鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）鄭利娜

1 資料與方法

1.1 資料 將2016年2月～2017年5月我院接收的82例行介入治療的先天性心臟病患者作為研究對象，均經(jīng)心電圖及X線平片檢查確診，且符合介入治療適應(yīng)癥。全部患者按照隨機數(shù)字表法劃分為護理組、對照組，每組41例。護理組男19例，女22例；年齡6～43歲，平均年齡(24.68±5.39)歲。對照組男18例，女23例；年齡8～41歲，平均年齡(24.47±5.25)歲。對比兩組患者性別、年齡等臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護理，包括術(shù)前常規(guī)健康宣教、術(shù)前做好準(zhǔn)備工作、術(shù)中配合及術(shù)后動態(tài)監(jiān)測病情等。護理組在對照組基礎(chǔ)上采取無縫隙護理干預(yù)，具體內(nèi)容：①術(shù)前訪視：術(shù)前訪視是無縫隙護理的起始環(huán)節(jié)。護理人員應(yīng)詳細查閱患者的臨床資料，充分了解其病情狀況。與患者面對面進行交流，掌握其心理狀況。對于嚴(yán)重焦慮、抑郁等負(fù)性情緒患者，應(yīng)實施有效的心理疏導(dǎo)，同時向患者講解疾病的相關(guān)知識、介入治療的目的及原理，并向患者介紹手術(shù)效果顯著的典型案例，以使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并全力配合治療。②術(shù)前準(zhǔn)備：全程陪同患者做好各項檢查，準(zhǔn)備妥當(dāng)手術(shù)相關(guān)醫(yī)療器械及藥物；術(shù)前禁食4h，禁水2h；術(shù)前當(dāng)晚確?；颊咚叱渥?；入導(dǎo)管室前將大小便排凈。③術(shù)中護理：術(shù)中對患者各項生命體征進嚴(yán)密監(jiān)測，如有異常情況發(fā)生，應(yīng)及時給予處理并做好詳細記錄；為提高患者術(shù)中配合程度，對于中青年患者做好術(shù)前安撫工作，對于配合度較低的兒童患者使用約束帶，必要時酌情應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。④術(shù)后護理：撥出導(dǎo)管后，對穿刺部位按壓15min，然后予以加壓包扎處理，并用2kg鹽水袋壓迫穿刺部位7h；囑患者絕對臥床休息，同時對其穿刺部位進行密切觀察，若有滲血、血腫等情況發(fā)生，應(yīng)立即采取針對性措施進行處理；指導(dǎo)患者進行科學(xué)飲食，并加強呼吸道管理；術(shù)后第2d，鼓勵患者下床活動，并告知患者多飲水多排尿，以促使造影劑排出。⑤出院指導(dǎo)：告知患者出院后在飲食、運動及用藥等方面的注意事項，并囑其定期到院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者手術(shù)用時、住院時間及生活質(zhì)量進行比較。①觀察并記錄兩組患者手術(shù)用時及住院時間。②兩組患者生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量綜合評定問卷-74（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOL-74）進行評價[1]。此問卷包括生理功能、心理功能、社會功能及物質(zhì)狀態(tài)等4個維度，每個維度均100分。得分越高，患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，采用（±s）表示計量資料，采用t檢驗；采用“率”表示計數(shù)資料，采用X2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

附表 兩組患者GQOL-74評分比較(±s,分)

附表 兩組患者GQOL-74評分比較(±s,分)

組別 n 生理功能 心理功能 社會功能 物質(zhì)狀態(tài)護理組 41 82.42±6.63 83.64±7.13 83.46±7.02 84.49±6.21對照組 41 69.37±8.74 71.35±6.59 70.61±6.28 71.11±5.36 t - 7.617 8.105 8.735 10.444 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.1 比較手術(shù)用時及住院時間 護理組手術(shù)用時（45.38±5.06）min及住院時間（3.17±1.04）d均顯著短于對照組（61.76±7.31）min、（4.86±1.52）d（P＜0.05）。

2.2 比較GQOL-74評分 護理組生理功能、心理功能、社會功能及物質(zhì)狀態(tài)等生活質(zhì)量各維度評分均顯著高于對照組(P＜0.05)，詳見附表。

3 討論

無縫隙護理是一種人性化的護理模式，旨在提供連續(xù)性及完整性的護理服務(wù)。對先天性心臟病患者應(yīng)用此護理模式，包括術(shù)前根據(jù)患者病情、家庭背景、文化程度等方面的情況實施針對性心理護理，可有效緩解其負(fù)面情緒，同時能平穩(wěn)控制患者血壓及心率，進而確保手術(shù)順利進行[2]。本研究結(jié)果顯示，護理組手術(shù)用時及住院時間與對照組相比明顯較短；護理組GQOL-74各維度評分與對照組相比均明顯較高。表明先天性心臟病介入治療患者實施無縫隙護理，可使手術(shù)用時顯著縮短，康復(fù)進度明顯加快，同時能有效改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，無縫隙護理應(yīng)用于先天性心臟病介入治療患者中，可縮短患者手術(shù)時間，促進其康復(fù)進程，并能促使患者生活質(zhì)量顯著提升。