河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）計(jì)小靜

小兒出現(xiàn)高熱驚厥疾病大多由呼吸道高熱所引發(fā)，其中0.6～6歲患兒為其高危病發(fā)群體。若發(fā)現(xiàn)小兒出現(xiàn)高熱驚厥的現(xiàn)象需立即為其采取積極的救助措施[1]，并實(shí)施針對性的護(hù)理干預(yù)，可有效避免患兒出現(xiàn)不良事件的情況，并提升治療效率。對此，我院將收治的80例小兒高熱驚厥患者，實(shí)施針對性的急診救治及護(hù)理干預(yù)，并與使用常規(guī)護(hù)理措施的患兒進(jìn)行對比，為臨床提供有效的建議與幫助，現(xiàn)將方案匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院于2016年9月～2017年12月收治的80例小兒高熱驚厥患者，將其分為對照組與觀察組，每組40例。選取患兒均符合臨床對小兒高熱驚厥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中對照組患兒有男22例，女18例，年齡0.7～6歲，平均年齡（2.84±0.33）歲，入院體溫3 9.3℃～4 1.2℃，平均體溫（40.3±2.3）℃；觀察組患兒有男2 3例，女1 7例，年齡0.6～6歲，平均年齡（2.79±0.41）歲，入院體溫3 9.4℃～4 1.4℃，平均體溫（40.2±2.2）℃。兩組患兒家屬均簽署研究知情同意書，且兩組患兒于性別、年齡、病史等一般資料相較均無顯著差異，具有可比性（P<0.05）。

附表1 兩組患兒體溫改善情況對比

附表2 再次驚厥不良事件發(fā)生對比

1.2 方法

1.2.1 急診救治 兩組患兒入院后均行常規(guī)救治，首先可為患兒去枕取平臥位，解開其衣扣，針刺患兒人中、十宣、涌泉、合谷以及神門等穴位，確保其呼吸道暢通，將其頭偏向一側(cè)，使用布包壓舌板放置于其上下牙之間，避免唇舌咬傷的情況出現(xiàn)。急救過程中需托起患兒上頜，避免舌后墜引發(fā)窒息?？刹扇〕曥F化吸入的方式，幫助患兒加快痰液的稀釋與排出，若出現(xiàn)窒息情況，需進(jìn)行人工呼吸并立即行氣管插管。觀察組則在此基礎(chǔ)上實(shí)施針對性的救治措施，具體方法如下：（1）救治過程可使用快速有效的抗驚厥藥物，如：①安定在靜脈注射后可迅速生效，對病情不穩(wěn)定的患兒可在20分鐘后重復(fù)使用1次。②副醛具有較強(qiáng)的抗驚厥作用，且安全性較強(qiáng)，每次用量僅為0.1mg，但由于該藥在排泄過程中需經(jīng)肝臟行解毒，因此帶有呼吸道感染或肝病患兒需禁用。③苯巴比妥：該藥可作為維持治療的首選藥物，但由于藥效反應(yīng)較慢，只可用于在驚厥癥狀控制后再行使用。每次行肌肉注射5mg/kg，使用劑量需維持在3～6mg/（kg·d），可分兩次使用直至退熱癥狀消失，在急救過程中可視病情行結(jié)合治療。（2）降溫：常規(guī)降溫措施包括物理降溫與藥物降溫，可行頭枕冰袋措施，使用濃度為30%～50%的酒精擦浴，注射柴胡或給予患兒直腸退熱栓塞等。若退熱效果不顯著，可使用冬眠療法，將其機(jī)體代謝降低，并提高各個(gè)組織中對缺氧的耐受能力，以緩解毒素對機(jī)體的反應(yīng)癥狀，并調(diào)節(jié)抑制丘腦下部的體溫中樞，達(dá)到迅速降溫的目的[2]。（3）針對重癥患兒可采取降溫、抗炎及抗病毒休克等措施，有效緩解其臨床癥狀?？墒褂萌绲厝姿苫蜢o脈滴注5%的葡萄糖稀釋液。（4）對于長時(shí)間出現(xiàn)高熱驚厥、嚴(yán)重抽搐且伴隨繼發(fā)性腦水腫的患兒，可采用20%的甘露醇或25%的山梨醇行靜推，必要時(shí)可聯(lián)合使用加呋塞米靜脈或肌內(nèi)注射。

