廣州市紅十字會醫(yī)院（510220）簡少云 劉魯英 周玉梅 方少梅

肛裂即為肛管裂開，臨床方面多通過肛裂切除術(shù)治療，雖可改善患者的臨床表現(xiàn)，但病癥復(fù)發(fā)率較高。為改善肛裂手術(shù)患者的生活質(zhì)量，本次研究將肛裂手術(shù)患者作為試驗對象，分析實行臨床護理路徑、常規(guī)護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)隨機平行方法，將我院2016年6月～2018年6月，選取的89例肛裂手術(shù)患者，分為甲組和乙組，各45例、44例。所有患者均簽署了“知情同意書”，通過肛裂診斷標(biāo)準[1]，存在手術(shù)適應(yīng)癥，排除手術(shù)禁忌癥者、肛門皮膚皸裂與克羅恩病所致肛裂者。甲組男性、女性各18例、26例；年齡18～60歲，平均(39.4±3.3)歲。乙組男性、女性各20例、24例；年齡21～59歲，平均(40.9±3.5)歲。兩組臨床相關(guān)數(shù)據(jù)對比分析，無明顯的對比差異性，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 乙組實行常規(guī)護理，入院后接受相關(guān)檢查、健康教育。

附表 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)的對比(±s)

附表 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)的對比(±s)

組別 住院時間（d） 住院費用（元）甲組（n=45） 8.91±0.58 3849.32±320.45乙組（n=44） 13.32±0.95 5625.63±565.29 t 26.4982381 18.2884 P<0.05 <0.05

1.2.2 甲組實行臨床護理路徑，進行治療和護理工作。入院后護理路徑：責(zé)任護理人員實行入院評估。同時，手術(shù)前實行心理護理、健康教育，告知患者相關(guān)注意事項。入院當(dāng)日護理路徑：告知患者手術(shù)治療方法、操作流程、相關(guān)檢查項目等。叮囑患者可進食半流質(zhì)食物，禁煙酒、辛辣食物。手術(shù)當(dāng)日護理路徑：手術(shù)清晨禁食，實行清潔灌腸處理，在手術(shù)后0.5d內(nèi)、1d內(nèi)，重點觀察患者有無發(fā)生出血、腹脹、尿潴留等表現(xiàn)。手術(shù)后120min可補充流質(zhì)食物，加強對患者創(chuàng)面、輔料、體溫、心率、血壓等的觀察，可提供耳穴、中醫(yī)穴位敷貼，以及重要涂擦等服務(wù)，手術(shù)后提供排便、中醫(yī)熏洗指導(dǎo)。手術(shù)后第2d至出院前護理路徑：叮囑患者多補充一些含有維生素、易于消化食物。排便后，可經(jīng)溫水/中藥坐浴，固定式換藥。同時，建議采用中醫(yī)特色方法處理，如：微波治療、中藥涂擦/中藥熱奄包。出院當(dāng)日護理路徑：實行健康教育，告知患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。合理搭配膳食，多補充些新鮮的蔬菜、水果。針對出院時傷口沒有愈合的患者，建議其每日經(jīng)溫水坐浴，保證創(chuàng)面的清潔、干燥，從而及早獲得康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察兩組臨床相關(guān)指標(biāo)（住院時間、住院費用）、生活質(zhì)量評分、護理滿意度。②通過簡明健康狀況量表SF-36，對兩組患者健康、活動能力、情緒功能、角色功能進行評判，分數(shù)和患者的生活質(zhì)量改善情況呈正比。③采用我院自制的護理滿意度量表，對兩組患者的護理滿意度實行評分，分數(shù)越高，則表示患者對護理工作越滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究中所有臨床相關(guān)數(shù)據(jù)，均選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0實行處理。計數(shù)資料、均數(shù)差，分別以n、±進行表示，利用t及X2實行統(tǒng)計學(xué)檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)的對比 兩組住院時間、住院費用比較，差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，如附表。

2.2 兩組生活質(zhì)量評分、護理滿意度評分的對比 甲組、乙組在生活質(zhì)量評分和護理滿意度評分方面比較，（86.5±3.8）vs（62.2±3.1）、（92.6±5.4）vs（78.7±4.3），前者顯著高于后者，統(tǒng)計學(xué)意義均存在，P<0.05。

3 討論

臨床護理路徑為醫(yī)護人員結(jié)合患者的具體病情，制定的護理方案。能結(jié)合治療方案的內(nèi)容、進度，有目的性的制定治療方案、護理方案[2]。本研究中，結(jié)合臨床護理路徑表格，在具體的時間落實各項工作，嚴格規(guī)范護理人員的操作行為，確保各個流程的細致化，進而加速患者康復(fù)的進程。實行臨床護理路徑后，還可做好手術(shù)前相關(guān)準備工作、手術(shù)治療工作，所以能合理利用時間，完成相關(guān)檢查、治療、護理，減少患者實際住院的天數(shù)和費用，減輕患者的心理壓力、經(jīng)濟負擔(dān)。此外，實施臨床護理路徑可提高護理工作的效率，有針對性的進行入院指導(dǎo)、相關(guān)檢查。變被動護理工作為主動護理工作。

總之，臨床護理路徑在肛裂手術(shù)患者中應(yīng)用，對于改善生活質(zhì)量、護理滿意度，以及減少住院時間、住院費用非常有利。