河南省林州市腫瘤醫(yī)院（456550）王俊梅

我國(guó)的老齡化進(jìn)程在逐漸加深，社會(huì)的發(fā)展和科技的進(jìn)步帶來(lái)人們生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的改變和進(jìn)步[1]，環(huán)境的惡化使得惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率逐漸增加，對(duì)患者的生命健康安全造成嚴(yán)重威脅。由于患者對(duì)惡性腫瘤的恐懼和未知極易誘發(fā)其產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁、煩躁等情緒，加之接受的化療、手術(shù)治療、放療等會(huì)帶來(lái)較多的不良反應(yīng)和并發(fā)癥[2]，使得患者產(chǎn)生十分嚴(yán)重的癌性疼痛，止痛效果多不顯著，往往需要更為高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)降低患者疼痛評(píng)分。本文為探究癌性疼痛患者中應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)及健康教育的臨床效果及應(yīng)用價(jià)值，于2016年12月～2017年10月選取在我院就診的70例惡性腫瘤患者作為研究對(duì)象參與臨床研究，取得滿意結(jié)果。現(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2016年12月～2017年10月選取在我院就診的70例惡性腫瘤患者作為研究對(duì)象參與臨床研究，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各35例，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組中男性患者19例，女性患者16例，平均年齡為（61.03±2.79）歲，其中3例為肺癌，10例為賁門癌，5例為結(jié)直腸癌，4例為肝癌，13例為食管癌；對(duì)照組中男性患者20例，女性患者15例，平均年齡為（60.94±3.15）歲，其中4例為肺癌，9例為賁門癌，5例為直腸癌，3例為肝癌，14例為食管癌。兩組患者在年齡、性別、病情等方面均無(wú)顯著差別（P>0.05）。所有患者均知曉研究意圖及資料用途。

附表1 兩組患者疼痛評(píng)分比對(duì)(±s)

附表1 兩組患者疼痛評(píng)分比對(duì)(±s)

組別 護(hù)理前 護(hù)理后 差值 t P實(shí)驗(yàn)組 6.83±2.68 1.49±0.48a 3.34±0.15 21.43 ＜0.05對(duì)照組 6.73±1.94 6.21±2.46 0.52±0.02 20.55 ＜0.05 t 1.29 16.78 - - -P＜0.05 ＜0.05 - - -

附表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)(±s)

附表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)(±s)

組別 自理能力 社會(huì)功能 心理功能護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 62.17±21.08 66.21±18.27 69.74±16.45 86.29±9.17 63.24±19.45 64.19±18.47實(shí)驗(yàn)組 62.15±11.24 93.27±10.26 65.29±18.34 95.10±9.25 63.73±10.25 95.18±9.23 t 0.935 16.934 1.244 22.173 2.053 19.053 P 1.008 0.031 0.082 0.018 1.093 0.025

1.2 護(hù)理干預(yù)方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)的姑息護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在此護(hù)理基礎(chǔ)上接受心理護(hù)理干預(yù)和健康教育，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 心理干預(yù) 患者常因?qū)膊〉奈粗蛯?duì)死亡的恐懼產(chǎn)生焦慮、緊張、抑郁等消極心理，護(hù)理人員要積極與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者心中苦惱與困惑，給予耐心的講解和疏導(dǎo)，依據(jù)患者的實(shí)際情況及受教育水平制定個(gè)性化心理干預(yù)方案[3]，采取心理疏導(dǎo)的方法引導(dǎo)患者將心中的不良情緒、壓抑情緒等宣泄表達(dá)出來(lái)，此外還需鼓勵(lì)和指導(dǎo)家屬共同給予患者堅(jiān)定的家庭支持和社會(huì)支撐，給予患者治愈的信心。