1.2.2 護(hù)理方法 對照組患兒行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組患兒則采取針對性的護(hù)理干預(yù)，具體如下：①為患兒及時(shí)建立靜脈藥用通路，糾正其酸中毒并應(yīng)用抗生素。②加強(qiáng)對患兒的防護(hù)干預(yù)，在其抽搐的同時(shí)需防止碰傷及墜床的情況出現(xiàn)，必要時(shí)可加床檔，盡量保持病房安靜，并減少探視人員的出入，治療過程需集中并迅速準(zhǔn)確。③叮囑患兒注意個(gè)人衛(wèi)生，有效避免再次感染的情況出現(xiàn)，高熱的同時(shí)由于口腔黏膜較為干燥，且易受損并發(fā)生口腔炎癥的出現(xiàn)，需在患兒飲食過后，使用生理鹽水棉球?yàn)槠洳潦每谇?，并使用適量的清水沖洗口腔。④指導(dǎo)患兒多食高熱量、高維生素以及高蛋白食物，鼓勵(lì)其多飲水，防止迅速降溫引發(fā)虛脫的情況出現(xiàn)。⑤由于首次出現(xiàn)高熱驚厥的患兒在往后的恢復(fù)期間，可占30%～40%的會(huì)再次出現(xiàn)高熱驚厥癥狀，而75%的患兒則可在1年后出現(xiàn)再次發(fā)作，90%的患兒則在2年后出現(xiàn)再次發(fā)作。因此，患兒出院前需由護(hù)理人員向其家屬詳細(xì)叮囑健康宣教的內(nèi)容，指導(dǎo)家屬為患兒在家中備好急救物品及藥品，如壓舌板、止痙藥以及退熱劑等。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患兒在治療后的15min、30min以及60min中的體溫變化及二次驚厥不良事件的發(fā)生進(jìn)行詳細(xì)記錄；對兩組患兒行為期8～24個(gè)月的隨訪調(diào)查對比疾病復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0軟件對所采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以“±s”來表示計(jì)量數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn)；用[n（%）]來表示計(jì)數(shù)資料，行X2檢驗(yàn)；P<0.05表示為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 體溫及不良反應(yīng)事件對比 觀察組患兒經(jīng)針對性的急診救治與護(hù)理措施后，其體溫在治療后的1個(gè)小時(shí)內(nèi)有了顯著改善，出現(xiàn)再次驚厥的不良事件較少，相比對照組患兒差異具有顯著性，詳見附表1、2。

2.2 疾病復(fù)發(fā)率對比 觀察組在隨訪調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，其病情復(fù)發(fā)率僅為7.5%，對照組的則為45.0%，兩組相較差異具有顯著性。

3 討論

本文此次研究結(jié)果顯示，觀察組患兒在經(jīng)針對性的急診救治與護(hù)理措施后，其體溫在治療后的1個(gè)小時(shí)內(nèi)有了顯著改善，出現(xiàn)再次驚厥的不良事件較少，相比對照組患兒差異具有顯著性；且觀察組患兒在隨訪調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，其病情復(fù)發(fā)率僅為7.5%，對照組患兒的則為45.0%，兩組相較差異具有顯著性?？梢娫谛撼霈F(xiàn)高熱驚厥的治療過程中，采取保護(hù)舌頭、確保呼吸道暢通并使用藥物鎮(zhèn)定及體液補(bǔ)充等多種針對性的救治措施，并在治療過程中加以針對性的護(hù)理干預(yù)，可有效幫助患兒加強(qiáng)病情平復(fù)效率，減少二次驚厥的不良反應(yīng)事件[3]，同時(shí)為其做好護(hù)理基礎(chǔ)，有效降低舌咬傷、墜床及神經(jīng)系統(tǒng)損傷的不良反應(yīng)事件發(fā)生率。據(jù)有關(guān)研究表明[4]，小兒在出現(xiàn)高熱驚厥的癥狀后需刻不容緩地為其進(jìn)行急救措施，由于部分患兒在發(fā)生高熱驚厥癥狀后，家屬缺乏對該類疾病的常規(guī)急救及護(hù)理知識(shí)，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的事件。因此，醫(yī)護(hù)人員需對患兒家屬進(jìn)行一定的健康宣教，使家屬提升對小兒高熱驚厥疾病的有關(guān)知識(shí)了解，并做到早發(fā)現(xiàn)、早治療的處理，為患兒采取正確降溫處理，將高熱驚厥帶給患兒的負(fù)面影響降至最低。