河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）王宗仁

在本次研究中主要分析同型半胱氨酸水平與2型糖尿病合并冠心病病人冠狀動(dòng)脈病變的關(guān)系，現(xiàn)將主要研究流程以及結(jié)果報(bào)道如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料 選取我院收治的糖尿病患者88例作為研究對(duì)象，按照病情分為單糖組（單純糖尿病組）和合并組（糖尿病合并冠心病組），每組44例，另選擇健康志愿者44例作為對(duì)照組，其入選標(biāo)準(zhǔn)是：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)和分組要求；能夠配合醫(yī)生治療、接受各項(xiàng)檢查。對(duì)照組男女比例30∶14，單糖組男女比例23∶21，合并組25∶19；對(duì)照組平均年齡（58.7±11.4）歲，單糖組（58.7±11.4）歲，合并組（62.8±10.6）歲。

1.2 分析方法 在造影前統(tǒng)計(jì)兩組患者資料，主要是病程、既往病史等，然后取患者空腹血10ml，檢測(cè)血糖、同型半胱氨酸等指標(biāo)的水平；取血后再實(shí)施冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，記錄造影過程及結(jié)果，檢測(cè)由1名以上專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行[1]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)以及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①比較三組患者空腹血糖、血脂、纖維蛋白原以及同型半胱氨酸等指標(biāo)的水平；②通過多因素統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法論證患者病情與個(gè)指標(biāo)水平的相關(guān)性[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將研究所得的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者各生化指標(biāo)分析 由數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析可知，單糖組各項(xiàng)指標(biāo)高于對(duì)照組，合并組各指標(biāo)水平高于單糖組和對(duì)照組，同型半胱氨酸水平差別較大。具體數(shù)據(jù)見附表。

2.2 多因素分析 由多因素分析可知，病程、收縮壓以及同型半胱氨酸水平與糖尿病合并冠心病有關(guān)。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，同型半胱氨酸可以導(dǎo)致人體血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、促進(jìn)平滑肌細(xì)胞增殖，促進(jìn)血栓的形成，同型半胱氨酸血癥可以導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化[3]。

世界醫(yī)療衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)表明，正常人群中同型半胱氨酸水平較低，同型半胱氨酸水平高者僅占7%，而在糖尿病患者中同型半胱氨酸水平較高者占43%，由此可見同型半胱氨酸水平與糖尿病息息相關(guān)。

同型半胱氨酸是冠心病發(fā)病的獨(dú)立的、危險(xiǎn)的影響因素，同型半胱氨酸是一種正常人體含量較少的含硫氨基酸，在人體內(nèi)能夠形成巰基內(nèi)脂，形成的巰基內(nèi)脂能夠與人體內(nèi)低密度脂蛋白膽固醇反應(yīng)，形成復(fù)合體，然后在人體血管壁周圍沉積，造成人體血流不暢，進(jìn)而導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的形成，動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病的主要病因，因此，同型半光氨酸含量增加會(huì)增加患冠心病的概率；糖尿病患者血脂、血糖等代謝存在異常，同時(shí)，蛋白質(zhì)的代謝也存在異常，同型半光氨酸是蛋氨酸的中間產(chǎn)物，不僅與冠心病有關(guān)，同時(shí)與糖尿病有一定的關(guān)系，糖尿病患者體內(nèi)同型半胱氨酸水平降低，服用胰島素以后水平會(huì)升高，由此可見，同型半胱氨酸介導(dǎo)了糖尿病患者氧化應(yīng)激反應(yīng)。

附表 三組患者各生化指標(biāo)對(duì)比（n=44）

在本次研究中，選擇88例糖尿病患者作為研究對(duì)象，將合并冠心病的患者分為合并組，其余為單糖組，然后選擇44例健康志愿者作為空白對(duì)照，對(duì)三組對(duì)象的研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，由結(jié)果可知，單糖組的各項(xiàng)指標(biāo)相對(duì)于健康對(duì)照組有所升高，而合并組各項(xiàng)指標(biāo)升高頻率遠(yuǎn)高于單糖組。對(duì)合并冠心病的多因素進(jìn)行回歸分析發(fā)現(xiàn)，患者病程在5年以上、收縮壓以及同型半胱氨酸水平是合并癥的影響因素。

因此，對(duì)于糖尿病患者做到早發(fā)現(xiàn)、早治療并嚴(yán)格控制血壓能夠降低合并冠心病的幾率。