河南省許昌市第二人民醫(yī)院（461000）呂娜 龐艷杰 沈俊麗

河南省許昌市立醫(yī)院（461000）李穎穎

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月～2017年12月我院收治的脛腓骨骨折患者92例，根據(jù)建檔時間不同分為兩組。其中研究組女21例，男25例；年齡18～71歲，平均（46.53±12.41）歲。對照組女23例，男23例；年齡19～73歲，平均（47.14±12.68）歲。本研究符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會赫爾辛基宣言》相關(guān)要求，所選患者知曉本研究，已自愿簽署同意書，兩組基線資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均接受手術(shù)治療，術(shù)后給予對照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括病房環(huán)境維護(hù)、監(jiān)測生命體征、告知日常注意事項(xiàng)、牽引護(hù)理等。研究組術(shù)后采用綜合護(hù)理干預(yù)：①健康教育：根據(jù)患者文化水平，采用通俗易懂的語言對患者進(jìn)行健康教育，內(nèi)容包括脛腓骨骨折治療及術(shù)后護(hù)理的相關(guān)知識，提高患者認(rèn)知度；②心理護(hù)理：通過深入交談了解患者心理情緒，也可通過向患者家屬詢問患者情緒，合理運(yùn)用心理學(xué)專業(yè)知識對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可列舉同疾病康復(fù)病例，對患者進(jìn)行鼓勵，幫助其增強(qiáng)自信；③體位護(hù)理：指導(dǎo)保持合理體位，并按時幫助患者變換體位；④疼痛護(hù)理：采用意象療法、音樂療法或播放患者喜歡的電視節(jié)目等方法幫助患者緩解疼痛感，可采用激光理療或冷療等緩解腫脹，對于疼痛難忍者可據(jù)醫(yī)囑給予適量鎮(zhèn)痛藥物；⑤康復(fù)鍛煉：根據(jù)患者病情，鼓勵患者盡早下床活動，并進(jìn)行適量功能鍛煉，由醫(yī)護(hù)人員制定合理鍛煉項(xiàng)目，前期鍛煉必須由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)、陪同。

附表 兩組VAS、SDS及SAS評分對比(±s,分)

附表 兩組VAS、SDS及SAS評分對比(±s,分)

組別 例數(shù) VAS SDS SAS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 46 7.22±1.94 2.09±0.81 52.59±7.43 31.20±4.87 57.36±8.49 31.22±4.47對照組 46 7.16±1.87 3.12±0.76 51.96±7.84 37.12±5.36 56.81±8.63 36.79±5.38 t 0.151 6.289 0.396 5.544 0.308 5.401 P 0.880 0.000 0.693 0.000 0.759 0.000

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組干預(yù)前后VAS評分、SDS評分及SAS評分變化情況。②兩組護(hù)理滿意度，采用滿意度問卷評估，采用100分制，得分＜70分為不滿意，70～90分為一般滿意，＞90分為非常滿意，滿意度=（非常滿意+一般滿意）/46×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 運(yùn)用SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，計量資料采用(±s)表示，行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用n(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 VAS、SDS及SAS評分 干預(yù)后，兩組VAS、SDS及SAS評分均較干預(yù)前降低，且研究組較對照組低（P＜0.05）。見附表。

2.2 護(hù)理滿意度 對比兩組護(hù)理滿意度，研究組95.65%（44/46）較對照組76.09%（35/46）高（P＜0.05）。

3 討論

綜合護(hù)理干預(yù)主張以患者為中心，護(hù)理過程中不僅要求加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，還注重患者所處環(huán)境、心理狀態(tài)、疾病因素及其他不利于康復(fù)的因素，可給予患者全方位、多角度、深層次的護(hù)理體驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量[1]。本研究將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于脛腓骨骨折患者術(shù)后，結(jié)果顯示，干預(yù)后研究組VAS、SDS及SAS評分明顯低于對照組（P＜0.05）?？梢?，綜合護(hù)理干預(yù)能有效降低患者術(shù)后疼痛程度，緩解其負(fù)性情緒，促進(jìn)患者康復(fù)。綜合護(hù)理干預(yù)圍繞健康教育、心理護(hù)理、體位護(hù)理、疼痛護(hù)理及康復(fù)鍛煉等多方面展開施護(hù)，可有效提高患者認(rèn)知度，緩解其心理情緒，有利于促進(jìn)患者治療積極性；有效的疼痛護(hù)理不僅能幫助患者緩解疼痛感，且能提高患者治療依從性，配合合理康復(fù)鍛煉，能有效促進(jìn)患者康復(fù)[2]。此外，研究組護(hù)理滿意度較對照組高（P＜0.05）。表明綜合護(hù)理干預(yù)能有效改善患者對護(hù)理工作滿意度，有利于減少醫(yī)療糾紛，提高醫(yī)院整體形象。

總之，脛腓骨骨折患者術(shù)后施行綜合護(hù)理干預(yù)，可顯著降低患者疼痛程度，緩解焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，促進(jìn)患者康復(fù)，且能有效提高患者對護(hù)理工作滿意度，易于患者接受，值得臨床推廣。