鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院（471000）高毅鵬

在冠心病疾病中急性心肌梗死較為常見，據(jù)有關(guān)資料顯示，急性心肌梗死出現(xiàn)心律失常的幾率可達(dá)75%及以上，若不能采取有效的治療措施會(huì)對(duì)其生命安全構(gòu)成威脅[1]。由此可見，及早診斷和及早治療具有重要意義。有學(xué)者研究后表明，對(duì)急性心肌梗死后心律失?；颊哂枰杂行У淖o(hù)理措施可以使治療效果提升。循證護(hù)理屬于全新的護(hù)理模式，指護(hù)理人員在計(jì)劃護(hù)理工作中結(jié)合研究結(jié)論和臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者的需求進(jìn)行考慮，之后獲取證據(jù)并以此作為臨床護(hù)理的決策依據(jù)[2]。此研究選擇我院近一年（2016年2月～2017年4月）收治的急性心肌梗死后心律失?；颊?8例，對(duì)其實(shí)施循證護(hù)理的價(jià)值進(jìn)行探究。

1 對(duì)象與方法

1.1 基礎(chǔ)信息 此次研究抽取的急性心肌梗死后心律失?；颊?8例，收治時(shí)間為2016年2月～2017年4月。將所有患者依據(jù)護(hù)理方法的差異性均分研究和參照兩組，患者各29例。研究組中，男性患者、女性患者分別為18例、11例，最大年齡為84歲，最小年齡為31歲，中位年齡統(tǒng)計(jì)后為（66.73±6.79）歲。參照組中，男性患者、女性患者分別為17例、12例，最大年齡為83歲，最小年齡為30歲，中位年齡統(tǒng)計(jì)后為（67.16±7.03）歲。在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0中將研究組和參照組急性心肌梗死后心律失?；颊叩幕拘畔⑤斎?，組間差異呈P＞0.05，表示不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表1 循證護(hù)理和常規(guī)護(hù)理后的護(hù)理總有效率結(jié)果

附表2 循證護(hù)理和常規(guī)護(hù)理后的護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果

1.2 護(hù)理流程 參照組：該組29例患者予以常規(guī)護(hù)理，告知患者確保睡眠充足，配合吸氧。對(duì)患者的病情變化和生命體征嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，實(shí)施心電監(jiān)護(hù)。對(duì)患者予以飲食指導(dǎo)，確保大便通暢。此外，做好預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理工作。

研究組：該組29例患者予以循證護(hù)理，詳情流程包括：（1）循證小組的建立。該小組成員包括護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士和護(hù)理人員，定期組織進(jìn)行培訓(xùn)，并對(duì)循證護(hù)理的實(shí)施方法充分掌握。（2）問(wèn)題的提出。結(jié)合患者的實(shí)際情況（年齡、病情）將針對(duì)性循證問(wèn)題提出。通常情況下，急性心肌梗死后心律失常在梗死后24小時(shí)有較高的發(fā)生率，若患者發(fā)病后需讓其絕對(duì)臥床休息，排便時(shí)不得用力，避免出現(xiàn)心律失常[3]。（3）查閱文獻(xiàn)。查閱相關(guān)資料，如：知網(wǎng)、萬(wàn)方和維普等，在此基礎(chǔ)上對(duì)患者的病情變化進(jìn)行全面評(píng)估，并求證護(hù)理的可行性和真實(shí)性。（4）實(shí)施護(hù)理。①心理。主治醫(yī)師需事先對(duì)患者的基本狀況進(jìn)行了解，如：年齡、性格、職業(yè)以及性格等，之后依據(jù)患者自身的差異實(shí)施針對(duì)性心理指導(dǎo)。在此期間，護(hù)理人員需對(duì)患者普及急性心肌梗死后心律失常的有關(guān)知識(shí)和需要注意的事宜，加深其認(rèn)知的同時(shí)可以恢復(fù)治療疾病的自信心，從而提升配合度。另外，還可以使患者的不良情緒得以緩解，從而提升臨床治療效果[4]。②飲食指導(dǎo)。結(jié)合患者的喜好予以飲食指導(dǎo)。急性心肌梗死后心律失?；颊邥?huì)受到情緒得到影響出現(xiàn)進(jìn)食困難和較差的精神狀態(tài)，因此，護(hù)理人員可予以患者清淡易消化的食物，如：稀飯、面湯，不得食用刺激性食物。③生活護(hù)理。日常加強(qiáng)病房的消毒工作，確?？諝饬魍?，之后調(diào)節(jié)適宜的溫度和濕度，讓其維持在正常水平，從而提升患者的舒適度。④出院指導(dǎo)。待患者的病情有所好轉(zhuǎn)需與護(hù)理人員保持聯(lián)系，之后將符合自身病情需要的措施予以制定，對(duì)患者及家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)，告知出院后需要注意的事宜，一旦出現(xiàn)不良狀況立即來(lái)院就診，避免出現(xiàn)并發(fā)癥和意外事件。

