河南省淮陽縣人民醫(yī)院（466700）陳秀提

ACS是臨床上發(fā)病率、致殘率較高的心血管急性病，本次研究通過對PCI術治療ACS患者不同的護理干預措施，比較患者負性情緒的改善狀況，分析適合用于臨床推廣的有效護理方案。

1 資料及方法

1.1 基本資料 選取2016年1月～2017年12月采用PCI術治療的98例ACS患者為研究對象，隨機將其分為A、B組，每組49例。A組：33例男，16例女；年齡58～74歲，平均（67.2±4.3）歲；Ⅰ級9例，Ⅱ級28例，Ⅲ級12例；B組：35例男，14例女；年齡59～76歲，平均（67.6±4.2）歲；Ⅰ級8例，Ⅱ級30例，Ⅲ級11例。研究納入對象均確診為ACS；且所有患者都符合相關醫(yī)學倫理審核標準，簽有知情同意書。

1.2 方法 A組采用常規(guī)護理，包括健康教育、出院指導等護理內(nèi)容。B組在此基礎上實施奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)護理干預，護理措施如下：（1）成立延續(xù)護理小組，科室副主任醫(yī)師負責制定治療方案，護士負責評估患者的病情和出院隨訪工作；護士長負責全程協(xié)調(diào)和組織成員學習奧馬哈系統(tǒng)理論、專業(yè)知識和考核。（2）編制健康宣教手冊，內(nèi)容主要以患者術后康復知識需求為主，輔以圖片，以便患者了解，并交由專家審核后發(fā)放給患者。（3）實施護理干預：①對患者進行健康教育，增強患者自我護理意識，采取術后指導，幫助患者解決問題。②為患者提供PCI術后家庭、社區(qū)護理服務，如指導患者及其家屬在患者心絞痛發(fā)作時，合理使用藥物進行處理等。③采用鼓勵、協(xié)調(diào)或轉(zhuǎn)診等方法，幫助ACS患者改進護理理念，提高自我護理能力。④實施追蹤干預，明確患者的病情和服藥依從性，客觀分析其護理效果。（4）患者出院1個月內(nèi)，第1～3周電話隨訪1次，10min/次；第4周上門訪視，30min/次。第2～6個月，每月電話隨訪1次，10min/次；每2個月家訪1次，30min/次。

附表 兩組護理前后遵醫(yī)行為比較（n,%）

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者護理前后的焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分和遵醫(yī)行為（定期復查、戒除煙酒、合理用藥等）。其中，SAS、SDS評分越低，表明焦慮、抑郁程度越輕。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)與計量數(shù)據(jù)用n（%）和（±s）表示，對比差異用X2和t檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后SAS、SDS評分比較 兩組護理前SAS、SDS評分無明顯差異（P>0.05），B組護理后SAS評分（33.8±3.1）、SDS評分（42.3±5.4）分別明顯低于A組的（43.4±3.5）、（50.8±5.7），組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組護理前后遵醫(yī)行為比較 兩組患者護理前遵醫(yī)行為比較無明顯差異，B組護理后遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如附表。

3 討論

本次研究將ACS患者作為試驗對象，所有患者都采用PCI術治療，并給予患者不同的護理干預措施，結果顯示B組患者護理后SAS評分、SDS評分明顯低于A組，且患者合理用藥、定期復查、控制情緒、合理運動和戒除煙酒、飲食控制等遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于A組。表明采取PCI術治療的ACS患者在實施奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)護理干預后的遵醫(yī)行為和負性情緒改善效果顯著優(yōu)于采用常規(guī)護理的效果[1]。奧馬哈系統(tǒng)作為簡化的護理程序運作系統(tǒng)，在此基礎上對患者實施延續(xù)護理干預，對患者的病情進行全面評估，將問題進行分類和系統(tǒng)干預，明確患者的遵醫(yī)行為和心理狀態(tài)，采取科學、規(guī)范的護理措施，督促患者定期進行復查，按時用藥[2]。

綜上所述，采用PCI術治療的ACS患者采用奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)護理干預措施，能有效減輕患者焦慮、抑郁的程度，改善患者的護理依從性，提高其遵醫(yī)行為。