中國人民解放軍第一五三中心醫(yī)院（450007）王秋霜

臨床心血管疾病中，冠心病心絞痛具有非常高的發(fā)病率，患病群體以老年人為主，可致人殘疾與死亡，能夠?qū)颊叩纳眢w健康造成較大創(chuàng)傷[1]。冠心病心絞痛能夠波及患者的后背、胃部以及頸部等部位，若病情嚴(yán)重亦可引發(fā)心力衰竭亦或者是心律失常，從而對患者的生命健康造成較大威脅。對此，臨床需要加強(qiáng)對冠心病心絞痛患者進(jìn)行早期對癥治療的力度。現(xiàn)代研究表明，于冠心病心絞痛患者接受常規(guī)治療的過程當(dāng)中，對其輔以預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，可有效減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)臨床病癥緩解，提高預(yù)后，改善生活質(zhì)量[2]。對此，本文將以90例冠心病心絞痛患者（接診于2016年4月～2018年2月）為對象，重點(diǎn)分析預(yù)見性護(hù)理干預(yù)用于冠心病心絞痛中的效果，現(xiàn)作出如下報(bào)道。

附表 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況的對比分析表[n(%)]

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2016年4月～2018年2月本科接診的冠心病心絞痛患者90例為研究對象，隨機(jī)分成兩組：試驗(yàn)組和對照組均45例。試驗(yàn)組男性患者24例，女性患者21例；年齡在40～75歲的范圍之內(nèi)，平均（57.25±6.18）歲；病程在0.5～7年的范圍之內(nèi)，平均（2.41±0.83）年。對照組男性患者25例，女性患者20例；年齡在41～76歲的范圍之內(nèi)，平均（57.91±6.34）歲；病程在0.6～7年的范圍之內(nèi)，平均（2.53±0.91）年。所有患者都經(jīng)相關(guān)檢查確診符合冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，臨床資料完整，簽署知情同意書，獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。比較兩組的就診時(shí)間和年齡等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 兩組住院治療期間都實(shí)行常規(guī)護(hù)理：健康宣教，心理護(hù)理，密切監(jiān)測基礎(chǔ)生命體征變化，飲食指導(dǎo)等。試驗(yàn)組同時(shí)加用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施，詳細(xì)如下。

1.2.1 將冠心病心絞痛的相關(guān)知識(shí)詳細(xì)告知患者，比如：臨床表現(xiàn)、誘發(fā)因素、診斷、發(fā)病機(jī)制、治療方法以及注意事項(xiàng)等，及時(shí)對患者提出的問題作出詳細(xì)的解答，幫助患者消除心中的疑惑，提高治療配合度。規(guī)范患者的生活作息時(shí)間，積極規(guī)避疾病誘發(fā)因素，并采取有效的措施對患者的心血管進(jìn)行保護(hù)。

1.2.2 向患者提供針對性的心理輔導(dǎo)措施，將治療方法詳細(xì)告知患者，促使患者樹立起面對疾病的信心。利用溫和的語言鼓勵(lì)、安慰患者，予以患者足夠的尊重、關(guān)心、理解以及體貼，讓患者能夠充分體會(huì)到護(hù)士對其的人文關(guān)懷，從而有助于緩解其焦慮等不良情緒。

1.2.3 嚴(yán)格遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，向患者詳細(xì)介紹所用藥物的藥理作用、用法用量和相關(guān)的注意事項(xiàng)等，同時(shí)囑咐患者按時(shí)按量服藥，切勿私自增減用藥量亦或者是停藥，以免引發(fā)藥物不良反應(yīng)，影響療效。用藥后，密切觀察患者病情變化，若患者存在異常，立即通知相關(guān)醫(yī)師作處理。

1.2.4 根據(jù)疾病治療的要求，為患者制定科學(xué)的膳食計(jì)劃。囑咐患者禁食油膩、辛辣以及生冷的食物，嚴(yán)格戒煙、禁酒。嚴(yán)格控制患者每日鈉鹽的攝入量，以盡可能的降低其收縮壓，減少心絞痛發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。囑咐患者多食用一些新鮮的蔬菜和水果，適當(dāng)飲水，按時(shí)按量進(jìn)餐，可采取“少食多餐”的原則。

