相應的飲食指導干預，保障患者營養(yǎng)均衡的同時培養(yǎng)其良好的飲食習慣，進一步改善糖脂代謝狀態(tài)；給予合理的運動指導，進一步提高治療效果，促使患者病情盡快好轉。

綜上所述，個體化營養(yǎng)護理應用于2型糖尿病患者中，對改善患者糖脂代謝、提高護理滿意度具有重要作用，值得臨床推廣。