河南省周口市中心醫(yī)院（466000）盧秀麗

新生兒的靜脈壁很薄，長期PICC導(dǎo)管插入術(shù)易發(fā)生靜脈炎和導(dǎo)管相關(guān)感染等并發(fā)癥，不利于其健康。通過采取合理有效的護理措施，可有效預(yù)防并發(fā)癥[1]。本研究分析了集束化護理在新生兒PICC相關(guān)感染預(yù)防中的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2017年11月～2018年6月我院126例新生兒PICC置管患兒，實施隨機數(shù)字表法分組，實驗組男、女比33∶30。日齡3～13天，平均（7.22±1.11）天。對照組男、女比34∶29。日齡3～13天，平均（7.24±1.12）天。兩組一般資料有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)流程護理，實驗組執(zhí)行集束化護理。①加強培訓(xùn)：制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)操作流程，加強護理人員培訓(xùn)，使其技術(shù)熟練并提高責(zé)任心。②加強監(jiān)測：通過監(jiān)測視頻24小時監(jiān)測孩子的病情，加強PICC使用中患兒情況，出現(xiàn)異常需要立刻匯報。定期檢查血常規(guī)等指標(biāo)，進行痰培養(yǎng)。③加強檢查：注重導(dǎo)管的通暢性，若有導(dǎo)管堵塞等異常需要及時處理和更換導(dǎo)管。④家庭教育：詳細向家庭成員解釋PICC感染的預(yù)防措施，促使其提高認知并積極配合臨床護理工作。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組新生兒PICC置管患兒家長滿意占比；管道護理服務(wù)質(zhì)量、管道維護護理質(zhì)量（100分最高分，分值和管道護理服務(wù)質(zhì)量、管道維護護理質(zhì)量為正比）；護理前后患兒家長對管道護理的認知（100分最高分，分值和家長對管道護理的認知為正比）、炎癥指標(biāo)；堵塞、脫出等新生兒PICC置管意外發(fā)生率和PICC相關(guān)感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，錄入數(shù)據(jù)進行t分析和卡方分析，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒PICC置管患兒家長滿意占比相比較 實驗組新生兒PICC置管患兒家長滿意占比為100.00%，高于對照組的73.02%，P＜0.05。

2.2 護理前后家長對管道護理的認知、炎癥指標(biāo)相比較 護理前兩組家長對管道護理的認知、炎癥指標(biāo)相似，P＞0.05；護理后實驗組家長對管道護理的認知、炎癥指標(biāo)優(yōu)于對照組，P＜0.05。如附表。

2.3 兩組管道護理服務(wù)質(zhì)量、管道維護護理質(zhì)量相比較 實驗組管道護理服務(wù)質(zhì)量(96.24±2.11)、管道維護護理質(zhì)量(96.02±3.22)優(yōu)于對照組的(87.41±2.11)、(82.21±3.51)，P＜0.05。

附表 護理前后家長對管道護理的認知、炎癥指標(biāo)相比較(±s)

附表 護理前后家長對管道護理的認知、炎癥指標(biāo)相比較(±s)

IL-8（pg/mL）實驗組 63 護理前 53.32±0.25 132.11±16.71 287.33±20.25護理后 97.74±0.32 43.10±2.16 160.21±6.18對照組 63 護理前 53.34±0.21 133.20±16.42 287.22±20.28護理后 87.21±0.59 112.63±2.48 211.12±14.27組別 例數(shù) 時期 家長對管道護理的認知IL-6（pg/mL）

2.4 兩組堵塞、脫出等新生兒PICC置管意外發(fā)生率和PICC相關(guān)感染發(fā)生率相比較 實驗組堵塞、脫出等新生兒PICC置管意外發(fā)生率和PICC相關(guān)感染發(fā)生率為3.17%，低于對照組的23.81%，P＜0.05。

3 討論

集束化護理是一種循證護理，可針對導(dǎo)管護理風(fēng)險制定相應(yīng)的護理措施，確保整個臨床護理更加全面和科學(xué)化，從而延長導(dǎo)管插管時間，降低感染率[2]。本研究中，對照組實施常規(guī)流程護理，實驗組執(zhí)行集束化護理。結(jié)果顯示，實驗組新生兒PICC置管患兒家長滿意占比、家長對管道護理的認知、炎癥指標(biāo)、管道護理服務(wù)質(zhì)量、管道維護護理質(zhì)量、堵塞、脫出等新生兒PICC置管意外發(fā)生率和PICC相關(guān)感染發(fā)生率方面相較于對照組，體現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢，P＜0.05。

綜上所述，集束化護理在新生兒PICC置管護理中的干預(yù)結(jié)果確切，可減少堵塞、脫出等并發(fā)癥的發(fā)生，并降低感染發(fā)生率，提高護理質(zhì)量和家長的配合，控制炎癥指標(biāo)，提高家長滿意度。