鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）周瑩 張桂珍 甄明慧

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月～2017年12月間200例健康志愿者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：無急慢性、感染性疾病，臟器功能不全者；年齡＞18歲者；受檢者知情同意；經(jīng)我院倫理委員會審核通過。排除標(biāo)準(zhǔn)：近期服用任何影響血液性狀藥物者；精神、心理疾病史者。200例健康志愿者中男性103例、女性97例，年齡19～65歲、平均年齡（40.36±11.93）歲。

1.2 檢測方法 所有受檢者均經(jīng)常規(guī)消毒后，分別于清晨采集空腹指尖血和肘正中靜脈血，所有采集血樣分為4份，分別于常規(guī)室溫下（20℃～24℃）放置0h、2h、4h、8h后使用MEK-6420P全自動血液分析儀（日本光電株式會社生產(chǎn)）進(jìn)行檢測。

附表 不同血樣采集部位血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果對比(±s)

附表 不同血樣采集部位血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果對比(±s)

注，與末梢血對比，aP<0.05。

采血部位 n WBC（×109/L） PLT（×109/L） RBC（×1012/L） Hb（g/L）靜脈血 200 5.36±1.63a 143.93±17.19a 3.70±0.63a 114.04±9.48a末梢血 200 6.31±1.75 116.14±13.67 3.39±0.73 124.85±10.61 t-2.809 8.947 2.273 5.372 P-0.006 0.000 0.025 0.000

1.3 觀察指標(biāo) 觀察靜脈血和末梢血及采血后放置0h、2h、4h、8h血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果[白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白濃度（Hb）]水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)或單因素方差分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以[n(%)]表示，行χ2檢驗(yàn)或Fisher精確概率檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同血樣采集部位血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果對比 靜脈血較末梢血WBC、Hb指標(biāo)水平低（P<0.05），PLT、RBC指標(biāo)水平高（P<0.05），見附表。

2.2 不同采血后檢測時(shí)間血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果對比 靜脈血、末梢血采集0h與采集2h后檢測、靜脈血采集0h與采集4h后檢測WBC、Hb、PLT、RBC指標(biāo)水平對比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），靜脈血、末梢血采集0h與采集8h后檢測WBC、Hb、PLT、RBC指標(biāo)水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，靜脈血較末梢血WBC、Hb指標(biāo)水平低，PLT、RBC指標(biāo)水平高，這說明不同血樣采集部位確能對血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。指尖采血操作簡便且對患者耐受和皮膚、血管要求低，因此使用范圍較靜脈采血更廣，但指尖血管較細(xì)、出血量少，對于血液循環(huán)較差的受檢者可能需要反復(fù)穿刺、揉捏以增加出血量，這也增加了受檢者的痛苦和感染風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，指尖采血樣本量較少，在消毒、揉按的過程中，血樣中可能混入較多的消毒液、組織液等異物，而指尖血穿刺中針尖穿刺深度也會影響血樣的組成成分[1]，因此指尖采血性狀穩(wěn)定性影響因素較多。而靜脈采血血樣來自于靜脈血管，血量豐富可采集到足夠樣本量，血樣性狀也因循環(huán)較末梢毛細(xì)血管快，因此性狀更穩(wěn)定更能反映受檢者全身血液情況。

相關(guān)研究認(rèn)為，放置時(shí)間延長，沉積的血細(xì)胞、血小板聚集、粘附，在結(jié)構(gòu)上發(fā)生變化，導(dǎo)致不同檢測時(shí)間點(diǎn)的檢驗(yàn)結(jié)果存在差異[2]。本研究還發(fā)現(xiàn)，于室溫下存放，靜脈血和末梢血結(jié)果一致均于采集8h后檢測結(jié)果與采集0h時(shí)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此建議血樣于室溫下存放時(shí)應(yīng)在采集8h內(nèi)檢測，避免存放時(shí)間過長造成血液性狀改變，增加誤診風(fēng)險(xiǎn)。如不能及時(shí)送檢，則應(yīng)在合適環(huán)境中妥善存放，以確保血常規(guī)檢測結(jié)果的精確性。

綜上所述，靜脈血較末梢血WBC、Hb指標(biāo)水平低，PLT、RBC指標(biāo)水平高，采血后8h檢測與采血后0h檢測血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果存在差異。