河南省新縣人民醫(yī)院（465550）代磊

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇的研究對(duì)象為本院2018年4月1日～6月30日收治的180例全麻下留置導(dǎo)尿管患者，按照抽簽法分為對(duì)照組（n=90）和試驗(yàn)組（n=90）。所有患者均為男性，其中對(duì)照組患者年齡為47～74（62.5±3.7）歲；試驗(yàn)組患者年齡為48～75（63.6±3.8）歲。將兩組基線資料展開比較，組間未見顯著性差異（P＞0.05），存在對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：以患者尿道具體情況為依據(jù)對(duì)導(dǎo)尿管進(jìn)行合理選擇，置入深度達(dá)20～22cm后，對(duì)尿液流出與否進(jìn)行觀察，看見尿液后再置入1～2cm的深度，于氣囊中注入15ml生理鹽水，對(duì)尿管進(jìn)行固定，并連接好引流袋。試驗(yàn)組實(shí)施預(yù)防性護(hù)理：①術(shù)前1d、進(jìn)入手術(shù)室之前需要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對(duì)留置尿管的重要作用和意義所在進(jìn)行講解，將蘇醒后尿道常見刺激反應(yīng)告訴患者，叮囑其做好心理準(zhǔn)備，給予患者安撫，保證其始終保持平和穩(wěn)定的心理狀態(tài)；②對(duì)插管時(shí)機(jī)進(jìn)行合理選擇，完成麻醉誘導(dǎo)后，待患者完全停止自主呼吸后進(jìn)行插管操作；③以患者病情、年齡、尿道粗細(xì)等為根據(jù)，對(duì)導(dǎo)尿管材料、型號(hào)進(jìn)行選擇，插管時(shí)要保證輕柔緩慢，尿道潤滑劑選擇無菌石蠟油；④待導(dǎo)尿管順利置入后，與引流袋及時(shí)連接，禁止過度牽拉、扭曲導(dǎo)管，避免其受壓；⑤在氣囊中注入10～12ml的小劑量生理鹽水注入，導(dǎo)尿后牽拉尿管2～3min，并在大腿內(nèi)側(cè)進(jìn)行固定；術(shù)后協(xié)助患者選擇平臥位，促使膀胱容積明顯增大；⑥待患者蘇醒后要耐心陪伴在其身旁，對(duì)其煩躁不安、焦慮抑郁等不良情緒進(jìn)行緩解。

1.3 觀察指標(biāo) ①麻醉蘇醒時(shí)尿道舒適度：0級(jí)：無任何不適感；I級(jí)：出現(xiàn)可以忍受的輕度不適感；II級(jí)：出現(xiàn)難以忍受的尿道刺激癥狀，不適感明顯；III級(jí)：出現(xiàn)無法忍受的不適感，尿道刺激反應(yīng)強(qiáng)烈，伴隨明顯的急躁心理變化[1]；②護(hù)理滿意度：采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評(píng)定患者對(duì)護(hù)士護(hù)理質(zhì)量、工作態(tài)度等方面的滿意度，滿分100分，設(shè)定非常滿意、一般滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析 研究數(shù)據(jù)采用SPSS22.0處理，尿道舒適度、護(hù)理滿意度以百分率（%）加以表示，比較給予x2檢驗(yàn)，P＜0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的代表。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者麻醉清醒時(shí)尿道舒適度試驗(yàn)組尿道舒適度0級(jí)、I級(jí)百分比高于對(duì)照組，其II級(jí)、III級(jí)百分比低于對(duì)照組，兩組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見附表。

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度 試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度97.8%高于對(duì)照組90.0%，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

附表 對(duì)比兩組患者麻醉清醒時(shí)尿道舒適度[例數(shù)(%)]

3 討論

預(yù)防性護(hù)理作為臨床護(hù)理工作不斷優(yōu)化和改革后新提出的護(hù)理方案，其主要通過預(yù)見性分析治療過程中患者潛在并發(fā)癥及可能對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生影響的因素，制定針對(duì)性護(hù)理措施，以達(dá)到對(duì)不良事件進(jìn)行預(yù)防，改善預(yù)后和生存質(zhì)量的目的[2]。對(duì)全麻下留置導(dǎo)尿管患者蘇醒期患者開展預(yù)防性護(hù)理，可使患者護(hù)理需求得到最大限度的滿足，確保其全程保持平和穩(wěn)定的心理狀況，減少各種不良事件發(fā)生危險(xiǎn)，使導(dǎo)尿管對(duì)尿道刺激明顯減輕，提高其尿道舒適度，進(jìn)而有效提高護(hù)理質(zhì)量，建立醫(yī)院良好的信譽(yù)和形象[3]。

由本次研究可知，試驗(yàn)組尿道舒適度0級(jí)、I級(jí)百分比高于對(duì)照組，其II級(jí)、III級(jí)百分比低于對(duì)照組（P＜0.05）；在護(hù)理滿意度比較上，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。從而充分證明，全麻下留置導(dǎo)尿管患者蘇醒時(shí)開展預(yù)防性護(hù)理可有效緩解尿道不適感，提高護(hù)理滿意度，值得廣泛應(yīng)用于臨床。