1.3 護(hù)理效果評(píng)估[5]患者經(jīng)護(hù)理后，心律失常癥狀消失，表示護(hù)理效果顯效；患者經(jīng)護(hù)理后，心律失常癥狀有所好轉(zhuǎn)，表示護(hù)理效果有效；患者經(jīng)護(hù)理后，心律失常癥狀未見任何改善，表示護(hù)理效果無(wú)效。

1.4 指標(biāo)的判定 對(duì)研究組、參照組患者不同護(hù)理后的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，在出院前發(fā)放至患者手中，主要內(nèi)容包括：護(hù)理服務(wù)、護(hù)理水平和態(tài)度等，結(jié)果分為非常滿意（＞90分）、相對(duì)滿意（80至89分）和不滿意（≤80分）。

1.5 卡方的檢驗(yàn) 將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件（SPSS19.0）進(jìn)行證實(shí)，護(hù)理滿意度和護(hù)理總有效率的表現(xiàn)形式以（%）為基準(zhǔn)，組間予以卡方檢驗(yàn)，結(jié)果證實(shí)后差異呈P＜0.05，則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

2 研究結(jié)果

2.1 循證護(hù)理和常規(guī)護(hù)理后的護(hù)理總有效率結(jié)果 比對(duì)兩組患者護(hù)理后的總有效率，實(shí)施循證護(hù)理的研究組（96.6%）高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的參照組（72.4%），組間數(shù)據(jù)結(jié)果證實(shí)后差異呈P＜0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見附表1。

2.2 循證護(hù)理和常規(guī)護(hù)理后的護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果 比對(duì)兩組患者護(hù)理后的滿意度，實(shí)施循證護(hù)理的研究組（100%）高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的參照組（69.0%），組間數(shù)據(jù)結(jié)果證實(shí)后差異呈P＜0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見附表2。

3 討論

據(jù)有關(guān)資料表明，急性心肌梗死有較高的心律失常發(fā)生率，比例可達(dá)75%，若不能采取及時(shí)的治療會(huì)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。因此，在對(duì)該類患者搶救時(shí)，需配合規(guī)范化和科學(xué)化的護(hù)理措施，從而使治療效果提升[6]。循證護(hù)理在護(hù)理模式中具有較強(qiáng)的計(jì)劃性和嚴(yán)謹(jǐn)性，不僅推動(dòng)護(hù)理實(shí)驗(yàn)和護(hù)理研究的發(fā)展，同時(shí)可以使患者治療期間的效果提升，臨床護(hù)理滿意度也會(huì)明顯改善。此外，循證護(hù)理與既往的護(hù)理模式有諸多差異，其可以將以往的被動(dòng)模式進(jìn)行轉(zhuǎn)變，主張以科學(xué)的觀念和模式實(shí)施護(hù)理流程，通過(guò)獲取理論依據(jù)讓護(hù)理工作有證可循，從而加快患者的康復(fù)速度。從此次數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，實(shí)施循證護(hù)理的研究組，其護(hù)理滿意度、護(hù)理總有效率100%、96.6%高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的69.0%、72.4%，組間數(shù)據(jù)結(jié)果證實(shí)后差異呈P＜0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這一研究結(jié)果足以證實(shí)了循證護(hù)理較比常規(guī)護(hù)理更具優(yōu)勢(shì)，其臨床可行性也得到了進(jìn)一步的證實(shí)。

綜上總結(jié)，急性心肌梗死后心律失?；颊哂枰匝C護(hù)理，不僅可以使臨床治療效果顯著提升，患者的滿意度也有明顯提高，可在臨床上進(jìn)一步普及。