河南省許昌市第二人民醫(yī)院（461000）龐艷杰 呂娜 袁芳

河南省許昌市立醫(yī)院（461000）海帆

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月～2017年1月我院100例糖尿病腎病血液透析患者，依照護(hù)理管理方案不同分為觀察組（n=50）和對照組（n=50）。對照組女24例，男26例，年齡59～76歲，平均年齡（66.54±5.21）歲；觀察組女23例，男27例，年齡58～74歲，平均年齡（67.49±6.02）歲。兩組基本資料均衡可比（P＞0.05），本研究符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)赫爾辛基宣言》相關(guān)要求，并且所選患者自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組均進(jìn)行血液透析，然后進(jìn)行護(hù)理。對照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組給予整體護(hù)理。①心理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理，主動(dòng)與患者及家屬溝通，鼓勵(lì)患者保持積極的心態(tài)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，并綜合心理干預(yù)學(xué)知識為患者提供心理支持、心理疏導(dǎo)，使患者克服消極情緒，增強(qiáng)信心。②飲食干預(yù)。每天控制水的攝入量，制定富含優(yōu)質(zhì)蛋白且低脂肪的食譜，增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力，降低并發(fā)癥發(fā)生率。③認(rèn)知干預(yù)。對患者進(jìn)行糖尿病的概念、自我檢測的方法、透析中并發(fā)癥的誘發(fā)因素等知識教育，提高其重視程度，且不使其產(chǎn)生緊張心理。④控制感染。血液透析是嚴(yán)格無菌操作，為患者提供健康教育與生活指導(dǎo)，如指導(dǎo)患者補(bǔ)充營養(yǎng)與適當(dāng)鍛煉來增強(qiáng)機(jī)體免疫力，避免皮膚破損，避免與其他患者同時(shí)透析，防止交叉感染，若發(fā)生感染要盡快治療。

附表 兩組SAS、SDS評分比較(±s,分)

附表 兩組SAS、SDS評分比較(±s,分)

組別 例數(shù) SAS評分 SDS評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 54.00±3.51 42.00±4.23 53.00±3.55 41.00±2.41對照組 50 53.00±5.21 49.00±3.81 52.00±6.23 47.00±3.95 t 1.126 8.695 0.986 9.169 P 0.132 0.000 0.163 0.000

1.3 觀察指標(biāo) ①治療前后采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評估兩組患者的焦慮情緒與抑郁情緒；②統(tǒng)計(jì)對比兩組低血壓、高血壓、心律失常等并發(fā)癥發(fā)生率；③統(tǒng)計(jì)對比患者對護(hù)理的滿意度，制定護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，問總分100分，80分以上為滿意，60～80分為一般，60分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（SAS、SDS評分）以(±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（并發(fā)癥、護(hù)理滿意度）以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS、SDS評分 治療前兩組SAS、SDS評分無明顯差異（P＞0.05）。治療后觀察組SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。見附表。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率10.0%低于對照組28.0%（P＜0.05）。

2.3 護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理滿意度96.00%高于對照組76.00%（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病腎病患者常伴有腎功能不全，若得不到有效治療，則可能出現(xiàn)尿毒癥[1]。血液透析治療過程中，部分患者透析后體質(zhì)降低，加上對血液透析本身的恐懼，易導(dǎo)致不良情緒的產(chǎn)生。此外，治療需花費(fèi)高昂費(fèi)用，生存率較低，使患者心理負(fù)擔(dān)增大，因此，需要給予患者有效的護(hù)理干預(yù)措施，來緩解患者的不良情緒與心理負(fù)擔(dān)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。王洪梅等[2]研究表明整體護(hù)理干預(yù)能改善糖尿病腎病患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示治療后觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，觀察組護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05）。表明整體護(hù)理管理服務(wù)應(yīng)用于糖尿病腎病血液透析患者，能緩解患者焦慮情緒與抑郁癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

綜上可知，整體護(hù)理管理服務(wù)應(yīng)用于糖尿病腎病血液透析患者，能緩解患者焦慮情緒與抑郁癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。