1.2.2 教育宣講 將腫瘤相關(guān)知識(shí)、臨床治療、護(hù)理要點(diǎn)等內(nèi)容制作成宣傳手冊(cè)，護(hù)理人員要首先提高自身的腫瘤相關(guān)病理知識(shí)及護(hù)理要點(diǎn)、康復(fù)重點(diǎn)等相關(guān)理論知識(shí)，采用耐心、科學(xué)的態(tài)度應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)言告知患者惡性腫瘤的防治要點(diǎn)、治療手段及預(yù)后情況等內(nèi)容，對(duì)于患者及家屬的疑問(wèn)和顧慮給予耐心的解答和疏導(dǎo)[4]，叮囑患者要認(rèn)真配合治療，詳細(xì)告知患者治療的必要性和重要性，通過(guò)生動(dòng)有趣的語(yǔ)言告知患者治療過(guò)程及并發(fā)癥、不良反應(yīng)等內(nèi)容，詳細(xì)介紹每步治療的意義和作用，培養(yǎng)患者用藥的意識(shí)和習(xí)慣，定期開(kāi)展理論講座和視頻講解，可邀請(qǐng)成功病例為患者詳細(xì)講解自身成功經(jīng)驗(yàn)提高其治愈信心。

1.2.3 飲食干預(yù) 癌痛患者接受止痛藥物治療后，具有較高的便秘發(fā)生率，特別是阿片類藥物。針對(duì)此類情況要給予患者相應(yīng)的叮囑和指導(dǎo)，多飲水，可補(bǔ)充適量的高纖維素、高維生素食物，并進(jìn)行適當(dāng)鍛煉；必要情況下可使用麻仁丸、果導(dǎo)片等通便藥物，經(jīng)該處理后可緩解該癥狀。

1.2.4 病房護(hù)理 營(yíng)造溫暖舒適的病房環(huán)境，在病房中擺放一些花草、書(shū)籍等，可播放一些輕緩的音樂(lè)和視頻幫助患者放松心情，維持病房中的濕度和溫度，定期通風(fēng)換氣，更換床單被罩，做好病房的清潔與消毒。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理前后分別對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)分和生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，記錄分析所得數(shù)據(jù)。其中疼痛評(píng)分采用VAS評(píng)分表對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)分，總分10分，分?jǐn)?shù)越高疼痛程度深。采用生活質(zhì)量評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)分，分別于護(hù)理前后進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)，計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛評(píng)分比對(duì) 分析可知，實(shí)驗(yàn)組的疼痛評(píng)分改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)附表1。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì) 比對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)附表2。

3 討論

多家報(bào)道顯示，影響惡性腫瘤患者臨床預(yù)后效果的主要因素為癌性疼痛，可通過(guò)精神、心理等方面發(fā)揮作用，治療過(guò)程中發(fā)生的疼痛會(huì)使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁、緊張等消極情緒，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量和治療依從性。此外，強(qiáng)烈的癌性疼痛會(huì)誘導(dǎo)患者聯(lián)想到諸多消極的信息，例如病情危重?zé)o法救治等。

給予癌痛患者心理干預(yù)可有助于改善患者消極的情緒和不良心理，給予患者治愈信心，提高患者治療依從性，從而提高護(hù)理質(zhì)量和臨床療效；依據(jù)患者的知識(shí)水平和理解能力給予有針對(duì)性的健康教育，幫助對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展及治療方法等有更為細(xì)致的了解，告知患者接受治療的重要性，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，避免因無(wú)知而產(chǎn)生的莫名恐懼和遐想，有助于穩(wěn)定患者情緒；給予患者飲食干預(yù)，有助于規(guī)范化患者飲食，避免因使用不恰當(dāng)食物而產(chǎn)生不良影響，規(guī)避因飲食帶來(lái)的影響和阻礙，給予患者更為細(xì)致全面的護(hù)理；注重維護(hù)病房環(huán)境，可給予患者一種舒適的治療環(huán)境，幫助患者更好的接納陌生環(huán)境，減少陌生感，從而更容易信任醫(yī)護(hù)人員，提高治療依從性和配合度，進(jìn)而確保臨床療效。

本文結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，可知癌性疼痛會(huì)導(dǎo)致患者心理防御能力降低，在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上給予患者心理干預(yù)和健康教育，心理護(hù)理可顯著緩解患者的心理狀態(tài)，健康教育可提高患者對(duì)疾病的了解和治療過(guò)程，二者同步實(shí)施可顯著改善患者的疼痛評(píng)分和生活質(zhì)量，有助于優(yōu)化預(yù)后效果和質(zhì)量，促進(jìn)患者臨床恢復(fù)，與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比具有更為廣泛的應(yīng)用范圍和價(jià)值。