河南電力醫(yī)院（450052）張向前

陰道分泌物又被稱(chēng)之為白帶，是由陰道黏膜滲出物、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌液混合而成，其形成與雌激素作用有關(guān)[1]。在正常情況下，白帶的質(zhì)與量隨月經(jīng)周期而改變。然而在患有陰道炎的情況下，患者的陰道分泌物經(jīng)會(huì)出現(xiàn)異常情況，為此需要對(duì)患者的陰道分泌物進(jìn)行常規(guī)檢驗(yàn)，如此才能采取具有針對(duì)性的治療措施[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年2月～2017年12月我院336例婦科病患者，年齡27～41歲，平均（34.1±4.9）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①白帶呈現(xiàn)黃色且量多；②陰部出現(xiàn)異味與瘙癢等癥狀；③入院前未接受過(guò)其他檢測(cè)或未服用過(guò)藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者在入院前接受過(guò)其他方式的檢驗(yàn)。由家屬自愿簽署知情同意書(shū)，同時(shí)此實(shí)驗(yàn)經(jīng)倫理委員會(huì)同意。

1.2 方法 選用Olympus光學(xué)顯徽鏡、采用婦科白帶涂片多項(xiàng)檢查快速染色技術(shù)，在采取患者陰道分泌物的前24h內(nèi)禁止患者進(jìn)行盆浴、房事與陰道灌洗等，同時(shí)嚴(yán)格對(duì)毒刮板進(jìn)行消毒，在獲取患者陰道分泌物標(biāo)本后將其制成生理鹽水涂片。①陰道分泌物進(jìn)行pH值檢測(cè)，pH值正常范圍為4.5～5.5，若pH值升高則說(shuō)明患者將發(fā)生陰道疾病。②陰道分泌物進(jìn)行霉菌與滴蟲(chóng)檢查，霉菌與滴蟲(chóng)存在的pH判定值為5.5～6.0。③陰道分泌物進(jìn)行線(xiàn)索細(xì)胞檢查，檢測(cè)該種細(xì)胞時(shí)需要采用高倍鏡，觀(guān)察線(xiàn)索細(xì)胞含量。④陰道分泌物進(jìn)行革蘭雙球菌以及各菌群檢測(cè)：使用棉簽將分泌物涂在玻璃涂片上，置于光學(xué)顯徽鏡下，觀(guān)察分泌物中的革蘭雙球菌以及各菌群情況。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 陰道分泌物病原菌分布情況，診斷標(biāo)準(zhǔn)：細(xì)菌性陰道炎，患者陰道分泌物的pH值超過(guò)4.5；滴蟲(chóng)性陰道炎，在光學(xué)顯徽鏡下使用懸滴法可發(fā)現(xiàn)滴蟲(chóng)；真菌及其他類(lèi)型的陰道炎，在光學(xué)顯徽鏡下能夠清晰地發(fā)現(xiàn)線(xiàn)索細(xì)胞、革蘭雙球菌以及各菌群等。

2 結(jié)果

陰道分泌物病原菌具體的分布情況見(jiàn)附表。

3 討論

陰道分泌物主要是指通過(guò)女性生殖系統(tǒng)分泌出的液體，即所謂的白帶。在健康情況下，患者的白帶主要呈現(xiàn)無(wú)色透明或乳白色等狀態(tài)，并且未具有異味[3]；然而在異常情況下，患者的白帶將會(huì)呈現(xiàn)出多種不同的外觀(guān)狀態(tài)，例如黃色水狀、小碎塊、黃綠色濃性泡沫、奶油狀與膿樣等狀態(tài)，將會(huì)對(duì)患者造成一定的不良影響。依據(jù)本項(xiàng)研究結(jié)果，在336例患者中，共有122例患者為真菌性陰道炎，86例患者為滴蟲(chóng)性陰道炎，56例患者為細(xì)菌性陰道炎，37例患者為淋菌性陰道炎，35例患者為其他類(lèi)型的陰道炎。依據(jù)相關(guān)的臨床研究可知，細(xì)菌性陰道炎的主要致病菌為加特納球桿菌，并且患者的月經(jīng)期、房事生活等方式都將導(dǎo)致患者產(chǎn)生細(xì)菌性陰道炎。真菌性陰道炎的主要致病因素為患者的內(nèi)部環(huán)境發(fā)生較大變化并且其自身抵抗力下降。滴蟲(chóng)性陰道炎的主要致病物為陰道毛滴蟲(chóng)，在進(jìn)行治療的過(guò)程中醫(yī)生需要對(duì)夫妻二人進(jìn)行同時(shí)治療，以避免在夫妻間的傳播。

附表 陰道分泌物病原菌分布情況(例,%)

目前臨床中對(duì)陰道分泌物常規(guī)檢驗(yàn)主要檢測(cè)其陰道內(nèi)pH值，并且進(jìn)行陰道環(huán)境清潔度的劃分，同時(shí)使用光學(xué)顯徽鏡對(duì)真菌、滴蟲(chóng)、線(xiàn)索細(xì)胞等進(jìn)行檢測(cè)。陰道分泌物出現(xiàn)異常情況的典型表現(xiàn)即為清潔度異常、膿性白帶、分泌物白濁、黏性白帶、血性白帶與伴有臭味等。清潔度異常產(chǎn)生的主要原因在于患者的陰道受到病原體感染，導(dǎo)致其陰道出現(xiàn)損傷情況，進(jìn)而使得分泌物的清潔度出現(xiàn)異常；膿性白帶的主要致病因素為患者的陰道受到化膿性感染或清蟲(chóng)感染，使其分泌物出現(xiàn)異味；分泌物白濁的主要致病因素為受淋病奈瑟菌感染所致；黏性白帶的主要致病因素受卵巢顆粒細(xì)胞瘤或使用雌激素藥物影響；血性白帶與伴有臭味出現(xiàn)主要原因在于患者出現(xiàn)宮頸息肉、宮頸癌、慢性重度宮頸炎、子宮黏膜下肌瘤等疾病。