鄭州市骨科醫(yī)院（450052）羅曦

改革開放40周年，經濟快速發(fā)展，老一輩人在經濟發(fā)展中做出巨大貢獻，卻由于職業(yè)問題，落下很多疾病，其中老年脊柱病變不在少數(shù)。采取手術對脊椎進行治療，效果明顯，但是創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多，護理不當，就會引起感染，呼吸受阻[1]。所以，對老年脊柱手術患者圍術期呼吸道管理至關重要，采用醫(yī)護一體化護理，是科學有效的護理方法，能夠在老年脊柱疾病患者術后，減少并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者盡快恢復。本文選取我院診治的老年脊柱手術患者120例，研究醫(yī)護一體化在老年脊柱手術患者圍術期呼吸道管理中的應用效果，具體結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月～2018年5月我院接收診治的老年脊柱手術患者120例，對照組患者60例，男性30例，女性30例，年齡在61～85歲之間，平均年齡（75.9±6.4）歲。觀察組患者60例，男性31例，女性29例，年齡在62～85歲之間，平均年齡（76.3±5.8）歲。兩組患者的選取，在性別、年齡和病癥上都是平均分配，隨機抽取，具有可比性（P>0.05）。

1.2 護理方法 對照組依然利用常規(guī)護理法，觀察組采用醫(yī)護一體化護理，具體措施如下：①成立醫(yī)護一體化護理小組，醫(yī)護小組人員由專業(yè)脊柱手術醫(yī)生和專業(yè)受訓護士組成，醫(yī)護小組人員，要定時，定期為觀察組患者進行護理，及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題。②心理維護。老年人心理脆弱，特別是面臨重大手術前，醫(yī)護一體化護理應提前入手，從手術前開始即對患者進行心理干預，安撫老年人情緒，給予老年人自信，在術后，更要積極跟進，對術后患者及時交流談心，疏導其不良情緒。③術后訓練。呼吸訓練，指導患者進行腹式呼吸、深呼吸、吸唇呼吸等，也可以利用氣球和有水的瓶作為道具，幫助患者練習呼吸；咳嗽防護訓練，老年人術后咳嗽對手術傷口造成嚴重威脅，咳嗽時吸氣后憋氣輕緩呼氣，使氣體慢慢排出，減輕咳嗽帶來的震動；排痰訓練，排痰與體位有很大關系，所以術后排痰應平臥，頭偏向一側，伴隨咳嗽震動排出粘痰。

1.3 觀察項目和評分指標 觀察兩組術后呼吸道并發(fā)癥發(fā)病情況和護理后滿意度。對呼吸道并發(fā)癥概率分析，并發(fā)癥概率越低，說明康復效果越好；護理滿意度分析，分為很滿意，基本滿意和不滿意，統(tǒng)計滿意度，滿意度越高說明護理效果越好。

1.4 統(tǒng)計方法 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學分析；計數(shù)用%表示，用χ2檢驗；P＜0.05視為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后并發(fā)癥對比 觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)病概率是3.34%，而對照組患者的發(fā)病概率是13.33%，兩組發(fā)病概率對比，觀察組明顯低于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。結果見附表。

附表 兩組患者術后并發(fā)癥對比(n,%)

2.2 兩組老患者術后護理滿意度對比 觀察組患者滿意度是96.67%，對照組患者的滿意度為75.00%，觀察組滿意度高于對照組滿意度（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

3 討論

老年脊柱病變發(fā)病率高，手術風險大，而且并發(fā)癥發(fā)病幾率也高[2]。老年脊柱手術患者圍術期呼吸道并發(fā)癥主要有肺部感染、呼吸衰退、肺不張等，這些并發(fā)癥會嚴重威脅老年患者身體康復，給老年人帶來痛苦，影響老年人晚年生活。利用醫(yī)護一體化對老年脊柱手術患者圍術期護理，能夠有效減少呼吸道并發(fā)癥，幫助患者術后恢復，提升老年人晚年生活質量。

研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護一體化在老年脊柱手術患者圍術期呼吸道管理中的應用效果優(yōu)良，通過分組觀察，采取醫(yī)護一體化護理的觀察組，術后并發(fā)癥明顯低于對照組（P<0.05），術后滿意度明顯高于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，醫(yī)護一體化在老年脊柱手術患者圍術期呼吸道管理中的應用效果明顯，可以減少術后并發(fā)癥，幫助患者盡快康復，值得推廣。