河南省焦作市第二人民醫(yī)院（454150）張斌

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2016年3月～2018年1月到我院接受治療的60例未出現(xiàn)不良反應(yīng)的異位妊娠患者和60例出現(xiàn)不良反應(yīng)的異位妊娠患者，分別歸為對照組與觀察組。兩組患者年齡22～35歲，平均（25.3±1.2）歲，孕周7～18周，平均孕周（13.2±1.6）周，出血時間1～13h，平均（6.3±0.2）h；所選擇研究對象均對本次研究知情，自愿簽訂知情同意書，組間孕周以及年齡等各項一般臨床資料比較，差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 所選擇研究對象均接受輸血治療，并在治療前后均行常規(guī)凝血檢驗?；颊咴诔霈F(xiàn)大出血癥狀之后行成分輸血治療，如果失血量＞1000ml、血紅蛋白濃度＜70g/L，此時如果還存在臨床出血癥狀則需要行紅細胞懸液注射治療；如果FiB＜1g/L，或者APTT、PT指標水平＞正常區(qū)間范圍的1.5倍，則需要行冷沉淀或者FFP治療；若PLT指標水平＜50×109/L，則需行單采血小板輸注治療；若FFP輸入量＞500ml，則需要再次對凝血功能進行檢測，直到凝血功能恢復正常。

附表1 兩組患者治療后血常規(guī)相關(guān)指標對比(±s)

附表1 兩組患者治療后血常規(guī)相關(guān)指標對比(±s)

注：治療后同對照組比較，*P＜0.05。

組別 Hb（g/L） HCT RBC（×1012/L） PLT（×109/L）觀察組 80±6* 0.35±0.06* 3.75±0.66* 103±11*對照組 88±10 0.40±0.10 4.25±0.71 130±15

附表2 兩組患者治療后凝血功能相關(guān)指標對比(±s)

附表2 兩組患者治療后凝血功能相關(guān)指標對比(±s)

注：療后同對照組比較，#P＜0.05。

組別 PT（s） TT（s） FiB（g/L） APTT（s）觀察組 20.6±2.5# 30.2±1.5# 2.3±0.7# 42.7±4.6#對照組 13.4±2.8 17.5±1.6 4.1±0.6 29.1±3.8

1.3 評判指標 記錄并比較兩組患者在輸血治療前后的血常規(guī)指標以及凝血功能指標變化情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進行分析，計量采用獨立樣本行t檢驗，檢驗標準P＜0.05則差異顯著，存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血常規(guī)相關(guān)指標比較 治療前，比較兩組患者血常規(guī)指標，差異不顯著（P＞0.05）；治療后，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。詳見附表1。

2.2 凝血功能相關(guān)指標比較 治療前，比較兩組患者凝血功能指標，差異不顯著（P＞0.05）；治療后，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。詳見附表2。

3 討論

異位妊娠患者如果伴隨大出血往往會對生命安全構(gòu)成極大的威脅，需要進行輸血治療幫助補充凝血因子、補充血容量等，便于為有效治療爭取更多的時間以及幫助改善預后。成分輸血是將血壓中的多種有效成分進行分離，從而制作出具有高濃度以及純度的血液，通過輸血方式幫助治療[1]。臨床中較為常見的制劑由新鮮冰凍血小板、紅懸液、血漿、FFP等。異位妊娠大出血患者大多都會存在凝血功能障礙，分析可能是由于妊娠對于血液高凝狀態(tài)具有促進的作用，加之如果出現(xiàn)大出血、胎膜破裂，則極易導致彌漫性血管內(nèi)凝血現(xiàn)象[2]。此類患者通過輸血治療后，其凝血功能相關(guān)指標以及血常規(guī)相關(guān)指標均會發(fā)生變化；但是在治療過程中，如果患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，那么便會影響臨床療效，所以為了確保輸血治療的效果，降低病亡率，應(yīng)當對此類患者的血常規(guī)以及凝血功能相關(guān)指標進行實時監(jiān)測。APTT、TT、FiB、PT是常規(guī)凝血檢驗項目中的主要指標，而FiB是糖蛋白化合物，會直接參與到凝血過程，如果此項指標水平下降，提示機體蛋白合成功能也降低；APTT能夠幫助檢測凝血因子指標水平情況；TT指標能夠幫助檢測蛋白原結(jié)構(gòu)情況[3]。本研究結(jié)果顯示，在成分輸血治療后，觀察組血常規(guī)指標以及凝血功能指標水平均顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，提示對于異位妊娠大出血輸血治療不良反應(yīng)患者實施常規(guī)凝血檢驗的意義重大。

總之，對異位妊娠大出血輸血治療過程出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者行常規(guī)凝血檢驗能夠幫助對病情等進行監(jiān)測，便于及時的對癥處理，確保生命安全，臨床價值可觀。