河南省焦作市第二人民醫(yī)院(454150)張斌
1.1 一般資料 選擇于2016年3月~2018年1月到我院接受治療的60例未出現(xiàn)不良反應(yīng)的異位妊娠患者和60例出現(xiàn)不良反應(yīng)的異位妊娠患者,分別歸為對照組與觀察組。兩組患者年齡22~35歲,平均(25.3±1.2)歲,孕周7~18周,平均孕周(13.2±1.6)周,出血時間1~13h,平均(6.3±0.2)h;所選擇研究對象均對本次研究知情,自愿簽訂知情同意書,組間孕周以及年齡等各項一般臨床資料比較,差異不顯著(P>0.05),有可比性。
1.2 方法 所選擇研究對象均接受輸血治療,并在治療前后均行常規(guī)凝血檢驗?;颊咴诔霈F(xiàn)大出血癥狀之后行成分輸血治療,如果失血量>1000ml、血紅蛋白濃度<70g/L,此時如果還存在臨床出血癥狀則需要行紅細胞懸液注射治療;如果FiB<1g/L,或者APTT、PT指標水平>正常區(qū)間范圍的1.5倍,則需要行冷沉淀或者FFP治療;若PLT指標水平<50×109/L,則需行單采血小板輸注治療;若FFP輸入量>500ml,則需要再次對凝血功能進行檢測,直到凝血功能恢復正常。
附表1 兩組患者治療后血常規(guī)相關(guān)指標對比(±s)
附表1 兩組患者治療后血常規(guī)相關(guān)指標對比(±s)
注:治療后同對照組比較,*P<0.05。
組別 Hb(g/L) HCT RBC(×1012/L) PLT(×109/L)觀察組 80±6* 0.35±0.06* 3.75±0.66* 103±11*對照組 88±10 0.40±0.10 4.25±0.71 130±15
附表2 兩組患者治療后凝血功能相關(guān)指標對比(±s)
附表2 兩組患者治療后凝血功能相關(guān)指標對比(±s)
注:療后同對照組比較,#P<0.05。
組別 PT(s) TT(s) FiB(g/L) APTT(s)觀察組 20.6±2.5# 30.2±1.5# 2.3±0.7# 42.7±4.6#對照組 13.4±2.8 17.5±1.6 4.1±0.6 29.1±3.8
1.3 評判指標 記錄并比較兩組患者在輸血治療前后的血常規(guī)指標以及凝血功能指標變化情況。
1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進行分析,計量采用獨立樣本行t檢驗,檢驗標準P<0.05則差異顯著,存在統(tǒng)計學意義。
2.1 血常規(guī)相關(guān)指標比較 治療前,比較兩組患者血常規(guī)指標,差異不顯著(P>0.05);治療后,觀察組顯著優(yōu)于對照組,差異顯著(P<0.05)。詳見附表1。
2.2 凝血功能相關(guān)指標比較 治療前,比較兩組患者凝血功能指標,差異不顯著(P>0.05);治療后,觀察組顯著優(yōu)于對照組,差異顯著(P<0.05)。詳見附表2。
異位妊娠患者如果伴隨大出血往往會對生命安全構(gòu)成極大的威脅,需要進行輸血治療幫助補充凝血因子、補充血容量等,便于為有效治療爭取更多的時間以及幫助改善預后。成分輸血是將血壓中的多種有效成分進行分離,從而制作出具有高濃度以及純度的血液,通過輸血方式幫助治療[1]。臨床中較為常見的制劑由新鮮冰凍血小板、紅懸液、血漿、FFP等。異位妊娠大出血患者大多都會存在凝血功能障礙,分析可能是由于妊娠對于血液高凝狀態(tài)具有促進的作用,加之如果出現(xiàn)大出血、胎膜破裂,則極易導致彌漫性血管內(nèi)凝血現(xiàn)象[2]。此類患者通過輸血治療后,其凝血功能相關(guān)指標以及血常規(guī)相關(guān)指標均會發(fā)生變化;但是在治療過程中,如果患者出現(xiàn)不良反應(yīng),那么便會影響臨床療效,所以為了確保輸血治療的效果,降低病亡率,應(yīng)當對此類患者的血常規(guī)以及凝血功能相關(guān)指標進行實時監(jiān)測。APTT、TT、FiB、PT是常規(guī)凝血檢驗項目中的主要指標,而FiB是糖蛋白化合物,會直接參與到凝血過程,如果此項指標水平下降,提示機體蛋白合成功能也降低;APTT能夠幫助檢測凝血因子指標水平情況;TT指標能夠幫助檢測蛋白原結(jié)構(gòu)情況[3]。本研究結(jié)果顯示,在成分輸血治療后,觀察組血常規(guī)指標以及凝血功能指標水平均顯著優(yōu)于對照組,差異顯著,提示對于異位妊娠大出血輸血治療不良反應(yīng)患者實施常規(guī)凝血檢驗的意義重大。
總之,對異位妊娠大出血輸血治療過程出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者行常規(guī)凝血檢驗能夠幫助對病情等進行監(jiān)測,便于及時的對癥處理,確保生命安全,臨床價值可觀。