中國人民解放軍第一五三中心醫(yī)院（450007）張軍麗

因冠心病心絞痛的發(fā)生能夠使患者承受比較大的痛苦，同時還會增加患者的心理負擔，使得其不能積極配合醫(yī)護人員的工作，從而導致臨床療效顯著降低，所以，臨床除了需要加強對本病患者進行早期對癥治療的力度之外，還應采取針對性較高的措施對患者進行施護。筆者將以80例冠心病心絞痛患者（接診于2016年4月～2018年2月）為對象，重點分析冠心病心絞痛應用心理護理與健康教育的效果，現(xiàn)作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月～2018年2月本院接診的冠心病心絞痛患者80例，按照電腦隨機雙盲法對所選病例進行分組：實驗組和對照組各40例。實驗組男23例，女17例；年齡在40～78歲之間，平均（59.68±7.13）歲；病程在1～6年之間，平均（3.2±0.8）年。對照組男22例，女18例；年齡在41～79歲之間，平均（59.81±7.04）歲；病程在0.5～6年之間，平均（3.0±0.7）年。所有患者都經(jīng)冠狀動脈造影和心電圖等檢查確診符合冠心病心絞痛診斷標準[1]，有完整的病歷資料，簽署知情同意書，獲得醫(yī)學倫理委員會批準。比較兩組的病程和性別構(gòu)成情況等一般資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 80例患者在住院治療期間都接受常規(guī)護理：病房護理，用藥指導，病情監(jiān)護，不良反應處理等。實驗組同時加用心理護理以及健康教育措施，詳細如下。

1.2.1 心理護理。和患者保持良好的溝通，注意觀察患者情緒變化，充分了解患者的心理需求，對于患者提出的合理要求，護士應盡可能的予以滿足。多尊重、理解和包容患者，適當增加病房巡視的力度，主動詢問患者的真實感受，讓患者能夠通過傾訴的方式緩解不良情緒。將本院既往治療成功的典型冠心病心絞痛案例簡單向患者作出介紹，讓患者能夠樹立起面對疾病的信心，提高治療配合度。另外，護士也要鼓勵患者家屬多陪伴和照顧患者，讓患者能夠得到家人的支持，從而有助于減輕其心理負擔，讓患者能夠以一種良好的心態(tài)面對治療。

1.2.2 健康教育。根據(jù)患者的性格特征、精神狀態(tài)和文化程度等，采取一種最佳的方式來對其進行健康教育。并針對患者提出的問題作出詳細的解答，以盡可能幫助患者消除心中的顧忌，減輕心理壓力，提高治療依從性。向患者提供飲食方面的指導，需根據(jù)患者的實際情況，同時結(jié)合疾病治療的要求，為患者制定一份科學的膳食計劃。鼓勵患者嚴格遵循“少食多餐”的就餐原則，要按時按量進餐，切勿暴飲暴食，確保每日營養(yǎng)攝入充足，從而有助于提高患者的新陳代謝功能和機體抵抗力。向患者發(fā)放藥物時，要仔細核對患者的基本信息，確保藥物發(fā)放正確，同時需要向患者詳細介紹所用藥物的藥理作用、用法用量以及副作用等，對于年齡比較大的患者，可在藥瓶或者藥盒上清楚地標注上藥物的使用方法和劑量，囑咐患者按時按量服藥，切勿私自增減用藥量亦或者是停藥，以免引發(fā)藥物不良反應。及時對患者不良的飲食和生活習慣進行糾正，囑咐患者要按時作息，確保每日睡眠充足。將適當運動的重要性詳細告知患者，并根據(jù)患者的身體狀況，為其制定科學的運動方案，比如：散步、打太極拳等。

1.3 評價指標 根據(jù)西雅圖心絞痛調(diào)查量表[2]的評分標準對兩組干預后的生活質(zhì)量進行準確的評價，內(nèi)容有：疾病認知、身體活動受限、治療滿意度、心絞痛穩(wěn)定、心絞痛發(fā)作，總分為100分，分值越高，提示生活質(zhì)量越好。記錄兩組的住院天數(shù)，并經(jīng)分析后作出比較。

1.4 療效判斷[3]以下述標準作為參考評價兩組的臨床療效：①顯效，心電圖檢查提示ST段和T段倒置、壓低現(xiàn)象徹底消失；心絞痛發(fā)作頻率減少＞80%；硝酸甘油的用藥量顯著減少。②有效，心電圖檢查提示導聯(lián)倒置T波變淺＞50%，亦或者是ST短回升＞0.05mV；心絞痛發(fā)作頻率的減少幅度在50～80%之間；硝酸甘油的用藥量減少。③無效，心電圖檢查提示ST段和T段倒置、壓低現(xiàn)象無變化；心絞痛發(fā)作頻率的減少率不足50%；硝酸甘油的用藥量無變化。按照[（顯效+有效）/例數(shù)×100%]公式計算兩組的臨床總有效率。

附表 兩組生活質(zhì)量評分的對比分析表(分)

1.5 統(tǒng)計學分析 用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析研究數(shù)據(jù)，t用于檢驗計量資料，即（±s），χ2用于檢驗計數(shù)資料，即[n（%）]，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評分比較 實驗組的生活質(zhì)量總評分明顯比對照組高，組間差異顯著（P＜0.05）。詳見附表。

2.2 治療效果比較 實驗組的臨床總有效率為95.0%，明顯比對照組的75.0%高，組間差異顯著（P＜0.05）。

2.3 住院天數(shù)比較 實驗組的住院天數(shù)為（11.15±2.67）d，明顯比對照組的（16.25±2.97）d短，組間差異顯著（t=8.0765，P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段，冠心病心絞痛在我國臨床上比較常見，患者在發(fā)病后可表現(xiàn)出胸悶亦或者是壓榨性疼痛等癥狀，情況嚴重時亦可導致休克，嚴重危及患者的生命健康。有報道稱[4]，冠心病心絞痛是一種具有高發(fā)病率的心血管疾病，以心肌暫時性缺血/缺氧等為主要病理特征，患者在發(fā)病后需要承受較大的痛苦以及心理壓力，從而導致患者產(chǎn)生了焦慮和擔憂等不良情緒，并能在一定程度上影響其治療的依從性。對此，全面、有效的心理護理干預以及健康教育對于改善冠心病心絞痛患者的預后、增強自信心以及改善心理狀態(tài)來說尤為重要。大量研究表明，全面落實冠心病心絞痛患者的疾病宣教和心理護理工作，不僅有助于改善其植物神經(jīng)的興奮性，同時還能起到調(diào)節(jié)血管生理性能、促進內(nèi)臟功能改善的作用，從而顯著提升了患者的臨床療效[5]。

有報道稱，與僅接受常規(guī)護理的冠心病心絞痛患者相比，同時加用心理護理以及健康教育措施的患者，其生活質(zhì)量的改善程度更高，臨床治療效果更好，預后更優(yōu)越。對此，護士需要在常規(guī)護理的基礎之上對冠心病心絞痛患者輔以有效的心理護理以及健康教育。此研究結(jié)果表明，實驗組的生活質(zhì)量總評分明顯比對照組高，組間差異顯著（P＜0.05）；實驗組的臨床總有效率和對照組比較有顯著差異，P＜0.05；實驗組的住院天數(shù)明顯比對照組短，組間差異顯著（P＜0.05）。

總之，于冠心病心絞痛患者的常規(guī)護理工作當中，積極應用心理護理和健康教育措施，有助于促進患者病情緩解，改善生活質(zhì)量，提高預后效果，建議采納。