1.2.5 嚴(yán)密觀察患者病情變化，及時(shí)對其疼痛的程度和部位進(jìn)行評估，然后再以此為依據(jù)采取有針對性的措施對患者的疼痛癥狀進(jìn)行干預(yù)。正確指導(dǎo)患者進(jìn)行身心放松訓(xùn)練，采取平躺體位亦或者是靜坐體位，然后由護(hù)士對患者的肩部、頭部和四肢進(jìn)行科學(xué)的按摩，讓患者能夠充分放松身體，并通過冥想訓(xùn)練和深呼吸，讓患者能夠卸下心理負(fù)擔(dān)，提高治療依從性。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥（冠脈痙攣，術(shù)后血栓等）的發(fā)生者例數(shù)，利用SF-36量表評價(jià)兩組干預(yù)前/后生活質(zhì)量，包括社會(huì)功能、認(rèn)知功能和情緒功能3個(gè)維度，總分為100分，分值越高，提示生活質(zhì)量越好。利用本科自擬的調(diào)查問卷評價(jià)兩組對護(hù)理效果的滿意情況：滿意＞90分，一般滿意61～90分，不滿意≤60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，t用于檢驗(yàn)計(jì)量資料，即（±s），χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，即[n（%）]，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評分比較 干預(yù)前，試驗(yàn)組的生活質(zhì)量評分同對照組比較無顯著差異，P＞0.05。干預(yù)后，試驗(yàn)組的生活質(zhì)量評分為（91.58±6.92）分，明顯比對照組的（80.41±7.06）分高，組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組中3例發(fā)生并發(fā)癥，占總比例的6.67%；對照組中10例發(fā)生并發(fā)癥，占總比例的22.22%。和對照組作比較，試驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率更低，組間差異顯著（P＜0.05）。如附表。

2.3 護(hù)理滿意率比較 問卷調(diào)查結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的護(hù)理滿意率達(dá)到97.78%，比對照組的82.22%高，組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

預(yù)見性護(hù)理干預(yù)是一種比較現(xiàn)代化的主動(dòng)式護(hù)理模式[4]。向患者提供生活方面的指導(dǎo)，積極幫助患者糾正不良的生活習(xí)慣，鼓勵(lì)患者養(yǎng)成一種規(guī)律作息的習(xí)慣，能夠有效降低其疾病復(fù)發(fā)率。對患者的飲食結(jié)構(gòu)作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，囑咐患者嚴(yán)格戒煙、禁酒，多食用一些富含蛋白質(zhì)與維生素的食物，可顯著增強(qiáng)其機(jī)體免疫力，促進(jìn)病情恢復(fù)。督促患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，切勿私自增加用藥量亦或者是停藥，能夠確?；颊吲R床用藥的效果以及安全性，降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)對患者進(jìn)行疾病宣教的力度，能夠讓患者充分認(rèn)知疾病，從而有助于提高其治療配合度，增強(qiáng)自信心。向患者講述既往治療成功的典型案例，有助于緩解其焦慮和不安等不良心理，提高遵醫(yī)行為。正確指導(dǎo)患者做身心放松訓(xùn)練，采取冥想、按摩以及深呼吸等方式，讓患者的身心都能處在一種最舒適的狀態(tài)之中，以顯著提高其病情康復(fù)的速度，改善預(yù)后。此研究中，試驗(yàn)組干預(yù)后的生活質(zhì)量評分為（91.58±6.92）分，明顯比對照組的（80.41±7.06）分高，組間差異顯著（P＜0.05）；試驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組低，兩者之比為：6.67% vs.22.22%，組間差異顯著（P＜0.05）；試驗(yàn)組的護(hù)理滿意率為97.78%，明顯比對照組的82.22%高，組間差異顯著（P＜0.05），由此表明，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對減少冠心病心絞痛患者的并發(fā)癥發(fā)生率、改善生活質(zhì)量以及提高預(yù)后效果具有十分顯著的作用。

綜上所述，積極采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施，并將之用于冠心病心絞痛中，有助于預(yù)防冠脈痙攣等并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者病情恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，建議在臨床上進(jìn)行大范圍的推廣和使用。