河南省淮陽縣人民醫(yī)院(466700)陳秀提
ACS是臨床上發(fā)病率、致殘率較高的心血管急性病,本次研究通過對PCI術治療ACS患者不同的護理干預措施,比較患者負性情緒的改善狀況,分析適合用于臨床推廣的有效護理方案。
1.1 基本資料 選取2016年1月~2017年12月采用PCI術治療的98例ACS患者為研究對象,隨機將其分為A、B組,每組49例。A組:33例男,16例女;年齡58~74歲,平均(67.2±4.3)歲;Ⅰ級9例,Ⅱ級28例,Ⅲ級12例;B組:35例男,14例女;年齡59~76歲,平均(67.6±4.2)歲;Ⅰ級8例,Ⅱ級30例,Ⅲ級11例。研究納入對象均確診為ACS;且所有患者都符合相關醫(yī)學倫理審核標準,簽有知情同意書。
1.2 方法 A組采用常規(guī)護理,包括健康教育、出院指導等護理內(nèi)容。B組在此基礎上實施奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)護理干預,護理措施如下:(1)成立延續(xù)護理小組,科室副主任醫(yī)師負責制定治療方案,護士負責評估患者的病情和出院隨訪工作;護士長負責全程協(xié)調(diào)和組織成員學習奧馬哈系統(tǒng)理論、專業(yè)知識和考核。(2)編制健康宣教手冊,內(nèi)容主要以患者術后康復知識需求為主,輔以圖片,以便患者了解,并交由專家審核后發(fā)放給患者。(3)實施護理干預:①對患者進行健康教育,增強患者自我護理意識,采取術后指導,幫助患者解決問題。②為患者提供PCI術后家庭、社區(qū)護理服務,如指導患者及其家屬在患者心絞痛發(fā)作時,合理使用藥物進行處理等。③采用鼓勵、協(xié)調(diào)或轉(zhuǎn)診等方法,幫助ACS患者改進護理理念,提高自我護理能力。④實施追蹤干預,明確患者的病情和服藥依從性,客觀分析其護理效果。(4)患者出院1個月內(nèi),第1~3周電話隨訪1次,10min/次;第4周上門訪視,30min/次。第2~6個月,每月電話隨訪1次,10min/次;每2個月家訪1次,30min/次。
附表 兩組護理前后遵醫(yī)行為比較(n,%)
1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者護理前后的焦慮(SAS)、抑郁(SDS)評分和遵醫(yī)行為(定期復查、戒除煙酒、合理用藥等)。其中,SAS、SDS評分越低,表明焦慮、抑郁程度越輕。
1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù),計數(shù)與計量數(shù)據(jù)用n(%)和(±s)表示,對比差異用X2和t檢驗,P<0.05為有統(tǒng)計學意義。
2.1 兩組護理前后SAS、SDS評分比較 兩組護理前SAS、SDS評分無明顯差異(P>0.05),B組護理后SAS評分(33.8±3.1)、SDS評分(42.3±5.4)分別明顯低于A組的(43.4±3.5)、(50.8±5.7),組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.2 兩組護理前后遵醫(yī)行為比較 兩組患者護理前遵醫(yī)行為比較無明顯差異,B組護理后遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于A組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),如附表。
本次研究將ACS患者作為試驗對象,所有患者都采用PCI術治療,并給予患者不同的護理干預措施,結果顯示B組患者護理后SAS評分、SDS評分明顯低于A組,且患者合理用藥、定期復查、控制情緒、合理運動和戒除煙酒、飲食控制等遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于A組。表明采取PCI術治療的ACS患者在實施奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)護理干預后的遵醫(yī)行為和負性情緒改善效果顯著優(yōu)于采用常規(guī)護理的效果[1]。奧馬哈系統(tǒng)作為簡化的護理程序運作系統(tǒng),在此基礎上對患者實施延續(xù)護理干預,對患者的病情進行全面評估,將問題進行分類和系統(tǒng)干預,明確患者的遵醫(yī)行為和心理狀態(tài),采取科學、規(guī)范的護理措施,督促患者定期進行復查,按時用藥[2]。
綜上所述,采用PCI術治療的ACS患者采用奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)護理干預措施,能有效減輕患者焦慮、抑郁的程度,改善患者的護理依從性,提高其遵醫(yī)行為。